Зміст статті:
Таз – це кістка, яка забезпечує опору нижнім кінцівкам, одночасно захищає від пошкоджень цілий ряд важливих органів: репродуктивної, сечовидільної, травної систем. Виникнення хворобливих відчуттів в області тазової кістки може свідчити про неблагополуччя опорно-рухового апарату або м’яких тканин. У жінок і чоловіків різні причини виникнення болю, але є загальні проблеми, характерні для обох статей.
Причини болю в тазу
Болі в області тазу виникають з різних причин. Виходячи з будови тазової кістки, вони можуть бути:
- наслідком запальних захворювань суглобів – артрит, артроз;
- з-за травми – невдале падіння або розрив зв’язок, забиття, вивих, перелом;
- запальні інфекційні процеси;
- дегенеративні процеси;
- типово жіночі гінекологічні проблеми – порушення венозного відтоку, інфекція, ендометріоз;
- запальне захворювання простати у чоловіків;
- кишкові проблеми – порушення венозного кровообігу та збільшення гемороїдальних вузлів, новоутворення в кишечнику, порушення дефекації, запалення сліпої кишки (апендицит).
Окремо стоять болі, які носять психологічний характер. Наприклад, жінки, які зазнали сексуального насильства, скаржаться на постійно виникаючі хворобливі відчуття, не пов’язані з місячними. Працюють з такими пацієнтами психотерапевти. Лікування тривалий і залежить від емоційної рухливості особистості.
Загальна симптоматика тазових болів
Деякі симптоми проявляються в рівній мірі і у чоловіків, і у жінок. Проблеми з сечовиділенням – сечовим міхуром, нирками, сечоводами – зустрічаються у представників обох статей.
Найчастіше хворобливі відчуття викликає запальний процес у сечовому міхурі – цистит. Довжина сечовивідного каналу у жінок коротший, тому мікроби легше проникають всередину. Інфікування може відбутися після перенесених інфекційних захворювань, наприклад, ангіни, коли ослаблені антибіотиками мікроорганізми не повністю виводяться з організму і затримуються в сечовому міхурі. Це може стати причиною хронічного запалення, яке буде виникати при переохолодженні, важких фізичних навантаженнях, зниження імунітету. Страждають внаслідок циститу нирки, так як процес починається в нижніх відділах системи, але поступово піднімається до нирковим балії, що може стати причиною утворення каменів.
Жінки набагато частіше хворіють циститом, у понад 80% випадків. Біль, що починається зі слабкої сверблячки й печіння, згодом стає нестерпним. Сечовипускання частішає, але при цьому з каналу виділяється кілька крапель сечі.
Запори трапляються у жінок і чоловіків через неправильне незбалансоване харчування, гормональних порушень, малорухливого способу життя або сидячої роботи, зайвої ваги. Перший ознака — поява геморою. Хронічні запори отруюють організм і знижують імунітет, тому вимагають лікування. На початкових стадіях можна змінити раціон, приймати додаткові препарати для поліпшення перистальтики, займатися зміцненням м’язів тазового дна. Похід в туалет супроводжується болем в прямій кишці. Процес іноді закінчується тріщинами анального отвору, через які кров проникає інфекція і виникає запалення.
Переломи та інші травми трапляються як у жінок, так і у чоловіків. У жінок переломи тазових кісток і шийки стегна пов’язані з віковими гормональними порушеннями, коли перестає засвоюватися кальцій. Кісткова тканина розм’якшується і при невдалому падінні ламається, що супроводжується різким болем. Людина не може самостійно піднятися або поворухнути нижньою кінцівкою. Біль у тазі ззаду виникає різко, якщо ламається куприк або в кістки з’являється тріщина.
Захворювання суглобів – артрити або артроз – пов’язані з порушенням живлення хрящової або кісткової тканини. При цьому кількість синовіальної рідини зменшується, головка стегнової кістки треться про вертлужную западину і хрящ поступово стирається. На початкових стадіях хворобливих відчуттів може не бути зовсім. Якщо захворювання прогресує, в області суглоба з’являється ниючий біль, який посилюється після фізичних навантажень або до вечора. Загострення артрозу буває при недотриманні режиму тренувань у спортсменів, при зміні погоди. Поставити діагноз може тільки лікар після комплексного обстеження, так як симптоматика нагадує інші захворювання опорно-рухового апарату.
Неврологічні захворювання характеризуються прострілами, які виникають внаслідок переохолодження, навантажень або остеохондрозу. Характерною особливістю остеохондрозу є відсутність болю в стані спокою. При вставанні, кашлі, чханні виникає різкий простріл, який зачіпає крижі і тазові кістки.
Болі в тазу у жінок
Класифікація болі в тазу у жінок
Симптоми тазових болів у жінок проявляються при місячних, якщо є гормональні порушення. Найчастіше вони локалізуються в попереку або крижах, але можуть іррадіювати в нижні кінцівки. Вегетативно-судинні проблеми з’являються у вигляді тягнуть болю в крижово-зв’язковому апараті тазу, піхвовому склепінні. Порушується емоційний фон.
Справжні муки доставляють жінкам хронічні тазові болі, які є наслідком урологічних або гінекологічних проблем:
- ендометрит – запалення м’язів матки;
- спайкова хвороба;
- порушення венозного відтоку чи менструальної крові з-за індивідуальних особливостей будови внутрішніх статевих органів;
- різні новоутворення – міоми, кісти, поліпи цервікального каналу;
- неправильно підібрана внутрішньоматкова спіраль;
- стеноз піхви;
- ендометріоз, який викликає регулярні кровотечі і виснажує організм.
Якщо є злоякісні процеси внутрішніх статевих органів, жінка відчуває біль на 3 стадії захворювання, коли можливо тільки оперативне лікування з видаленням всіх органів, а також пахових лімфатичних вузлів. Рецидиви раку також сигналізують про знову розпочатому процесі, що вимагає повторного лікування з метою не допустити метастазів.
Будь-яка пухлина викликає порушення кровообігу, навіть доброякісна. Міома, одиночна або множинна, заважає нормальному фізіологічному відторгнення слизової оболонки під час менструації, тому хворобливі відчуття в цей період бувають сильніше, ніж зазвичай. Характер болю – переймоподібний. Якщо новоутворення збільшується в розмірах і здавлює сусідні кровоносні судини, може виникнути некроз тканин, або самої пухлини. У цьому випадку буде потрібно термінове оперативне втручання, щоб не відбулося зараження крові.
Обмежують рухливість внутрішніх органів малого тазу спайки, що виникають внаслідок запального процесу в очеревині. Вчасно не пролеченное захворювання викликає дискомфорт і біль, якщо нитки фібрину стягають органи і не дають їм вільно переміщатися відносно один одного.
Чому болять тазові кістки при вагітності
При вагітності можуть хворіти кістки, на які впливає особливий гормон, змушуючи їх розм’якшуватися перед пологами, і матка. Маткові болю у період вагітності свідчать про неблагополуччя або загрозі викидня, тому жінці необхідно терміново відправитися в лікарню і з’ясувати причину. На початку вагітності болі в тазу можуть говорити про неправильно прикріпленому плодовому яйці, коли ембріон розвивається поза маткою. Ця ситуація небезпечна для життя, так як викликає кровотечу у випадку розриву труби або яєчника.
Чому болить тазова область у чоловіків
У чоловіків крім простатиту і його хворобливих наслідків тазові болі з’являються в наступних випадках:
- міофасциальний синдром – хронічне напруження м’язів тазового дна;
- проктодиния – спазм м’яза, що піднімає задній прохід;
- спастична прокталгия – напруга тазових м’язів і проктосигмоидного відділу кишечника;
- тунельна пудендопатия – здавлювання статевого нерва у лонної кістки;
- хронічний куперит – запалення бульбоуретральних залоз із-за затримки секрету.
Болі нижче попереку в тазу можуть свідчити про остеомієліті – інфекційне захворювання кісткової тканини. Особливо схильні чоловіки у віці після 65 років, коли імунна система слабо бореться з інфекцією. Симптоми захворювання проявляються поступово. Підвищення температури тіла, блювота і слабкість повинні насторожити родичів. Людину необхідно терміново відправити у лікарню на лікування.
