Біль в лобкової кістки у чоловіків і жінок: причини, до якого лікаря звертатися, постановка діагнозу і лікування

Зміст статті:

  • Причини болю в ділянці лобкової кістки
  • Діагностика захворювання
  • Методи лікування болю в області лобка

Лобкова кістка є однією з трьох складових тазової кістки, що утворює його передню стінку. Парна кістка, що складається з двох лонних кісток, з’єднаних між собою хрящової тканиною, і утворюють симфіз – лонное зчленування. Біль в ділянці лобкової кістки може бути викликана природними змінами, що відбуваються в організмі жінки під час вагітності, або мати травматичну або запальну природу.

Причини болю в ділянці лобкової кістки

Найбільш часта причина болю в ділянці лобкової кістки у жінок — фізіологічні зміни, пов’язані з вагітністю і народженням дитини. У чоловіків серед причин виникнення больових відчуттів в області лобка на першому місці стоять травми і захворювання сполучної тканини. Часто болі безпосередньо не пов’язані з кістковими та хрящовими тканинами лонного зчленування і є відображеними, викликаними патологічними процесами в органах малого тазу.

Симфизит під час та після вагітності

Біль в лобкової кістки у чоловіків і жінок: причини, до якого лікаря звертатися, постановка діагнозу і лікуванняУ здорової жінки товщина хрящового шару лонного зчленування, що з’єднує парні кістки лобка, становить близько 5 мм. Під час вагітності, зокрема, в останньому її триместрі, організм майбутньої мами починає готуватися до пологів та проходження дитини через родові шляхи. Тіло жінки починає виробляти особливий гормон, размягчающий зв’язки, — релаксин. Він розпушує хрящову тканину лонного зчленування, збільшуючи товщину шару до 10-20 і більше міліметрів, але при цьому істотно знижуючи щільність і еластичність.

Сприятливі фактори для розвитку патології:

  • великоплідна або багатоплідна вагітність,
  • малий і неглибокий таз,
  • маловоддя,
  • ендокринні захворювання,
  • травми малого тазу в анамнезі,
  • дефіцит кальцію та інших мікроелементів,
  • захворювання сполучної тканини.

Симптоми симфизита:

  • виражені больові відчуття в області лобка посилюються при рухах, зміні положення тіла, тривалому сидінні, розведенні ніг, іррадіюють в куприк, поперек, стегно;
  • болючість лобкових кісток при промацуванні;
  • характерні клацання, хрускіт в області лобка при русі;
  • набряклість тканин в лобкової зоні;
  • зміна ходи, кульгавість.

При легкого та середнього ступеня патології при відсутності інших протипоказань допускаються природні пологи. Безпосередньо після народження дитини таз породіллі туго бинтується еластичною пов’язкою, а потім протягом декількох тижнів рекомендується носіння спеціального корсета, який утримує лонні кістки в правильному положенні.

У разі патології тяжкого ступеня, коли ширина хрящової тканини становить 20 мм і більше, можливо тільки оперативне розродження. Кесарів розтин не допустить розвитку небезпечного ускладнення симфизита – розриву лобкових зв’язок, який супроводжується сильним больовим шоком і призводить до тривалої (до 3 місяців і більше) іммобілізації пацієнта.

Аномалії будови лобкової кістки у жінок

Вроджені аномалії будови лобкової кістки, зокрема, форма у вигляді шаблевидної планки, може бути причиною болю в області лобка під час статевого акту. Больові відчуття обумовлені здавленням сечівника гострим краєм окістя лонних кісток.

Травми

Біль в лобкової кістки у чоловіків і жінок: причини, до якого лікаря звертатися, постановка діагнозу і лікуванняПричинами болю в районі лобкової кістки у чоловіків і жінок можуть бути травми, отримані при ударі, падінні, в автомобільній аварії і т. д. Забій лобкової кістки відноситься до травми легкого та середнього ступеня тяжкості і супроводжується наступними симптомами:

  • біль в області лобка, що посилюються при русі;
  • набряк тканин у ділянці удару;
  • формування гематом в м’яких тканинах.

Перелом лобкової кістки належать до тяжких травм і становить загрозу для життя потерпілого, оскільки в більшості випадків супроводжується великим внутрішньою кровотечею. Симптоми перелому:

  • виражені болі в області лобка, посилюються до нестерпних при спробах руху і промацуванні;
  • вимушене положення нижніх кінцівок з ротацією назовні;
  • крепітація (клацання, тріск) при промацуванні лонного зчленування;
  • візуально помітні деформації таза;
  • втрата функцій нижніх кінцівок, неможливість спертися на ноги та самостійно пересуватися;
  • порушення сечовипускання.

Остеомієліт

Біль в лобкової кістки у чоловіків і жінок: причини, до якого лікаря звертатися, постановка діагнозу і лікуванняОстеомієліт – гнійно-запальний процес в кісткових і хрящових тканин. Найчастіше захворювання вражає довгі трубчасті кістки (стегнові, гомілкові, плечові), однак при певних умовах може виникнути і в області лонного зчленування. Причиною розвитку патології є бактерії, принесені з кровотоком з інших вогнищ гострого або хронічного запалення в організмі і осіли всередині кісткових каналів. Симптомами остеомієліту прийнято вважати:

  • гострі розпираючий біль у ділянці ураження;
  • почервоніння і набряк тканин;
  • болючість при пальпації;
  • підвищення місцевої і загальної температури;
  • слабкість, нездужання, пітливість, підвищена втомлюваність, гарячка.

