Зміст статті:
Біль у тазостегновому суглобі (ТБС) в стані спокою є симптомом, що сигналізує про різних патологій опорно-рухового апарату. Дискомфорт не дає можливості повноцінного відпочинку. Ниючий біль різної інтенсивності і тривалості вимагає діагностики та лікування. Розібратися в причинах проблеми і порекомендувати терапію допоможуть лікарі.
Причини болю в КС і супутні симптоми
Патологічні порушення природного будови кульшового суглобу, запалення і пухлини проявляються обмеженнями рухливості і больовими відчуттями. Основну масу пацієнтів, які страждають від ниючого болю в КС становлять люди старше 50 років. Поширені причини патології:
- запалення суглобів і прилеглих тканин;
- травми;
- хвороби, що викликають дегенеративні зміни.
Запальний процес
Запальні патології провокують інфекції, травми, порушення обміну речовин. Найбільш поширена причина ниючий біль у стегні — артрит різного походження. Реактивний артрит виникає після перенесеної кишкової або урогенітальної інфекції. Характерні симптоми хвороби:
- набряк суглоба;
- гіперемія шкірних покривів;
- біль середньої інтенсивності при обертанні стегном.
Ревматоїдний артрит — хронічна патологія, аутоімунного генезу, що призводить до тугоподвижности суглоба. Спостерігається ранкове утруднення в розробці стегна, біль у паху, обмежена функціональність.
Хвороба Бехтерева — патологія, що провокує хронічне запалення суглобів, починається у 20-30 років. Симптоми:
- Тупий ниючий біль стає особливо відчутною в нічний час, локалізується в тазу або крижах.
- Лихоманка, слабкість.
- Виникає патологія очей, серцевого м’яза, ниркова недостатність.
Бурсит — запалення суглобової сумки — розвивається в наслідок атаки патогенних мікроорганізмів, занесених з інфікованих органів або через рану. Біль поширюється до коліна, при повороті на бік посилюється. З’являється чутливість при пальпації.
Дегенеративні зміни тканин
Захворювання, що викликають дегенеративні зміни суглобів, зв’язок, кісткової тканини, не мають видимої причини. Вони відрізняються хронічним перебігом з прогресуючим погіршенням стану хворого.
Коксартроз діагностується в осіб обох статей. Дистрофічне захворювання має 3 стадії:
- перша — больові відчуття в стегні виникають після фізичного навантаження;
- друга — ниючий біль передається в різні області в стані спокою, з’являється кульгавість, гіпертрофія м’язів, суглобова щілина звужується;
- третя — обмеженість рухів, виражена кульгавість, деформація голівки стегна.
До факторів ризику відносяться: генетична схильність, травми і фізичні навантаження ТБС, літній вік.
Асептичний некроз головки стегнової кістки пов’язаний з дегенеративними процесами, погіршують кровопостачання кістки. На першій стадії некроз не проявляється, на другий виникають дрібні тріщини кістки. Третя фаза супроводжується ниючим болем у стані спокою. До четвертої стадії суглоб втрачає функціональності, головка руйнується.
Травматичні болю
Удар при падінні чи ударі викликає хворобливі відчуття, гематому та набряк. Пошкоджуються м’які тканини близько суглоба, травмуються судини.
Вивих — серйозна патологія, що супроводжується випаданням голівки стегна із вертлюжної западини. Виникає в результаті аварії, виробничої або спортивної травми.
Інтенсивна біль, хрускіт у момент травми, укорочення кінцівки говорить про переломі шийки стегна. Проблема характерна для людей похилого віку.
Особливості діагностики патології
Щоб позбутися від болю ТБС необхідно визначити її джерело. До звернення до лікаря проводять самостійну оцінку стану суглоба. Лежачи на рівній поверхні вивчається положення кінцівки до серединної осі тіла. При паралельності ліній можна виключити перелом і вивих. Пасивні і активні рухи допомагають з’ясувати ступінь рухливості. Слід звернути увагу на можливі клацання і хрускіт, симптоми перерахувати лікаря. Негайна медична допомога потрібна в ситуаціях:
- неможливо спиратися на кінцівку;
- нога деформована, знаходиться в розгорнутому положенні;
- гостра біль в КС;
- сильний набряк і почервоніння в області суглоба.
Розгорнутий анамнез допомагає лікарю виявити причини ниючий біль в області кульшового суглоба у стані спокою. Залежно від симптомів потрібно консультація ревматолога або травматолога.
Діагностика патології проводиться за допомогою лабораторних аналізів та інструментальних методів:
- загальний, біохімічний, імунологічний аналіз крові;
- рентгенографія (променева діагностика) суглобів і хребта;
- комп’ютерна томографія — один з варіантів рентгенологічного дослідження;
- УЗД кульшового суглоба — метод візуалізує патологічні зміни органів;
- остеосцинтіграфія — променеве сканування кісток для виявлення проблем в структурі їх тканин;
- доплерографія — ультразвукове дослідження прохідності судин.
Лікування кульшових суглобів
Патології травматичного походження лікують консервативним і хірургічним методом. У першому випадку кінцівка фіксується шиною або гіпсовою пов’язкою, хворому призначається постільний режим. Пацієнт приймає протизапальні і знеболюючі препарати. Для відновлення рухливості призначається ЛФК, масаж, фізіотерапія. При переломах в більшості випадків проводиться хірургічна операція з остеосинтезом, скріпленням уламків штифтами або цвяхами. Потрібно тривалий реабілітаційний період.
При лікуванні запалення призначаються нестероїдні протизапальні препарати: «Німесил», «Диклофенак», «Мелоксикам». Засоби діють комплексно, знімають біль, зменшують запалення, набряки. Для відновлення хрящової тканини виписують хондропротектори: «Терафлекс», «Структум». Важливу роль відіграють фізичні вправи для розробки суглобів. Відновна терапія передбачає прийом вітамінів і мікроелементів.
Терапія коксартрозу залежить від стадії захворювання. При своєчасному зверненні до лікаря проводиться амбулаторне лікування з призначенням НПЗЗ. Застосовуються фізіотерапевтичні процедури: масаж, компреси з димексидом, електрофорез. Пацієнту показані препарати для поліпшення кровообігу, лікувальні тренування.
На третій стадії коксартрозу показано оперативне втручання. Практикується ендопротезування КС, а також остеотомія, артропластика.
Профілактика болю в КС
Попередити проблеми з суглобами допоможуть прості правила профілактики:
- Щоденні помірні фізичні навантаження — зарядка, піші прогулянки.
- Вакцинація та дотримання санітарно-гігієнічних норм для запобігання інфекції.
- Повноцінне харчування з комплексом вітамінів, білків, мікроелементів.
- Контроль ваги — схуднення зменшує навантаження на суглоби, знижуються больові відчуття в ураженому органі.
При появі тягне біль у тазостегновому суглобі рекомендується обстеження для встановлення діагнозу.
