Блукаюча (змінна) грижа стравоходу: причини, симптоми, методи лікування

Зміст

  • 1 Причини виникнення
  • 2 Типи грижі
  • 3 Симптоматика патології
  • 4 Методи діагностики
  • 5 Лікування грижі блукаючої
  • 6 Можливі ускладнення

Діафрагмою називається м’яз, що відрізняється великими розмірами, вона знаходиться між грудною і черевною порожнинами, тим самим поділяючи їх один від одного. М’яз кріпиться до грудини, ребер і поперековим хребцям, і дивлячись на неї створюється враження, ніби вона натягується між ними.

Ковзна грижа харчового отвору діафрагми (ГСОД) з’являється при піднятті шлунка (він же порожнистий м’язовий орган) з черевної порожнини в грудний відділ, а частина стравоходу, розташована в самому її низу, практично вся потрапляє в диафрагментальный проміжок, що сприяє виникнення грижі.

Блукаюча (змінна) грижа стравоходу: причини, симптоми, методи лікування

Якщо відхилення мінімальні, то ніякого дискомфорту не відчувається, захворювання в більшості випадків протікає безсимптомно, і воно ніяк не впливає з негативної сторони на повсякденний режим пацієнта. Зате при значних змінах порожнистий м’язовий орган повертається в стравохід, і надалі патологія супроводжується неприємною відрижкою, печією, болем в області грудей.

Про хвороби можна не здогадуватися тривалий час, але при вивченні ознак, що провокують її появу, легко розпізнати недугу на перших етапах протікання. Тим більше на ранніх стадіях грижа виліковується консервативним методом без потреби хірургічного втручання.

Причини виникнення

За статистикою змінна ГСОД виявляється у 5% дорослих, більша половина яких досягла віку 55 років і старше, багато з них не здогадувався про її існування. Вікові особливості відіграють ключову роль у розвитку патології, оскільки з часом зв’язковий апарат практично втрачає здібності, які допомагають утримувати органи черевної порожнини.

Хоч цей процес відбувається з природних причин, але все ж необхідно вчасно звернутися за лікарською допомогою. Для цього слід врахувати фактори, що сприяють розвитку захворювання.

Блукаюча (змінна) грижа стравоходу: причини, симптоми, методи лікуванняЗахворювання може розвиватися з різних причин

Вони бувають вродженими і набутими.

До першої категорії належать проблеми:

  • із-за повільного зрощування діафрагми утворюється в утробі грижовий мішок;
  • опускання полого м’язового органу відбувалося за неповними або неправильним етапами;
  • диафрагментальные м’язи не пройшли цикл розвитку, тому стравохідний отвір, яке вони оточують, стало розширеним.

До набутих причин відносяться:

  • зміни у відповідності з віком;
  • під час вагітності;
  • хронічний кашель;
  • зайві кілограми або ожиріння;
  • в черевній порожнині спостерігається підвищений тиск, виникає досить-таки часто;
  • порушення функціональності органів шлунково-кишкового тракту, що супроводжується регулярними запорами;
  • травми або запалення, що вразили нерв діафрагми, яка стає розслабленої;
  • прискорене скорочення стравоходу, що є м’язової вузькою трубкою, характерно при виразці полого органу, гастриту або холециститу;
  • шкідливі звички;
  • підвищені фізичні навантаження.

Типи грижі

Для розуміння всієї клінічної картини необхідно з’ясувати класифікацію патологій, і тоді після вивчення характерних особливостей кожної з них вдасться відрізняти один від одного. Поділяють на 4 види:

  • Змінна харчова грижа (аксинальная) – явище властиве при попаданні частини стравоходу і шлункового дна в грудний відділ, причому відбувається це з легкістю. Кут Гіса, що знаходиться між стравоходом і нижньою частиною шлунка, спочатку має 20°С, але по закінченню часу значення прирівнюється до 180°С. З-за цієї обставини нижній стравохідний сфінктер стає недієздатною. Даний вид – найбільш часто зустрічається у пацієнтів, з них налічується близько 85-90%, рідкісні випадки утиску.
  • Фіксована (параэзофагеальная) грижа – не так поширений, ніж попередній тип, процентне значення досягає всього лише 10-15% тих, хто страждає цією недугою. М’язова вузька трубка знаходиться на тому ж звичайному місці, що і завжди, зате шлунковий дно або інші органи проходять по харчовому отвору діафрагми, після чого потрапляють в грудну порожнину. Існують ризики обмеження, що робить хірургічне втручання невідкладним.
  • Змішана – сюди входять відразу два типу, описані раніше.
  • Придбаний короткий стравохід – виникає від травмування живота та грудної клітини, а також при запальних захворюваннях, чий вплив погано позначається на стравоході, зменшуваним по довжині. Шлунок втягується там, де знаходиться простір між двома легенями. Потрібно негайне втручання хірурга.

Блукаюча (змінна) грижа стравоходу: причини, симптоми, методи лікуванняГрижі бувають декількох видів

Існує три стадії ГСОД, серед яких відзначають такі:

  • I стадія – в отвір між двома легкими потрапляє абдомінальний стравохідна частина, нижня частина шлунка розміщується впритул до діафрагми;
  • II стадія – відділ полого органу та його дно знаходяться в стравохідного отвору діафрагми;
  • III стадія – між двома легкими проходить абдомінальний стравохідний відділ, кардіальна частина і деякі елементи шлунка.

Симптоматика патології

Змінна ГСОД володіє особливістю, що полягає у слабкій вираженості клінічних симптомів, що стає причиною тривалого прогресування захворювання. Пацієнт може залишатися в невіданні про зростаючу загрозу протягом десятиліть, звернутися за допомогою до лікаря зовсім з іншої причини. При огляді виявити грижу цієї форми не можна, зате зробити це вдається при рентгенологічному обстеженні.

Блукаюча (змінна) грижа стравоходу: причини, симптоми, методи лікуванняСильна і часта печія — один з перших ознак патології

Яскрава симптоматика простежується на пізніх стадіях недуги, тоді виділяють ознаки:

  • сильна і часта печія, особливо у стані лежачи в процесі перетравлення їжі;
  • регулярна відрижка, їжа проходить зворотний шлях з шлунку в стравохід і в порожнину рота, але блювотні позиви відсутні;
  • нестерпний больовий синдром в області грудини і за нею, по закінченню часу болючість наростає при нахилі вперед;
  • клубок у горлі ускладнює процес ковтання. Пацієнт може відчути спершу лише утруднення при ковтальних рухах, після чого стравохід починає звужуватися насправді;
  • нерідкими стають бронхіти, трахеїти, в дихальні шляхи потрапляє кислий вміст шлунка або під час відрижки;
  • часом відзначається рясне слиновиділення і збільшення артеріального тиску.

Методи діагностики

  • Зондування стравоходу, гастроскопія – не відноситься до приємного методом обстеження, зате є ефективною діагностикою, що допомагає отримати інформацію, пов’язану зі станом внутрішньої поверхні 12-палої кишки і шлунка.
  • Стравохідна РН-метрія дозволяє встановити частоти і простежити за процесом потрапляння вмісту шлунку в стравохід. Також проводиться спостереження за виділеннями шлункового соку, за якими можна зробити висновки стосовно функції, що відповідає за вироблення кислот. За отриманими даними вдається призначити лікувальний курс, що дозволяє усунути наявні виразки або гастрит.
  • Ендоскопія – процедура має найбільш щадними властивостями, вона видає максимально докладні відомості після огляду органу зсередини за допомогою спеціального інструменту — ендоскопа.
  • Дослідження роботи стравохідно-шлункового переходу шляхом рентгенологічного дослідження допомагає оглянути верхні відділи ШЛУНКОВО-кишкового тракту, такі як шлунок, м’язова вузька трубку і 12-перстная кишка. Завдяки діагностичному способом можна помітити грижу стравоходу, звуження, виразки та інше.

