Бруцельоз у людини – одне з найнебезпечніших інфекційних захворювань, що передаються від заражених тварин. Симптоми бруцельозу, як правило, яскраво виражені і досить широко писані в медичній літературі. Тому діагностика хвороби в більшості випадків не викликає ускладнень. Хвороба бруцельоз проявляється в чотирьох формах, найнебезпечніша з них – гостра. У дітей бруцельоз зазвичай протікає в легкій формі, однак приводить до зниження імунітету.
Захворювання бруцельоз – це зоонозная інфекція, збудниками якої є представники роду Brucella. У людини захворювання виникає при вживанні молочних продуктів і м’яса. Джерелом інфекції є велика і дрібна рогата худоба, також свині.
Збудники і причини бруцельозу
Викликають бруцельоз причини, безсумнівно, мають мікробіологічну природу.
Збудник бруцельозу був вперше виявлений в 1886 р. Д. Брюсом, який назвав відкриту ним бактерію Micrococcus melitensis. Надалі Банг і Стриболд отримали схожі мікроорганізми при інфекційних аборти у корів, а Дж. Траум – у свиней.
У 1920 р. Всі ці мікроорганізми були згруповані в один рід, іменований як Brucella (на честь першовідкривача).
Початок серологічних досліджень матеріалу при захворюванні бруцельозом було покладено А. Райтом і Д. Семплом в 1897 р. У подальшому реакція аглютинації Райта придбала одну з провідних ролей для діагностики цієї інфекції.
Бруцели – дрібні овоїдні грамнегативні бактерії, що не мають спор і джгутиків. Відмітна особливість – повільне зростання.
З факторів патогенності бруцел слід зазначити ендотоксин і гіалуронідазу.
Бруцели швидко гинуть при кип’ятінні і дії деззасобів, однак володіють високою стійкістю до низьких температур: наприклад, в м’ясі навіть за умови заморозки зберігаються до 5 місяців, а в молоці до 1,5.
Клінічні форми бруцельозу
Інкубаційний період при бруцельозі триває від 1 до 4 тижнів.
На Р. П. Руднєву прийнято виділяти такі клінічні форми бруцельозу як:
- гостра (тривалість 1,5 міс);
- підгостра(терміном до 4 міс);
- хронічна (тривалістю понад 4 міс);
- резидуальна (по суті наслідки бруцельозу).
Гострий бруцельоз. Супроводжуючі гострий бруцельоз симптоми розвиваються швидко. Відзначається висока лихоманка ремітуючого, хвилеподібного або інтермітуючого типу з вираженим ознобом, який заканчивется профузним потовиділенням.
Відмінною особливістю є той факт, що при цьому загальне самопочуття пацієнта досить непогане. Надалі симптоми хвороби у людини проявляються більш активно: починається головний біль, приєднується емоційна нестійкість, хворий стає дратівливою, його турбують порушення сну, а також розвиваються м’язово-суглобові болі.
При блідості тулуба і кінцівок на тлі лихоманки відзначають гіперемію шийної області і особи. Незначно збільшуються в розмірах і стають злегка болючими шийні і пахвові лімфовузли. Відзначається збільшення та болючість при пальпації печінки і селезінки.
Підгострий бруцельоз. Рецидивуючий перебіг – ознака, що характеризує підгострий бруцельоз. Симптоми у людини, що страждає цією формою такі: лихоманка різного ступеня тривалості і вираженості зі значними коливань навіть протягом доби змінюється періодами апірексіі.
Скарги пацієнтів численні і різноманітні: від дифузних болю в опорно-руховому апараті до парестезії і пригніченого настрою. Поганий сон і апетит, доповнюються слабкістю. Сухість у роті супроводжується спрагою. Характерні закрепи.
Нерідко при огляді виявляються фіброзіти і целюліти. Відзначається брадикардія на тлі підйому і невелика тахікардія в періоди нормалізації температури тіла.
Характеризують підгострий бруцельоз симптоми можуть виражатися в полиорганных ураженнях та алергічних реакціях.
Насамперед, страждає опорно-руховий апарат: розвиваються артрити і поліартрити, можуть виникнути синовіти, бурсити або тендовагініти і т. д.
Крім того можливі зміни з боку статевої сфери: орхіти і епідидиміти у чоловіків, а у жінок ендометрити і розлади менструального циклу.
Як ураження нервової системи розвиваються плексити і ишиорадикулиты.
Хронічний бруцельоз. Хронічний бруцельоз, симптоми якого являють собою осередкові ураження з боку різних органів і систем, також як і підгостра форма характеризується варіабельністю проявів та рецидивуючим перебігом.
Явища інтоксикації слабкі виражені або помірні. Загострення змінюється ремісією тривалістю до 2 міс.
Хронічна активна різновид бруцельозу може тривати до 2-3 років, а у разі повторного інфікування значно довше.
Резидуальний бруцельоз. Для даної форми бруцельозу характерні залишкові явища функціонального характеру, які розвиваються за вегетативних розладів, а також з причини иммуноаллергической перебудови. Сюди відноситься пітливість, іноді субфебрилітет, а також дратівливість. Можуть бути і зміни в нервово-психічній сфері.
У ряді випадків розвинулися органічні зміни рухового апарату (наприклад, контрактури, суглобові деформації, анкілози) можуть вимагати хірургічного втручання і призводять до інвалідизації.
Діагностика та лікування бруцельозу
При такій інфекції, як бруцельоз діагностика грунтується на бактеріологічному методі. Кров, урина і кістковий мозок – матеріал для досліджень. За допомогою цього методу можна визначити і рід і вид збудника.
Крім того діагностика дозволяє використовувати серологічний метод (реакції аглютинації Райта і Хеддльсона) та алергологічний метод (проба Бюрне).
Зазвичай у досвідченого лікаря не виникає питання про те, як лікувати бруцельоз. Госпіталізація тільки при важкій формі. Хворому, як правило, призначають два антибіотики, один з яких повинен проникати через клітинні мембрани: наприклад доксициклін зі стрептоміцином або рифампіцином. Також при лікуванні бруцельозу проводиться дезинтоксикація і симптоматична терапія.
Профілактика захворювання на бруцельоз
Щоб запобігти захворювання на бруцельоз профілактика повинна проводитися з урахуванням його особливостей.
Необхідно дотримуватися сан-епід і ветеринарно-санітарні норми. Особливо це стосується пастеризації молока.
По епідпоказаннях застосовують живу бруцеллезную вакцину.
Хвороба бруцельоз у дітей
Діти не так часто хворіють цією інфекцією. Зараження реалізується через пиття споживання молока і молочних продуктів.
В організмі дитини бруцели осідають у печінці і селезінці, а також в лімфовузлах, де створюють джерело постійної інфекції і надалі мігрують в кістки, гонади і нервову систему.
Бруцельоз у дітей – найбільш часто наголошується в легкій формі. Спершу відбувається підвищення температури тіла, потім відбувається збільшення шийних, пахвових і пахових лімфовузлів, а також печінки і селезінки. В цей період на перший план виходять такі скарги дитини, як: поява слабкості, виражена пітливість, знижений апетит і сонливість.
Тривале існування в дитячому організмі інфекційних вогнищ призводить до того, що імунітет дитини знижується, а також розвиваються алергічні захворювання.
При бруцельозі у дітей не так часто, як у дорослих, відбувається ураження кісток і геніталій, проте наслідки їх дуже небезпечні: хронічні суглобові хвороби, безпліддя.
