Зміст статті:
Сіднична кістка (лат. os ischii) спільно з лобкової і клубової утворює саму масивну структуру кісток тазового відділу скелета людини. Болить сіднична кістка найчастіше з-за надмірних навантажень або внаслідок патологічного ураження кісткової тканини. Хворобливі відчуття можуть носити різний характер: гострий, ниючий, постійний, виникати при рухах або натисканні.
Межі сідничної, клубової і лобкової кісток помітні лише у дітей, поки вони з’єднані один з одним хрящовою тканиною. З настанням статевого дозрівання хрящі поступово зростаються, кістки утворюють єдиний тазовий відділ. В анатомічній будові сідничної кістки виділяють тіло і гілки. На задній поверхні тіла знаходиться ость, під якою є однойменна вирізка. На зігнутих під кутом гілках розташовані замикальний і сідничний бугри.
Непрямі причини появи болю тазових кісток
Тазова область, якій належить сіднична кістка, що знаходиться біля основи хребетного стовпа, служить місцем прикріплення ніг до тулуба, є вмістилищем і опорою для внутрішніх органів і плоду при вагітності. У процесі життєдіяльності даний відділ піддається високим навантаженням. Опосередкований вплив надають наступні причини болю в сідничної кістки:
- інтенсивні навантаження, обумовлені трудовою діяльністю або спортивними заняттями, особливо якщо організм не пристосований до таких тренувань;
- відсутність рухової активності, тривале перебування в нерухомій позі;
- надмірна маса тіла;
- перевтома, стресові ситуації;
- тютюнопаління, вживання алкоголю, наркотичних і деяких лікарських засобів;
- порушення метаболізму;
- навантаження і перебудова апарату тазового у вагітних жінок;
- часті переохолодження, вплив протягів;
- нестача вітамінів, мікроелементів, важливих для нормального стану опорно-рухової системи.
Болем при сидінні відгукуються поразки сідничних горбів. Вони є опорними точками, беруть на себе основну масу тулуба. Хворіти область сідниць може при низькій вазі за рахунок тонкого шару жирової і м’язової тканини між кістковими вигинами і поверхнею стільця.
Захворювання, що викликають біль в сідничної кістки та їх характерні симптоми
Больовий синдром при сидінні виражений при безпосередньому ураженні кісткової тканини горбів або при поширенні на них захворювань інших анатомічних структур. Абсолютними причинами болю в сідничних кістках є:
- переломи, відриви кісткових фрагментів;
- пухлини: остеогенні саркоми, гемангіома;
- остеохондропатия;
- інфекційні хвороби: туберкульоз, сифіліс, остеомієліт;
- захворювання системи крові — лейкози;
- сідничний бурсит — запалення суглобової сумки.
Однією з найбільш частих причин кісткової болю є переломи в результаті травми, падіння, здавлення кісток тазу. Відрив сідничного горба може виникнути при різкому скороченні прикріпленою до нього привідного м’яза. Біль в таких випадках сильніше при русі нижньою кінцівкою. Гематоми з’являються при пошкодженні кістковими відламками великих кровоносних судин.
Гемангіома сідничної кістки – рідко зустрічається доброякісна пухлина. Вражає частіше хребці, плоскі кістки черепа, далі по частоті слід кісткова тканина тазу і нижніх кінцівок. Виникнення ангиоматозных вузлів викликає здуття або булавоподібні потовщення кісткової тканини, окістя підводиться. Розвиток новоутворень протікає безсимптомно, виявляється випадково при рентгенівському обстеженні. Симптоми з’являються при поширенні і розростанні пухлини, що приводить до патологічних переломів.
Остеосаркома являє собою злоякісну пухлину з кісткових клітин, відрізняється стрімким розвитком і раннім поширенням метастазів. При ураженні сідничної кістки виявляється тупим болем близько кульшового суглоба. Подальше розростання новоутворення супроводжується кульгавістю, різким болем навіть при повному спокої, що посилюється вночі.
Асептична остеохондропатия сідничної кістки є неінфекційним захворюванням, що супроводжується некрозом губчастої речовини кістки, що утворює задненіжнем відділ кульшової западини. Це призводить до деформації сідничної кістки і руйнування суглоба (хвороба Легга-Кальве-Пертеса). Характерні ознаки стають вираженими на більш пізніх стадіях. Відзначається біль, що віддає в коліно, суглоб втрачає нормальну рухливість. Спостерігається атрофія м’язових пучків гомілки і стегна, із-за чого нога коротшає на 2-4 сантиметри.
Сильна біль тазової області з’являється в результаті інфекційних уражень кісткової тканини. Гематогенний остеомієліт кісток розвивається при наявності гнійних вогнищ в організмі і поширення монокультур або асоціацій мікробів з током крові.
Посттравматичний остеомієліт виникає внаслідок проникнення патогенних мікроорганізмів у сідничну кістку при ускладненні переломів, операцій або із-за активації прихованих вогнищ інфекції.
Остеомиелитическая хвороба протікає з гнійно-некротичним ураженням кісткової тканини, формуванням множинних гнійних затекло в області тазу. Гостра форма захворювання протікає з ознаками інтоксикації: озноб, блювота, головний біль, втрата свідомості. Виражений місцевий больовий синдром, з’являється набряк стегна, почервоніння шкіри, обмеження рухів кінцівкою. При хронічній формі остеомієліту хворому стає легше, біль ниючий, немає симптомів інтоксикації, з’являються нориці, через які відділяється гній.
Порушення кровотворення у вигляді злоякісних пухлин кісткового мозку протікають з гострим болем у кістках різної локалізації, призводять до патологічних переломів. При мієломної хвороби відзначається гіперкальціємія, поява великої кількості білка в сечі.
Запалення сідничної синовіальної сумки, розташованої у сідничного горба, супроводжується пульсуючим болем у правому або лівому тазостегновому суглобі, при згинанні ноги в коліні. Подальший розвиток хвороби призводить до поширення запального процесу на сусідні тканини, біль посилюється, горить і пече вся область стегна, особливо при сидінні на жорсткій поверхні.
Діагностичні методи
Через різноманіття факторів, що викликають біль в сідничних кістках, встановити правильний діагноз досить складно. Щоб визначити, чому виникає больовий синдром при сидінні, використовують наступні методи:
- огляд пацієнта, збір анамнезу;
- рентгенівське дослідження тазової області в кількох проекціях;
- УЗД ураженої області;
- ангіографія;
- КТ, МРТ;
- лабораторна діагностика.
Для визначення збудника інфекційних захворювань кісткової тканини виконують бактеріологічне дослідження пунктатів або гнійного вмісту патологічних порожнин.
Основні методи терапії
Лікування болю в сідничної кістки при сидінні визначається на підставі клінічних проявів та результатів обстеження пацієнта. Для цього, залежно від випадку застосовуються консервативні або хірургічні способи терапії.
Медикаментозне лікування включає прийом знеболюючих, протизапальних, антимікробних засобів. Усунення больового синдрому часто вимагає корекції гормонального фону, відновлення балансу вітамінів і мікроелементів в організмі.
Хірургічне лікування за допомогою резекції сідничної кістки не робить істотного впливу на функціонування нижньої кінцівки, тому пацієнти не потребують особливих заходах з реабілітації. Якщо тазостегновий суглоб не втягувався в патологічний процес, на відновлення потрібно близько місяця. Через 2,5-3 місяці прооперовані хворі перестають користуватися допоміжними ортопедичними засобами і починають пересуватися самостійно.
Навіть неістотна на перший погляд біль сідничних кісток під час сидіння може бути симптомом тяжкого захворювання. Щоб на ранніх етапах розвитку виявити патологію, встановити вірний діагноз і своєчасно почати лікування слід звернутися до лікаря.