Блукаюча (змінна) грижа стравоходу: причини, симптоми, методи лікування

Лікування грижі блукаючої

Від захворювання не вийде позбутися, якщо не вдаватися до заходів, спрямованих на усунення недуги. Своєчасно призначений лікувальний курс збільшує шанси на швидке одужання і повернення до нормального способу життя.

Розглядаються такі методи, що сприяють лікуванню хвороби:

  • Медикаментозне лікування.
  • Хірургічне втручання.

Консервативний метод передбачає застосування лікарських препаратів, ефективно діють при первинних симптомах і при невеликих обсягах грижі м’язової вузької трубки. Кошти призначаються виключно лікарем, він же встановлює добову дозу, тому необхідно відмовитися від самолікування, довірившись професійного думку.

Блукаюча (змінна) грижа стравоходу: причини, симптоми, методи лікування

При ковзної ГСОД виписують ліки:

  • Маалокс, Фосфалюгель та Гастал – знижують рівень кислотності;
  • Але-шпа і знеболюючі – пригнічують больовий синдром і борються зі спазмами;
  • Де-нол – оновлення захисних функцій слизової оболонки травного тракту;
  • Мотиліум – прибирає відрижку і печію;
  • Омез – запобігає секрецію соляної кислоти.

До хірургічного втручання намагаються не вдаватися, 60-70% пацієнтів вдається впоратися з недугою завдяки більш щадним способом. Якщо ж медикаменти виявилися безсилі перед хворобою, тоді не обходиться без проведення операції.

Є ряд свідчень, що призводять хворого до хірургічного столу, сюди відносяться:

  • патологічне ущемлення чи наявні такі ускладнення як звуження м’язової вузької трубки, анемія та інше;
  • нижній сфінктер діафрагми має розміри, що не відповідають нормальному значенню;
  • езофагіт останньої стадії, який не виліковується шляхом застосування лікарських препаратів;
  • виникнення складнощів при проходженні їжі;
  • занедбаність харчових речовин з шлунку в стравохід.

Застосовуються в сучасній хірургії такі види операцій:

  • відкритий доступ – робляться розрізи тканин живота;
  • лапароскопічний доступ – незначні розрізи, використовується ендоскопом з камерою і оптикою.

Блукаюча (змінна) грижа стравоходу: причини, симптоми, методи лікування

Існують протипоказання, що перешкоджають хірургічного втручання, це:

  • період вагітності;
  • інфекційні захворювання, що перейшли на гостру фазу;
  • онкологія;
  • ниркова та печінкова недостатність;
  • загострення хронічних хвороб;
  • порушення функціональності легень, спостерігається дихальна недостатність.

Можливі ускладнення

Перед призначенням операції можуть відбуватися проблеми, що викликають неприємні відчуття, дискомфорт і біль пацієнта. До найбільш частих ускладнень зараховуються:

  • обмеження – в більшості випадків негативний вплив позначається на шлунку, внаслідок чого на ній утворюються нагноєння, які здатні призвести до смерті хворого;
  • рефлюкс-езофагіт – один з первинних ознак захворювання, пацієнт скаржиться на печію після споживання їжі, фізичних навантажень та при перебуванні в положенні лежачи;
  • виразки стравоходу та шлунка – ці органи, опинившись в грижовому мішку і тривалий час знаходяться там, в один момент можуть перестати виконувати свої функції. Наслідками цієї проблеми також є сфінктери, які втратили початкові властивості і шлункові кислоти, які потрапляють у стравохід;
  • шлунково-кишкова кровотеча – на першому етапі не простежується, а проявляється, коли розвиваються виразки і починаються ерозії шлунка. Недуга супроводжується блювотними позивами з кров’яними згустками, спостерігається занепад сил, блідість.

В якості лікувальних заходів ефективним буде дотримання дієти, правильне харчування, виконання гімнастичних вправ і прийом народних засобів, виписаних лікарем.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: