Зміст статті:
Завмерла вагітність діагностується до 28 тижня гестації в разі зупинки розвитку і формування плоду. Патологія не виявляється явними ознаками переривання виношування дитини.
Що таке завмерла вагітність
Патологія не виникає спонтанно і без причини. Гінекологи визначають два основні фактори, що провокують зупинку розвитку ембріона:
- генетичні мутації, при яких розвивається неповноцінний ембріон;
- несприятливі умови для формування плоду – інфекційні та аутоімунні захворювання, гормональний дисбаланс та інше.
На ранніх термінах зазвичай вагітність завмирає з причини виникнення генетичних мутацій. Вони бувають спадковими або носять спонтанний характер.
Симптоми і ознаки
Є кілька ознак, за якими можна визначити загибель плодового яйця. Жінці варто звернути увагу на виділення з піхви, токсикоз і базальну температуру. Зростання живота при завмерлої вагітності припиняється, а груди повертається в первісний стан до зачаття.
Зміни в самопочутті жінки будуть лише непрямими ознаками патології на перших тижнях, але їх наявність має стати приводом для відвідин лікаря і проведення ретельного медичного обстеження.
Виділення
Незважаючи на загибель ембріона, околоплодное яйце ще деякий час знаходиться в порожнині матки. Організм буде звільнятися від нього поступово. Процес супроводжується такими змінами в характері виділень:
- перші два дні після загибелі ембріона виділення зберігають нормальну консистенцію і відтінок;
- з початком процесу розкладу ембріона плідне яйце відшаровується від маткових стінок, що провокує появу червоних прожилок у виділеннях;
- через 2 тижні з’являються виділення коричневого кольору з неприємним запахом.
Найчастіше саме поява крові у виділеннях стає причиною звернення до лікаря, який на огляді діагностує завмирання вагітності. Однак подібний ознака не є абсолютним показником патології. Відшарування плаценти може відбуватися і з інших причин.
Токсикоз
Якщо нудота турбує жінку з перших тижнів гестації, по зміні інтенсивності та частоти її появи можна робити деякі висновки про стан плоду. У більшості майбутніх мам токсикоз проявляється після закріплення заплідненої яйцеклітини до стінок матки: підвищення рівня ХГЛ провокує виникнення нудоти і блювоти.
Концентрація ХГЛ знижується вже на другий день після завмирання ембріона, що призводить до зменшення нудоти і частоти блювотних позивів. Через 5 днів токсикоз припиняється повністю.
Однак і цей показник є лише непрямим ознакою зупинки розвитку ембріона. Припинення токсикозу часто обумовлено звиканням жіночого організму до нового стану.
Загальне самопочуття
Загибель ембріона неминуче призводить до розкладання плодового яйця. Такий процес сприяє появі болю в животі при завмерлої вагітності на ранніх термінах і погіршення загального самопочуття жінки.
Симптоматика патології залежить від часу, протягом якого загиблий плід знаходиться в матці:
- 3 тижні – турбує слабкість, запаморочення і ниючий біль внизу живота;
- 4 тижні — спостерігається невелике підвищення температури тіла і різкий біль у матці;
- 5 тижнів – з’являється висока температура, сильний біль внизу живота, запаморочення.
Якщо разлагающееся околоплодное яйце знаходиться в організмі більш тривалий термін, це може призвести до сильного розвитку запалення і сепсису. Тому жінка повинна ретельно стежити за станом свого здоров’я і змінами, що відбуваються, щоб своєчасно звернутися до лікаря за допомогою.
На ранніх термінах діагностувати патологію можна за допомогою ультразвукового дослідження та результатів аналізу крові на рівень ХГЛ, який при виникненні патології буде значно менше, ніж має бути на певній тижні гестації. Під час проведення УЗД лікар визначає наявність серцебиття плоду та відповідності розмірів ембріона терміну вагітності.
Про розвиток патології на пізніх термінах гестації свідчить поява тягнуть болів в спині, кров’янистих виділень, вилиття навколоплідних вод з різким неприємним запахом і припинення рухів плода.
Способи переривання завмерлої вагітності
При появі ознак патології лікар відправляє вагітну жінку на УЗД. У разі підтвердження діагнозу, проводиться процедура з видалення плодового яйця з матки.
Гінекологи деякий час очікують мимовільне відторгнення організмом навколоплідного яйця, якщо ембріон загинув недавно. При відсутності викидня або ймовірності інфікування матки, лікар робить аборт.
На терміні до 8 тижнів використовуються медикаментозні препарати, дія яких спрямована на скорочення матки і видалення плодового яйця з неї.
На ранніх термінах може бути проведено вакуумний апаратний аборт, який вважається найбезпечнішим способом хірургічної чищення.
Якщо завмирання ембріона відбулося на більш пізніх термінах, проводиться кюретаж – очищення порожнини матки за допомогою спеціального пристосування. Процедура виконується під загальним наркозом. Зразки біологічного матеріалу, отримані при вискоблюванні, відправляють в лабораторію для з’ясування причини розвитку патології.
Можливі ускладнення та наслідки переривання
Як і будь-яке інше хірургічне втручання, вишкрібання можуть супроводжувати різні ускладнення. Найчастіше погіршення стан жінки пов’язане з інфікуванням при проведенні процедури.
Зустрічаються випадки появи кровотечі при порушенні цілісності стінок матки. Найчастіше тягне живіт після вискоблювання завмерлої вагітності. Це зумовлено високою чутливістю матки до зовнішнього впливу і пов’язано з проведенням хірургічного втручання.
Основними симптомами виниклих ускладнень є:
- озноб і пропасниця;
- спазми;
- сильний біль внизу живота і в спині;
- слабкість;
- болючість при пальпації живота;
- запаморочення;
- неприємний запах виділень.
Якщо після чищення болить низ живота і кровит, це також є свідченням ускладнень післяопераційного періоду: запального процесу, інфекції статевих органів або неповного очищення порожнини матки від залишків плідного яйця і ембріона.
З негативних наслідків вискоблювання виділяють ендометрит, маткова кровотеча, гематометру і безпліддя.
З завмерлою вагітністю можуть зіткнутися жінки будь-якого віку. До групи ризику належать пацієнтки старше 40 років. Патологія виникає внаслідок впливу на організм багатьох факторів та обставин. Знизити ризик завмирання вагітності на перших тижнях дозволить медичне обстеження при плануванні зачаття і регулярне відвідування гінеколога.
