Білірубін в крові у новонароджених – норми та причини підвищення рівня, аналізи на загальний, прямий і непрямий показники у дитини

Нарешті після довгих і складних дев’яти місяців очікування настав той зворушливий момент, коли ти можеш поговорити з малюком і погладити його вже не через свій животик. Іноді таке довгоочікуване і приємне знайомство можуть затьмарити слова лікаря про те, що у немовляти є жовтянка. На твій природний питання «звідки» доктор зазвичай обмежується відповіддю «від підвищеного білірубіну». А що таке білірубін, чим небезпечна жовтянка у новонароджених і чи можна від усього цього повністю позбутися? Давайте розбиратися.

Білірубін в крові у новонароджених   норми та причини підвищення рівня, аналізи на загальний, прямий і непрямий показники у дитини

Жовтуватий відтінок шкіри малюка не повинен налякати матусю.

Що таке білірубін?

Білірубіном називають пігмент, що утворюється в результаті руйнування білкових структур крові. Білірубін має жовто-коричневе забарвлення. Цей пігмент добре помітний на 8-9 день після утворення синців на тілі. Проявляється він у вигляді брудно-жовтих ореолів навколо місця травмування. Зазвичай білірубін виводиться з організму під впливом спеціальних, що виробляються печінкою, ферментів разом з калом і сечею. Пігмент постійно присутня в тілі людини у незначних кількостях.

Білірубін в крові у новонароджених   норми та причини підвищення рівня, аналізи на загальний, прямий і непрямий показники у дитини

Матуся повинна вміти розшифровувати будь-яку термінологію.

Такі різні норми

Норма білірубіну у новонародженого завжди вище, ніж у місячної дитини або дорослого. Норма білірубіну при народженні не повинна перевищувати концентрацію в 60 мкмоль/літр крові. На третій день життя показники білірубіну можуть зрости до 205 мкмоль/літр — ця цифра теж є нормою. Недоношені діти в нормі мають до 170 мкмоль/літр крові. Кров немовляти місячного віку має більш низькі показники: від 8,5 до 20,5 мкмоль/літр.

Білірубін в крові у новонароджених   норми та причини підвищення рівня, аналізи на загальний, прямий і непрямий показники у дитини

Запам’ятайте важливі цифри позитивного кількості білірубіну в організмі малюка.

З чим пов’язані такі сильні перепади норм?

Весь фокус у тому, що організм дитини виводить пігмент повільніше, ніж дорослий. Поки дитина живе у мами в животику, дихати він самостійно не може. Необхідний кисень малюк отримує з еритроцитів (червоних клітин крові), які насичені фетальным (плодовим) гемоглобіном. Коли дитина з’являється на світ, то цей гемоглобін руйнується в організмі за непотрібністю. При руйнуванні гемоглобіну у великій кількості утворюється білірубін. Тому рівень білірубіну в крові у новонародженої дитини завжди вище.

Білірубін в крові у новонароджених   норми та причини підвищення рівня, аналізи на загальний, прямий і непрямий показники у дитини

У перші дні перебування на світлі показники білірубіну в крові дитини зашкалюють.

Класифікація білірубіну

Пігмент, який утворюється в результаті розпаду плодового гемоглобіну, називається «непрямим» або «вільним» білірубіном. Непрямий білірубін — це нерозчинний пігмент, який не виводиться з організму сам. Для того, щоб непрямий білірубін покинув тіло дитини, він повинен перетворитися в прямий (розчинний) пігмент. Перетворити непрямий білірубін у прямий може дозріла ферментна система малюка. Є ще білірубін загальний — це співвідношення непрямого та прямого білірубіну. За нормами прямий білірубін повинен бути в кількості ? від загального.

Білірубін в крові у новонароджених   норми та причини підвищення рівня, аналізи на загальний, прямий і непрямий показники у дитини

— Я можу спати спокійно, адже матуся знає, що робити!

Найважливіший аналіз та різновиди жовтяниці

Перший аналіз крові беруть з пуповини відразу після народження малюка. Роблять це для того, щоб визначити концентрацію білірубіну та інших речовин у крові. Результати аналізу вказують три показники білірубіну:

  • загальний — сумарна концентрація прямого і непрямого білірубіну;
  • прямий — не повинен перевищувати 25%;
  • непрямий — не менше 75%.

Білірубін в крові у новонароджених   норми та причини підвищення рівня, аналізи на загальний, прямий і непрямий показники у дитини

Показники першого аналізу покажуть загальну картину.

Якщо перший і подальші аналізи показали підвищений білірубін у новонародженого (більше 256 мкмоль/літр — для доношених, більше 172 мкмоль/літр — для недоношених), то лікарі діагностують у нього жовтяницю. Остання може бути:

  • фізіологічною — безпечна для малюка. Вона зустрічається у 70 дітей з 1000. Явні її ознаки проявляються на 2-4 день після першого самостійного подиху дитини, а через пару-трійку тижнів самі повністю зникають.Розвиток фізіологічної жовтяниці можуть спровокувати такі причини:
    • недоношеність дитини;
    • хвороби мами в період вагітності;
    • цукровий діабет у вагітної;
    • кисневе голодування дитини в животику у мами;
    • асфіксія у малюка;

    Білірубін в крові у новонароджених   норми та причини підвищення рівня, аналізи на загальний, прямий і непрямий показники у дитини

    Ранні дітки часто страждають желтушкой.

    Іноді фізіологічна жовтяниця проявляється через тиждень після народження. Найчастіше від такої «пізньої» жовтяниці страждають малюки з хорошими показниками збільшення у вазі. Мами цих діток зазвичай «молочні». Причиною виникнення «пізньої» фізіологічної жовтяниці є мамине молочко. У ньому міститься підвищена кількість естрогенів — гормонів, що перешкоджають природному видалення білірубіну з організму малюка.

  • патологічної — небезпечна форма жовтяниці. Передумовами до її виникнення можуть бути:
    • несумісність групи крові мами і малюка;
    • резус-конфлікт у мами в період виношування дитини;

    Білірубін в крові у новонароджених   норми та причини підвищення рівня, аналізи на загальний, прямий і непрямий показники у дитини

    Проблеми під час вагітності можуть привнести в майбутнє малюка неприємні моменти.

    • інфекційні захворювання печінки у немовляти;
    • механічна жовтяниця;
    • руйнування еритроцитів, обумовлене генетично;
    • кишкова непрохідність у немовляти;
    • передчасні пологи;
    • дрібні крововиливи у малюка;

    Білірубін в крові у новонароджених   норми та причини підвищення рівня, аналізи на загальний, прямий і непрямий показники у дитини

    Плач дитини — привід для тривоги у батьків.

    • речовини, що використовуються для стимуляції пологової діяльності у мами;
    • гормональні збої у малюка;
    • печінкова дисфункція у грудної дитини.

    Якщо на фоні патологічної тритижневої жовтяниці сеча немовляти набуває інтенсивне забарвлення, а калові маси знебарвлюються, то це ознака серйозних проблем з жовчовивідними шляхами.

    Високі цифри небезпечні

    Високий білірубін у новонародженого небезпечний тим, що він не весь блокується білками крові і має можливість проникнути в нервову систему малюка. Для нервових клітинок білірубін є отрутою. Щоб попередити попадання пігменту у НС важливо робити аналіз крові на білірубін відразу після народження.

    Білірубін в крові у новонароджених   норми та причини підвищення рівня, аналізи на загальний, прямий і непрямий показники у дитини

    Аналіз на виявлення білірубіну обов’язковий!

    Коли білірубін проникає в НС, то говорять про білірубінової енцефалопатії — важкому стані, що проявляється в першу добу після появи малюка на світ. Симптоми білірубінової енцефалопатії у дитини такі:

    • збільшені печінка і селезінка;
    • знижений артеріальний тиск;
    • підвищена сонливість;
    • знижений смоктальний рефлекс;
    • судоми;
    • рухове занепокоєння.

    Якщо не лікувати патологічну жовтяницю, то до 6 місяців у малюка можуть початися проблеми зі слухом. Малюк може відставати в розвитку. У грудничка може статися параліч.

    Білірубін в крові у новонароджених   норми та причини підвищення рівня, аналізи на загальний, прямий і непрямий показники у дитиниУ літню пору року малюки дуже часто страждають від попрілостей. Уражені ділянки шкіри доставляють дитині сильний дискомфорт. Вирішити проблему допоможуть часті купання, повітряні ванни і спеціальні крему.

    Молодих батьків може налякати тремтячий підборіддя у новонародженого немовляти. Ця стаття дасть відповіді на всі хвилюючі питання.

    Як боротися з жовтяницею?

    Чи можна знизити рівень білірубіну в крові у немовляти? Так. Лікування фізіологічної жовтяниці проводять спеціальними лампами. Це фототерапія. Під впливом випромінювання непрямий білірубін трансформується в люмирубин — неотруйна білірубін. Приблизно через 12 годин люмирубин покидає організм дитини разом із сечею і каловими масами. При фототерапії у немовляти можуть виникати побічні ефекти:

    • лущення шкіри;
    • пронос.

    Білірубін в крові у новонароджених   норми та причини підвищення рівня, аналізи на загальний, прямий і непрямий показники у дитини

    Досить ефективний метод позбавлення від недуги.

    Раннє (вже в родзалі) прикладання новонародженого до грудей і часті годування — це не тільки метод ефективного лікування жовтяниці, але і прекрасна профілактика. Справа в тому, що молозиво, що виробляється материнським організмом в перші дні після пологів, допомагає позбавлятися дитині від меконію, в якому міститься багато білірубіну. Лікування патологічної жовтяниці спочатку проводять такими ж методами, що і фізіологічної. Якщо методи неефективні, то неонатологи можуть вдатися до інфузійної терапії — прокапати дитину спеціальними лікувальними розчинами. В особливо складних випадках дитині роблять переливання крові. Зазвичай весь процес лікування нескладних випадків жовтяниці триває до 4 діб. Коли жовтяниця довго не проходить малюка разом з мамою перенаправляють з пологового будинку в дитячий стаціонар. Після затяжної жовтяниці малюк повинен спостерігатися у дитячого невролога для виявлення та усунення можливих наслідків перенесеного захворювання.

    Білірубін в крові у новонароджених   норми та причини підвищення рівня, аналізи на загальний, прямий і непрямий показники у дитини

    Перед годуванням молочко має пройти спеціальну обробку.

    «Пізню» фізіологічну жовтяницю лікують шляхом припинення ГВ на добу-дві. Якщо за цей час рівень білірубіну в крові знижується, то немовля годують тільки зцідженим, прогріти на водяній бані до 60-700 і охолодженим до правильної температури молоком.

    Профілактичні заходи

    Профілактика жовтяниці — це правильна дієта майбутньої мами під час вагітності. Добре, якщо ви будете додавати в їжу люцерну у вигляді чаю, таблеток або настоянки і листя кульбаби (настоянка). Ці 2 трави є джерелом заліза і інших корисних речовин, що стимулюють функціонування печінки і кишечника. Хорошим профілактичним заходом жовтяниці у вже народженого немовляти є сонячні ванни. Через добу після народження малюка можна покласти на сонечко приблизно на 10 хвилин, але тільки так, щоб він не отримав сонячні опіки і не пошкодив сонячним світлом очі.

    Білірубін в крові у новонароджених   норми та причини підвищення рівня, аналізи на загальний, прямий і непрямий показники у дитини

    — Так приємно взяти порцію сонячного світла!

    Не давайте маленькому чоловічкові голодувати, не переохолоджуйте його — це впливає на підвищення білірубіну.

    Мами кажуть

    Валерія вдячна лікарям, що їх з дитиною затримали в пологовому будинку:

    «Щеплення проти гепатиту в пологовому будинку я своїй дитині зробити не дала, але жовтяниця нас стороною не обійшла. Ми 10 днів з донею в пологовому будинку пролежали — лікарі сказали, що з такими показниками білірубіну нас не випишуть. Ми активно ходили на лампові процедури та білірубін пішов на спад. Грілися під лампою 6 днів. Тепер ми вдома і вже не жовтенькі, як курчата, а рожевенькі, як поросята».

    Ірина про свій важкий досвід боротьби з високим білірубіном:

    «Іванко вже день, як народився, а молока у мене не було. Мій малюк на третю добу став жовтіти, особливо очні яблука. Нас послали під лампу і сказали, що дитині треба груди часто давати, але молочко у мене так і не з’явилося. На щастя, до мене в палату визначили молоду маму, у якої молока було багато. Вона годувала і свою доньку, і мого хлопчика. Білірубін став падати, а жовтизна — сходити. Тепер у мого малюка дві мами: одна його народила, а інша — вигодувала».

    Білірубін в крові у новонароджених   норми та причини підвищення рівня, аналізи на загальний, прямий і непрямий показники у дитиниНа думку багатьох педіатрів, починати прикорм з каш. Злаки відмінно живлять юний організм, містять корисні мікроелементи і мінерали. Головне вирахувати, що любить саме ваша дитина і тоді проблем з годуванням не виникне.

    Прикорм, приготований своїми руками, — найкращий. Але бувають ситуації, коли приготувати пюрешку немає ні часу, ні можливості. Тоді на допомогу приходять банкове дитяче харчування. Вам будемо цікавий огляд відомих марок харчування для дітей.

    Як прикро, коли діти випльовують, приготовані з любов’ю і турботою мамочкины страви. Що робити, якщо вередник відмовляється від самого смачного розказано тут www.o-my-baby.ru/razvitie/pitanie/rebyonok-ne-est-prikorm.htm.

    Висновки

    • білірубін отруйний;
    • норми білірубіну у дітей і дорослих різні;
    • у немовляти білірубін завжди вище;
    • фізіологічна жовтяниця не є небезпечною;
    • патологічна жовтяниця успішно лікується;
    • фототерапія і часті годування груддю ефективні в боротьбі з жовтяницею;
    • профілактика — найкращий захист від усіх недуг.
    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: