Зміст:
- Блокада хребта – що це таке? Суть процедури та механізм дії
- Механізм дії анестетика
- Види блокад хребта
- Свідчення
- Особливості техніки виконання блокади
- Протипоказання
- Можливі ускладнення
Блокада хребта – що це таке? Суть процедури та механізм дії
Обмеження спинномозкового нерва найчастіше відбувається при грижі хребта. При цьому грыжевым мішком диска пережимаються чутливі волокна корінців, викликаючи посилене утворення імпульсів у них і відчуття болю. Так як немає запального компонента у виникненні болю, протизапальні препарати та знеболюючі засоби в цій ситуації не чинять достатнього ефекту. Виникає необхідність у блокуванні генерації і проведення больового імпульсу в нервових волокнах. Це досягається з допомогою блокади хребта, суть якої полягає у введенні анестетика безпосередньо в область защемленого корінця.
Механізм дії анестетика
Анестетики (з лат. ан – відсутність, естет – відчуття) – група медичних препаратів, які мають здатність усувати всі види чутливості в місці їх введення. Це реалізується за рахунок їх здатності блокувати натрієві канали нервової оболонки, необхідні для проведення та генерації імпульсів. До анестетиків відносяться лідокаїн, новокаїн, ультракаїн та ін. Блокаду частіше виконують за допомогою новокаїну.
Види блокад хребта
В залежності від анатомічного місця введення розрізняють декілька 2 види блокад:
- корінцевий (регіонарна) – анестетик вводиться в місце виходу спинномозкового корінця. Чутливість втрачається в області його іннервації. Блокада шийного відділу знеболює шию, плечовий пояс, попереку – пояс нижніх кінцівок і ногу;
- епідуральна – введення анестетика в епідуральний простір спинного мозку викликає втрату чутливості тіла нижче місця введення.
Свідчення
Процедура здійснюється при появі вираженої болі в хребті при:
- остеохондрозі;
- грижах міжхребцевих дисків;
- травматичному защемлення корінців;
- микропереломах хребців після травми або на тлі остеопорозу (підвищеної крихкості кісткової тканини з-за недостатнього вмісту в ній солей кальцію);
- об’ємних новоутвореннях (пухлинах) хребта;
- бічному стенозі (звуженні) хребетного каналу.
Існує діагностична блокада, при якій за місцем локалізації знеболювання визначають місце і вираженість защемлення нервів.
Особливості техніки виконання блокади
Новокаїнова блокада – досить непроста медична маніпуляція, проведення якої вимагає дотримання низки умов:
- процедура виконується спеціально підготовленим лікарем, який добре орієнтується в анатомічній будові хребта і місцях виходу корінців з каналу хребта;
- умови проведення блокади повинні бути асептичними, тобто виключати можливість потрапляння інфекції в область введення анестетика. Тому маніпуляція проводиться тільки в медичному закладі;
- місце блокади обробляється антисептиком (засіб для знищення бактерій), укол виконується стерильним інструментарієм;
- по мірі введення голки у шкіру і більш глибокі тканини з шприца нагнітається невелику кількість новокаїну для знеболювання самої процедури;
- перед проведенням маніпуляції обов’язково проводиться проба для виключення алергічних реакцій;
- напередодні блокади лікар інформує пацієнта про саму процедуру, можливі її ускладнення і наслідки, після чого хворий дає письмову згоду.
Протипоказання
Блокада хребта при її правильному проведенні – безпечна процедура. Але все ж існують стани, при яких її виконання не рекомендується:
- наявність алергічних реакцій на анестетик;
- тяжкий загальний стан пацієнта;
- хронічні соматичні захворювання в стадії загострення;
- ниркова або печінкова недостатність;
- інтоксикація організму при інфекційних захворюваннях, що супроводжується підйомом температури тіла та гарячкою;
- порушення згортання крові;
- психічні захворювання;
- письмова відмова хворого.
Можливі ускладнення
Так як блокада є інвазивним методом лікування з порушенням цілісності тканин шкіри, її проведення іноді може приводити до розвитку таких ускладнень:
- пошкодження корінця голкою;
- попадання анестетика в кровоносне русло;
- кровотеча при пошкодженні великої судини;
- інфікування місця уколу;
- алергічні реакції.
При дотриманні всіх необхідних рекомендацій процедура є безпечною, що дає високий знеболюючий ефект. Вона часто виконується в неврологічних клініках спільно з іншими методами терапії проблем з хребтом.
