Біомеханізм і періоди пологів, як вони проходять і скільки тривають, особливості при передньому і задньому видах потиличного і тазового передлежання

Акушери і гінекологи сходяться на думці, що пологи — процес складний і часто неконтрольований. Однак біомеханізм появи нової людини на світ досить передбачуваний, і якщо знати його особливості, пологи пройдуть легко і максимально безболісно. Особливо важливо вивчити цю інформацію майбутнім мамам, щоб знати, до чого готуватися і чого очікувати.

Зміст

• Передпологовий період
  • Відео: передвісники пологів
• Особливості пологів при різних видах передлежання плода
  • Головне передлежання
    • Відео: біомеханізм пологів при головному передлежанні плода
  • Тазове передлежання
    • Відео: біомеханізм пологів при тазовому передлежанні плода
  • Поперечний передлежання
    • Відео: біомеханізм пологів при поперечному передлежанні плода
• Етапи пологів
  • Перейми і розкриття шийки матки
    • Відео: як зрозуміти, що пологи почалися
  • Потуги і народження плода
    • Фотогалерея: можливі положення вагітної під час пологів
    • Відео: як проходить другий період пологів
  • Вигнання плаценти
    • Відео: механізм народження посліду
  • Відео: лікар про процес і фазах пологів
• Особливості багатоплідних і повторних пологів
  • Дозвіл багатоплідної вагітності
    • Відео: розродження при багатоплідній вагітності
  • Повторні пологи
• Відгуки про пологи

Передпологовий період

Кожна майбутня мама з нетерпінням чекає появи свого чада на світло. Проте яким би способом не визначали попередню дату пологів, точно в цей день народжує лише невелика кількість вагітних. Більш того, плід вважається доношеною вже на 38-му тижні вагітності, а значить, можна народити і задовго до высчитанного дня.
Тим не менше причин для занепокоєння немає, адже є особливі провісники швидких пологів:

За кілька тижнів до пологів живіт майбутньої мами помітно опускається (на 3-4 пальця від сонячного сплетення), стає легше дихати, набагато частіше хочеться в туалет, іноді з’являються запор або, навпаки, розлад шлунка. Ці зміни пов’язані з тим, що голова дитини опускається в таз, а матка тисне на сечовий міхур і кишечник.Опущення живота незадовго до пологів пояснюється просуванням дитини в малий таз матері

Приблизно в цей же час починають з’являтися помилкові перейми. Матка кам’яніє на 1-2 хвилини, після чого розслаблюється. Визначити тренувальні перейми дуже легко: їх інтенсивність швидко зменшується, а живіт не скорочується з певною періодичністю і не твердне повторно. До того ж такі сутички безболісні. Таким чином матка готується до швидких пологах. Однак якщо матка не розслабляється протягом довгого часу, варто якомога швидше звернутися до гінеколога.

За тиждень може відійти слизова пробка, яка до цього захищала матку і плід від інфекцій. Пробка зазвичай жовтуватого або бурого кольору, іноді з кров’яними прожилками. Після відходження пробки вагітної слід особливо ретельно стежити за гігієною, щоб до незахищеному плоду не потрапила інфекція.Слизова пробка знаходиться в шийці матки вагітної жінки і захищає дитину від можливих інфекцій

За пару днів до пологів із грудей вагітної може почати виділятися молозиво. Це перше харчування для немовляти, яке багате вітамінами та поживними речовинами. Якщо молозиво не з’явилося заздалегідь, не варто засмучуватися — у деяких жінок воно виділяється вже після пологів.

Також багато жінок відзначають, що напередодні пологів їх переповнювало бажання забратися в квартирі, помити вікна і облаштувати дитячу кімнату. Крім того, незадовго до важливої події вагітні можуть впадати в ейфорію або занурюватися у свої думки і ставати розсіяними. Звичайно, такі ознаки пологів, що наближаються, ненадійні, але навіть на ці відчуття варто звертати увагу.

Часто вагітні і жінки, які недавно народили говорять про те, що не відчували ніяких ознак швидкого народження дитини аж до відходження вод. Це цілком нормально. Швидше за все, провісники пологів не були яскраво виражені, і майбутня мама просто не звернула на них уваги.

Відео: передвісники пологів

Особливості пологів при різних видах передлежання плода

Тактика ведення пологів зазвичай визначається заздалегідь і залежить від остаточного положення дитини, яке він приймає до 32-го тижня вагітності. Існує три виду передлежання плода:

• головний;
• тазове;
• поперечний (горизонтальне).В залежності від положення дитини до моменту пологів визначається тактика розродження

Головне передлежання

Нормою для природних пологів є головне передлежання плоду, коли голова дитини розташовується біля входу в малий таз жінки, а ноги підтягнуті до грудей. При такому положенні вагітної дозволяється народжувати самостійно практично завжди.

Розрізняють наступні види головного передлежання:

• потиличний — вважається найбільш вдалим становищем: шийка матки згинається таким чином, що при пологах спочатку з’являється потилицю, а провідною точкою по родових шляхах буде малий джерельце. Хірургічне втручання при цьому не вимагається;
• переднеголовное — провідною точкою є велике тім’ячко на тімені. Втручання акушерів практично не потрібно, однак великий ризик травм для породіллі і дитини. Пологи протікають довше і складніше, ніж при потиличному передлежанні;
• лобне — по родових шляхах малюк піде чолом, тому самостійні пологи заборонені;
• лицьове — провідною точкою виступає підборіддя, тому в цьому випадку найчастіше призначають кесарів розтин. Проте лікарі можуть дозволити і природні пологи, якщо таз жінки досить широкий, а розмір плоду невеликий.Види головного передлежання плоду (зліва направо): потиличний, переднеголовное, лобне, лицьове

У більшості вагітних жінок плід має потиличний положення, інші види головного передлежання зустрічаються вкрай рідко — лише 1% випадків.

Відео: біомеханізм пологів при головному передлежанні плода

Тазове передлежання

Тазове передлежання — це таке розташування плода в матці, при якому він звернений до входу в малий таз мами ногами або сідницями.

Розрізняють види тазового передлежання плода:

• сідничне — дитина буквально сидить на попі, тобто звернений сідницями до тазовому кільцю мами, а його ноги зігнуті в тазостегнових суглобах і витягнуті уздовж тулуба. У такому разі самостійні пологи можливі, якщо немає протипоказань;
• змішане сідничне — до входу в малий таз жінки звернені не тільки сідниці, а й ноги плоду, зігнуті в колінних або тазостегнових суглобах. У цьому випадку гінеколог призначає планове кесарів розтин;
• ножне — одне або обидва стегна дитини розігнуті, а ніжка знаходиться біля виходу з матки. Ножне передлежання може бути повним (до входу в малий таз звернені обидві стопи плоду), неповним (до входу в малий таз обернена одна стопа плода) або колінним (плід як би стоїть на колінах).
  При тазовому передлежанні плода під час пологів першими по родових шляхах проходять сідниці чи ніжки дитини

Всупереч загальній думці, при тазовому передлежанні цілком допускаються природні пологи. Звичайно, при цьому акушери і гінекологи оцінюють безліч факторів — від віку матері до стану матки і плоду. Якщо щось викликає сумнів, буде проводитися операція. Крім того, на вибір тактики ведення пологів впливає вид тазового передлежання.

Відео: біомеханізм пологів при тазовому передлежанні плода

Поперечний передлежання

Якщо дитина до моменту пологів розташовується поперек живота матері, жінці призначають планове кесарів розтин. Вважається, що до 35 тижнів такий стан дитини можна виправити, якщо жінка буде виконувати спеціальні вправи. Крім того, в недавньому минулому акушери проводили операцію з перевороту плода. Однак така маніпуляція дуже ризикована і малоефективна, тому тепер гінекологи відправляють вагітних з поперечним передлежанням на КС.

При поперечному передлежанні плода осі хребтів матері і дитини перпендикулярні один одному

Поперечний передлежання плода зустрічається лише у 0,5% вагітних. У більшості таких випадків медицина в змозі допомогти мамі і малюкові.

Відео: біомеханізм пологів при поперечному передлежанні плода

Етапи пологів

Щоб уникнути непотрібної паніки під час пологів, жінці необхідно розуміти біомеханізм появи дитини на світ.

Досвід показує, що небажання вникати в тонкощі процесу пологів може привести не тільки до зайвої дискомфорту, але і до травм. Мені було страшно читати про те, що буде зі мною і сином у передродовий та родовий періоди, тому в пологовий будинок я приїхала непідготовленою. Під час потуг не розуміла, що відбувається і як себе треба вести. В результаті дитина отримала невелику родову травму, а на моєму обличчі полопалися всі судини. Завдяки компетентності та професіоналізму лікарів ми обидва досить легко відбулися, але все могло бути набагато гірше із-за мого незнання і паніки.

Весь процес пологів можна розділити на три етапи:

Перейми і розкриття шийки матки.

Потуги і народження плода.

Вигнання плаценти.Весь процес пологів триває від 13 до 18 годин і ділиться на три етапи: розкриття шийки матки, народження плода і вигнання посліду

Перейми і розкриття шийки матки

Перший етап пологів самий болісний і тривалий — займає від 6 до 12 годин (в окремих випадках затягується на добу). Зазвичай він проходить за наступним сценарієм:

У вагітної починаються регулярні перейми і з’являється біль у попереку і животі. Проміжки між переймами складають близько 30 хвилин, а саме скорочення матки триває 7-10 секунд. Поступово проміжки скорочуються, і коли частота перейм становить близько 10-15 хвилин, треба вирушати в пологовий будинок. У процесі першого етапу тривалість схваток збільшується до 30-60 секунд.

Може статися вилиття навколоплідних вод, якщо цього не сталося до початку переймів. Коли шийка матки розкрилася достатньо, а бульбашка все ще не розірвався, акушери його проколюють.

Сутички провокують розкриття шийки матки. Ступінь розкриття говорить про те, наскільки шийка готова до народження малюка. Перед початком другого етапу розкриття має становити 8-10 см (як кажуть лікарі, 4 пальця). Якщо цього не відбувається і шийка розкривається мляво, акушери застосовують медикаменти і стимулюють пологову діяльність. Майбутній мамі за її згодою можуть ввести епідуральну анестезію, якщо розкриття не перевищує 5-6 див.Коли шийка матки відкривається на 10 см, дитина починає свій шлях по родових шляхах

Під час пологів дитина спускається по родовим шляхам через малий таз. Щоб протиснутися в самий вузький ділянку, малюк притискає підборіддя до грудей і перевертається обличчям до хребта матері. В цей час породілля почувається так звані спинні сутички: тиск і дуже хворобливі відчуття в області попереку і тазу. Після цього починаються потуги.На першому етапі пологів дитина опускається в малий таз і проходить по родових шляхах

Під час пологів жінці слід:

• повністю розслабитися;
• правильно дихати;
• не перевтомлюватися;
• намагатися не кричати, щоб уникнути настання гіпоксії плода;
• по можливості пострибати на фітболі (такі вправи не тільки зменшують больові відчуття, але і стимулюють пологи).

Іноді вагітної під час переймів радять поспівати, постояти на четвереньках і навіть трохи потанцювати. Так породілля відволікається від болю і не порушує дихання. Також разом з жінкою в цей період можуть перебувати родичі або доула — спеціальна помічниця при пологах, надає практичну, інформаційну та психологічну підтримку.

Якщо протягом 12 годин після вилиття навколоплідних вод перший етап пологів не перейшов у другий, а стимуляція пологової діяльності не принесла результатів, породіллю відправляють на екстрене кесарів розтин.

Відео: як зрозуміти, що пологи почалися

Потуги і народження плода

Другий етап пологів триває близько півгодини і включає наступну послідовність подій:

Породіллю перевозять в родову палату і поміщають на спеціальне акушерське крісло так, щоб зігнуті в колінах ноги майже упиралися в пахви. У деяких пологових будинках практикують пологи на боці, вертикальні пологи і навіть пологи у воді.

Далі жінка повинна тужитися під час скорочень м’язів матки, діафрагми і преса і розслаблятися в проміжках між потугами. Важливо, щоб майбутня мама тужилася саме діафрагмою, тобто напружувала тільки м’язи живота, в іншому випадку можуть лопатися судини в очах і на обличчі. Під час потуги потрібно притиснути підборіддя до грудей, а ноги обхопити руками і підтягувати до пахвових западин. При цьому важливо правильно дихати: з початком потуги вдихнути побільше повітря і як би проштовхувати його вниз.

Після того, як під час потуги голова дитини протискується через статеву щілину, дитина повертається боком до стегна матері. У таку потугу відбувається народження плічок. Ноги зазвичай народжуються досить легко і вже безболісно.На другому етапі пологів дитина проходить через малий таз матері і виходить назовні

Після першого вдиху дитини та видалення у нього з рота слизу, стан новонародженого оцінюють за шкалою Апгар. Далі дитину кладуть матері на груди. На це найскладніший етап пологів завершений.

Фотогалерея: можливі положення вагітної під час пологів

Зазвичай в пологових будинках жінки народжують лежачи на спині

Під час вертикальних пологів вагітна стоїть на кріслі і тримається за його спинку

При пологах на боці ногу майбутньої мами може підтримувати спеціальна підставка

Пологи у воді проходять в спеціальній ванні під постійним контролем акушерів

На другому етапі пологів паніка породіллі може не тільки затягнути весь процес, але і спровокувати появу у дитини травм.

Відео: як проходить другий період пологів

Вигнання плаценти

Після народження дитини самі пологи ще не закінчені. Через деякий час матка ще кілька разів скорочується, щоб вигнати послід. Сутички ці безболісні, а сам процес триває до 20 хвилин. Зазвичай на цьому етапі від породіллі необхідні мінімальні зусилля, щоб народити плаценту.
На завершальному етапі пологів плацента відшаровується від стінки матки і виходить з тіла породіллі слідом за пуповиною

Дуже важливо, щоб відійшов послід цілком: плацента, плідні оболонки і пуповина. Якщо частина її залишиться всередині, може початися запалення, тому при необхідності лікар вводить руку в матку і витягує залишки.

Відео: механізм народження посліду

Відео: лікар про процес і фазах пологів

Особливості багатоплідних і повторних пологів

Існує думка, що у другий і наступні рази народжувати легше, а при багатоплідній вагітності розродження набагато важче звичайного. Розглянемо особливості цих випадків та їх відмінності від звичайних пологів.

Дозвіл багатоплідної вагітності

Багатоплідна вагітність найчастіше триває на кілька тижнів менше звичайної, і пологи наступають передчасно. Якщо малюки народжуються на терміні 37-38 тижнів, то діти не проходять курс реабілітації і можуть бути виписані з пологового будинку разом з мамою.

Природні пологи двійні або трійні протікають так само, як звичайні, описані вище. Проміжок між появою дітей у такому випадку становить від 5 до 20 хвилин.
Пологи при багатоплідній вагітності включають ті ж етапи, що і звичайні, і багато в чому залежать від становища дітей в порожнині матки

Кесарів розтин — часта тактика пологів при багатоплідній вагітності. Планове КС призначають, якщо:

• обидва плоди дуже великі;
• перша дитина розташований сідницями або ногами до родових шляхах;
• є свідчення, пов’язані зі здоров’ям матері.

Причини для екстреного КС ті ж, що і при звичайній вагітності.

Відео: розродження при багатоплідній вагітності

Повторні пологи

Другі і подальші пологи мають наступні відмінності від перших:

• проходять набагато швидше;
• їх провісники з’являються раніше і більш явно виражені;
• опущення живота і відходження слизової пробки зазвичай відбувається безпосередньо в день пологів;
• перший етап пологів триває від 3 до 8 годин;
• рідше зустрічаються розриви.

Все це пов’язано з тим, що шийка матки після перших пологів залишається еластичною, тому її розкриття відбувається набагато легше і швидше.

Однак серед лікарів існує думка, що треті і наступні пологи протікають з ускладненнями, якщо перерва між ними занадто короткий і організм не встигає відпочити. Оптимальним проміжком між вагітностями фахівці вважають термін від 3 до 5 років.

Відгуки про пологи

Краще кесариться на початку переймів, тобто при природному початку пологів. Кесарят лежачи на животі ширмочка. З неприємних відчуттів перед операцією — це катетер в сечовий міхур і все. Укол эпидуралки практично не відчувається, потім нижня частина тіла німіє. Болі під час кесарів не відчуваєте взагалі. Якщо народжуєте платно, то можна відразу в операційній попросити прикласти до грудей, але це не дуже зручно і не поширене.

Мама кесаренка

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3889140/

Мені говорили, що буде біль як при місячних, але у мене було не так. Сильна біль приходила як хвилі. Ось начебто все добре, лежиш і не боляче, і раптом починає ніби всередині все розриватися, як рвуть на частини, і ці відчуття як хвиля на морі — йде, йде, бац і накриває. Потім знову лежиш і нічого не болить, потім знову хвиля болю. Чим більше розкриття шийки матки, тим швидше йдуть ці хвилі болю і тим менше проміжок спокою між ними.

Уляна

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3864124/

Почалося все поступово. Було цілком терпимо до тих пір, поки води не почали відходити. З цього моменту до народження дитини минуло 3 години, протягом яких я зрозуміла приказку «від болю лізти на стінку», саме це мені й хотілося зробити, не знала, куди подітися. І це при тому що біль була не постійна, а саме приходяще-що йде. Мені кололи знеболювальне, так що на подив лікарів більшу частину часу з цих трьох годин я проспала (навіть під час перейм). Надивившись фільмів, я думала, що найболючіше — це коли дитина народжується безпосередньо, тому дико боялася. Але як тільки відчула, що процес пішов, то ці жахливі болі відразу припинилися (тобто змінилися на мимовільне скорочення м’язів). Якщо чесно, то думаю, що прекрасно б народила, якщо б взагалі не докладала особливих зусиль, так і лікарів якби поруч не було. Дитина з’явилася менше ніж через хвилину, після того, як я пару раз напружилася. Ну, пару швів потім наклали під загальним наркозом (на якому я наполягла, хоча зі мною і не сперечалися особливо — то в платній палаті так і належить, то зрозуміли, як я всього боюся). Лікарі сказали, що я легко відбулася і все пройшло просто на ура. Але тим не менш якщо зберуся раптом на другого, то подібний подвиг повторювати не збираюся — зроблю епідуральну або кесарів розтин. Пам’ятаю, як я лежала і страждала, думаючи як так? І люди стверджують, що ТАКЕ потім забувається? І як люди взагалі наважуються на другу дитину, одного разу пройшовши через це? І це все при тому, що під час пологів я навіть не орала (і подібне бажання не виникало), тобто мені було зовсім не так боляче, як іншим, менш щасливим.

Гість

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3864124/

А у мене було цілком терпимо. Пам’ятаю, що боліла поясниця, тягнуло, а хворів живіт — не пам’ятаю. Але взагалі у мене не залишилося неприємних спогадів про пологи. Хоча все тривало близько 10 годин і лікарі говорили, що пологи були важкі. Так що не бійтеся, може, вам теж сподобається)))

Гість

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3864124/

Народжувала я один раз, але з эпидуралкой. Без неї — перші 4 години, решту 5 — з нею. З плюсів: я з нею спала і була відпочила до потуг — це перше. І друге — мені її додавали двічі, коли вона припиняла діяти. Так от, у ці хвилини припинення її дії у мене до 150 тиск піднімалося, підвищувалася температура до 39 і рвало жовчю. А як давали нову порцію — відпускало. І третє — якщо є розриви або надрізи, суцільне задоволення їх зашивати, т. к. зовсім безболісно. З мінусів — потрібен ХОРОШИЙ анестезіолог. І ще (у мене так було) епідуралка може відпустити одну сторону, а на другу діяти. Так от у мене праворуч були перейми, а зліва немає.

Качан

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/rody/rody_s_jepiduralkoj_i_bez/

Перед пологами начиталася всякої фігні, і дуже боялася народжувати. Але насправді це і справді дурниці пишуть (це дуже боляче, наче 100 переломів на одній нозі тощо) Все терпимо, не потрібна ніяка анестезія, головне — слухатися акушерок і робити, що вони скажуть, все буде ОК!!! З приводу сутичок скажу, що це коли низ живота 30 секунд болить, 5 хвилин не болить (за 30 хвилин до пологів, у мене, принаймні, так було), чим ближче до пологів, тим менше інтервал відпочинку.

КРІС

https://www.baby.ru/answers/pregnant/category-4718041/question-32556805/

Пологи — це складний фізіологічний процес, який рано чи пізно проходить кожна жінка. Вивчення особливостей биомеханизма пологів не тільки полегшить процес появи дитини на світ, але і допоможе мамі і дитині уникнути зайвих травм. До того ж до такої важливої події в житті жінці краще бути підготовленою хоча б теоретично.