Інші причини

Джерелами болю можуть бути патології, не зачіпають симфіз; в цьому випадку дискомфорт в області лобка носить відбитий характер. Однією з найбільш частих причин болю в області лобка у чоловіків стає пахова грижа – випадання за межі черевної порожнини петель кишок, сальника, яєчка через патологічний канал, утворений фасціями пахового трикутника. Симптоми освіти пахової грижі:

  • випинання в області пахового трикутника;
  • болі в області лобка, що посилюються при русі.

Біль в лобкової кістки у чоловіків і жінок: причини, до якого лікаря звертатися, постановка діагнозу і лікуванняКрім того, біль в області лобка може свідчити про таких захворюваннях:

  • простатит, аденома передміхурової залози у чоловіків;
  • цервіцит — запалення шийки матки;
  • андексит — запалення маткових труб;
  • сальпингоофорит — запалення яєчників;
  • ендометрит — запалення слизової оболонки шийки матки;
  • новоутворення в області малого тазу, в тому числі злоякісні;
  • мимовільний аборт.

Діагностика захворювання

Якщо біль в ділянці лобкової кістки виникла після травми, потрібно звертатися за допомогою до лікаря-травматолога. Жінки під час вагітності повинні повідомити про проблему акушера-гінеколога. В інших випадках первинну діагностику здійснює терапевт, який на підставі огляду та збору анамнезу відправляє пацієнта на консультацію до вузьких спеціалістів.

Перший крок діагностики — фізикальний огляд, під час якого лікар оцінює стан тканин в ураженій області, а також уточнює характер, ступінь вираженості і тривалість больових відчуттів.

Для уточнення діагнозу можуть знадобитися інструментальні методи діагностики:

  • ультразвукове дослідження м’яких тканин,
  • рентгенографія кісток тазу,
  • МРТ і КТ для отримання тривимірної картини області поразки.

При захворюванні запальної природи проводяться імунологічні та серологічні дослідження, біохімічний та мікробіологічний аналіз крові.

Методи лікування болю в області лобка

Біль в лобкової кістки у чоловіків і жінок: причини, до якого лікаря звертатися, постановка діагнозу і лікуванняОртез — стабілізатор тазу

Терапевтичні методи залежать, насамперед, від причин, що викликають дискомфорт. У тому випадку, якщо болю не викликані патологіями лонних кісток і є відображеними, необхідно лікування первинного захворювання. Якщо болі викликані травмою, в тому числі і симфизиолизом – розривом зв’язок лонного зчленування, лікування полягає в іммобілізації постраждалій області за допомогою спеціального корсета, тугий або гіпсової пов’язки, а також купировании больового синдрому шляхом ін’єкційної блокади, прийому анальгетиків та нестероїдних протизапальних препаратів.

В окремих випадках може знадобитися хірургічне втручання з метою репозиції відламків та відновлення цілісності тазових кісток. Іммобілізація пацієнта при переломах лонних кісток або розриві симфізу може становити до 3 місяців і більше. На етапі реабілітації призначаються фізіотерапевтичні процедури: ЛФК, масаж, гидрокинезиотерапия, електрофорез з препаратами, магнітотерапія та ін.

При симфизите вагітних повне вилікування захворювання до розродження неможливо, тому призначаються заходи, що перешкоджають подальшому розвитку патології і спрямовані на зменшення больового синдрому:

  • контроль маси тіла як профілактика надмірного навантаження на опорно-руховий апарат;
  • носіння спеціального ортопедичного бандажа;
  • виконання спеціального комплексу лікувальної фізкультури;
  • прийом нестероїдних протизапальних препаратів (за показаннями).

При симфизите вагітних не рекомендується довше години перебувати в положенні сидячи або на ногах, підніматися без потреби по сходах, приймати асиметричні пози, довго ходити.

Біль в лобкової кістки у чоловіків і жінок: причини, до якого лікаря звертатися, постановка діагнозу і лікуванняВ якості профілактики симфизита під час вагітності рекомендується:

  • дієта з вмістом продуктів, багатих вітаміном Д, кальцієм, фосфором, марганцем, магнієм, білками і амінокислотами;
  • прийом вітамінних і мінеральних комплексів;
  • контроль маси тіла, попередження ожиріння як додаткового навантаження на опорно-руховий апарат;
  • виконання комплексу вправ лікувальної фізкультури, спрямованих на зміцнення м’язів і зв’язок;
  • регулярні прогулянки на свіжому повітрі;
  • помірна рухова активність.

Якщо болі викликані розвитком остеомієліту, лікування патології буде здійснюватися в умовах стаціонару. Як правило, першим етапом лікування стає оперативне втручання з метою видалення гнійного вмісту з порожнин, і, при необхідності, кісткових секвестрів. Далі застосовується велика антибіотикотерапія з метою усунення вогнищ запалення, використовуються препарати для зміцнення імунітету, відновлення водно-сольового балансу і профілактики ускладнень з боку серцево-судинної системи. В окремих випадках можуть застосовуватися методи гемокоррекціі: гемосорбція, плазмоферез і інші. На етапі реабілітації з метою профілактики рецидивів призначаються процедури для зміцнення загального імунітету, санаторно-курортне лікування, фізіотерапія.

Біль в ділянці лобкової кістки у жінок і чоловіків – безперечний привід для звернення за медичною допомогою; особливо в тому випадку, якщо больові відчуття супроводжуються наростаючим набряком, кровотечами, погіршенням загального стану, підвищенням температури тіла. Рання діагностика і своєчасне лікування – головні умови повного одужання і зниження ризиків розвитку ускладнень.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: