Зміст статті:
Анатомічна будова кульшової западини тазової кістки визначає функціональність нижніх кінцівок і стегнової області. За допомогою цього елемента людина виконує близько 40% рухів: згинання, розгинання, нахили, відведення стегна вперед, назад, в сторону. Пошкодження кульшової западини загрожує інвалідністю. Найчастіше в медичній практиці зустрічаються переломи, вивихи, витончення хрящової тканини або порушення кровопостачання, обміну речовин. Щоб виявити захворювання на початковій стадії, необхідно знати власну анатомію і те, як функціонують здорові суглоби.
Анатомія кульшової западини
Вертлюжну западину формується шляхом злиття тазових кісток, зокрема сідничної, клубової, лобкової. Зчленування поверхонь чашеобразное, іноді його ще називають кулястим або напівсферичним. У цьому невеликому просторі зосереджені жирові, м’язові, хрящові, нервові структури. Від механічних ушкоджень суглоб захищає фіброзна сумка. Вона кріпиться до кісткових утворень таза та стегнової кістки у вигляді обідка.
Де знаходиться
Вертлюжну западину розташована в кульшовому суглобі, у місці з’єднання найбільших тазових кісток. Вона орієнтована в просторі певним чином: відхилена донизу і назовні на 45 градусів, розгорнута вперед на 15 градусів.
Разом з стегновою кісткою западина утворює шийково-діафізарний кут (ШДК). В нормі він становить у дорослих 126-130 градусів, у старих — 120 градусів, у дітей — 140 градусів. Відхилення від норми приводить до антеверсии стегна.
Кісткові і хрящові структури
Весь тазостегновий суглоб покритий фіброзної сумкою. Цей елемент складається з поздовжніх і поперечних сполучних волокон, які захищають структуру від пошкоджень, інфекцій. Крайова частина кульшової западини доповнено волокнистим хрящем (хрящової губою). Він являє собою обідок довжиною 5-6 мм і визначає глибину виїмки. Також за рахунок анатомії вертлюжної губи тазостегновий суглоб не виконує рухи в повному обсязі і захищений від ударів.
З точки зору хірургічної анатомії кісткова структура ділиться на функціональні колони:
Центральна частина суглобової западини заповнена жировою тканиною і покрита синовіальною оболонкою, яка забезпечує синтез синовіальної рідини. З її допомогою здійснюється амортизація суглоба і біологічний захист.
Зв’язковий апарат
Всередині суглобової капсули знаходиться найважливіший її елемент — зв’язка головки стегна. Вона бере свій початок на поперечній кульшової зв’язці і кріпиться до ямки головки стегнової кістки. Її будова перешкоджає надмірному приведення і зовнішньої ротації стегна. Виконує функцію захисту кровоносних судин. Додатково тазостегновий суглоб укріплений зв’язковим апаратом, в який входить кілька міцних і товстих зв’язок:
- клубово-стегнова;
- лобково-стегнова;
- сідничо-стегнова;
- кругова зона.
М’язова система
Щоб обертатися по своїх осях, суглоб задіює мускулатуру. В тазостегнової області за розгинання і згинання стегна відповідають кілька м’язів:
- клубово-поперекова;
- кравецька;
- м’яз-тензорного широкої фасції;
- гребінчаста;
- пряма;
- велика сіднична;
- двоголова;
- полусухожильная і полуперепончатая;
- велика приводить.
Частина цих м’язових волокон забезпечує ротацію по поперечної, передньозадній, вертикальній осях.
Кровообіг у суглобі
Кровопостачання суглоба і всіх його елементів відбувається за кількома ключовими артеріях тазостегнової області:
- медіальна;
- латеральна;
- вертлюжну гілка запірательной артерії;
- гілки сідничних артерій.
Відтік крові з кінцівки відбувається по однойменних венах — медіальної і латеральної.
Особливості будови
Велика кількість зв’язок кульшового суглоба, його велика кривизна, домірність всіх елементів створюють масу незручностей. Він обмежений у рухах, на відміну від інших суглобів, і тим самим схильний рідкісним і складним формам переломів, вивихів.
Зв’язки кульшового суглоба травмуються рідко, так як не досягають свого граничного напруги. Основне навантаження на себе беруть м’язи, що оточують суглобову порожнину.
Іннервація
Кульшовий суглоб має багату іннервацію. За його чутливість відповідають наступні елементи нервової системи:
- нерви окістя;
- гілки стегнового нервового стовбура;
- гілки сідничного нервового стовбура;
- гілки сфінктерного нервового стовбура;
- гілки нервових стовбурів сідничних;
- гілки сороміцького нерва.
Кожен з них проводить нервові імпульси до окремих частин суглоба. Наприклад, задненіжнем відділ іннервується гілками сідничного і сідничних нервів, а кругла зв’язка і жирова подушка — задньою гілкою сфінктерного нерва.
Функції
Фізіологічна функція кульшового суглоба — виконання різних рухів. У їх числі:
- відведення і приведення;
- згинання і розгинання;
- обертання навколо своєї осі (ротація).
Вертлюжну западину обмежує амплітуду цих рухів і створює опору для головки стегнової кістки.
Патології кульшової западини
Однією з рідкісних аномалій суглобової виїмки вважається импиджемент-синдром. Захворювання розшифровується як синдром стегново-вертлюжного зіткнення, коли голівка кістки стикається з поверхнею западини. Це заважає ходьбі, бігу і викликає хворобливі відчуття. Особливістю патології є складність діагностики, так як не всі лікарі знають про синдром.
Інші захворювання кульшової западини, що зустрічаються в медичній практиці:
- Перелом. Може бути простим або складним. У першому випадку лінія зламу проходить через одну кістку, у другому — через кілька. Також можуть відзначатися ускладнення у вигляді сепсису, нагноєння, некрозу кісткової тканини, ушкодження нервів. Симптоматика у всіх випадках однакова. Пацієнт відчуває біль в області кульшового суглоба і паху, не має можливості нормально пересуватися. Сама нога може бути ротована назовні або всередину.
- Вивих. Для всіх видів вивихів характерна гостра біль, деформація кульшового суглоба і неможливість виконувати звичні рухи. Часто доводиться приймати вимушене положення кінцівки.
- Артроз. Поставити точний діагноз можна тільки після рентгенографії. На знімках буду чітко видно запальні зміни кісток із заростанням сполучної тканини.
- Хвороба Отто або дисплазія. Вроджена недуга, характерний тільки для жінок. Для визначення захворювання застосовуються апаратні методи діагностики. Дослідження проводяться у дівчаток в ранньому віці при наявності підозр у лікаря. Такими є обмежені руху стегна, вкорочення нижніх кінцівок.
Після проведення терапії тазостегновий суглоб потребує реабілітації. Для цього необхідно регулярно відвідувати масажиста, приймати зміцнюють кісткову систему препарати і щодня займатися за індивідуальною програмою ЛФК.