До якого лікаря звертатися
Жінці при виникненні болю в малому тазу необхідно звернутися до гінеколога, якщо не було підозрілих падінь або ударів області стегна. Літнім жінкам рекомендується іноді проходити діагностику з контрастним слабким радіоактивною речовиною, щоб знати, в якому стані знаходиться кісткова система. Контраст дозволяє побачити руйнування тканин на тій стадії, коли рентген ще не показує змін.
При ниючих болях рекомендується відвідати ортопеда або травматолога, щоб вчасно визначити дегенеративні процеси в суглобах. Сильні болісні болі характерні для 3 стадії артрозу, коли необхідна операція по заміні суглоба. На 1 і 2 стадіях можливе консервативне підтримуюче лікування, яке зупиняє некротичні процеси хрящової тканини.
Чоловікам необхідно регулярно проходити обстеження в уролога, особливо після 40 років. Таким чином легше виявити вікові зміни в тканинах простати.
Методи діагностики
Діагностика тазових органів проводиться за допомогою УЗД, КТ, МРТ. Додатковим методом є лабораторне дослідження крові, сечі, піхвового мазка у жінки і насінної рідини у чоловіків. Це дозволяє встановити наявність інфекції в організмі, щоб правильно призначити лікування.
Рентгенівське дослідження проводять при підозрі на кісткові захворювання. На жаль, рентген «бачить» проблему, коли вона вже досить серйозна. Не у всіх населених пунктах є лікувальні заклади з сучасною діагностичною апаратурою, що дає шанс захворювання вкоренитися в організмі.
Лікування і профілактика болю в тазової області
Більшість захворювань має інфекційну природу або є наслідком запальних процесів. Для початку лікар спрямовує пацієнтів на аналіз крові та сечі. Якщо ознаки інфекції є, призначає антибактеріальні препарати.
Часто болями в малому тазі страждають молоді люди, які ведуть активне статеве життя і рідко дбають про особисту гігієну під час статевих контактів. Звідси запальні процеси, які створюють проблеми як чоловікам, так і жінкам. Наприклад, вірус папіломи людини при сприятливих умовах викликає рак шийки матки. Доведено, що низький імунітет сприяє злоякісного переродження епітелію. Чоловік у цьому випадку є лише переносником інфекції. Вірус папіломи не лікується, все життя потрібно контролювати імунну систему, вести здоровий спосіб життя, щоб не захворіти на рак.
Вчасно не проліковані вогнища інфекції здатні поширюватися по організму з током крові, досягати суглобів і викликати запальні процеси в суглобовій сумці. Це стосується і тазостегнових зчленувань, які втрачають рухливість і з часом можуть призвести людину до інвалідності.
Пухлини різної етіології необхідно контролювати, щоб не пропустити момент малігнізації. Це стосується аденоми простати, яка при відсутності лікування перероджується в аденокарциному.
Органів у малому тазі розташовані близько один до одного, тому проблема одного органу відразу позначається на роботі іншого.
При нераціональному харчуванні і хронічних запорах порушується робота передміхурової залози, яку калові маси отруюють токсинами. Лікувати в першу чергу потрібно запор, відновлювати кровообіг, а потім приступати до лікування простатиту. Організм здатний до самостійного лікування — потрібно прибрати негативний фактор, щоб тканини поступово почали відновлюватися.
Оперативне лікування потрібно в запущених випадках, коли медикаменти або фізіотерапія не допомагають. Винятком є строкові операції з видалення апендикса або переривання позаматкової вагітності.
Прогноз
Прогноз лікування захворювань, що локалізуються в тазової області, залежить від стадії патологічного процесу, вчасно поставленого діагнозу та фінансових можливостей людини, якій належить лікування. Чим раніше виявиться проблема, тим вище ймовірність успішного результату. На жаль, не всі захворювання дають про себе знати на початку процесу, тому лікування обходиться дорожче і триває довше.
