Захворювання жіночої статевої системи вимагають ретельної терапії, часто викликаючи загрозу не тільки для здоров’я жінки. У певних випадках не обійтися без хірургічного втручання для збереження життя пацієнтки. Однією з таких серйозних і складних операцій є екстирпація матки, яка пов’язана з видаленням всього органу.
Існують деякі відмінності між цією операцією і гистерэктомией, в ході якої може бути проведена як повна ампутація органу (власне екстирпація), так і видалення окремих його частин (одного/двох яєчників і/або фаллопієвих труб, області над шийкою матки). Найбільш складна і відповідальна операція – радикальна гістеректомія, в ході якої видаленню підлягає не тільки весь орган цілком, але і прилеглі лімфатичні вузли з клітковиною.
Причини, що тягнуть за собою екстирпацію, в більшості випадків пов’язані з множинними або великими міомами, які неможливо видалити окремо, вони швидко розростаються і здатні перейти в ракову пухлину. Але не тільки міоми є приводом для цієї операції.
Видалення матки роблять також при наявності:
- пухлин злоякісного характеру;
- механічних ушкоджень матки;
- фіброміоми;
- важко протікає ендометріозу;
- опущення матки та її випадання;
- сильних кровотеч і деяких інших захворювань.
У кожному конкретному випадку питання про обсяг і вид операції приймається з урахуванням ретельного вивчення ступеня розвитку патології, наявності супутніх захворювань і загальних паказателей здоров’я.
Жінок хвилює, наскільки небезпечно це хірургічне втручання і тривають місячні після видалення матки. Відповіді на ці та інші питання містяться в цій статті.
Йдуть місячні після видалення матки
При видаленні матки організм жінки зазнає істотні трансформації. Відтепер шар ендометрію не утворюється і не відторгається, за рахунок цього відсутня як цикл в цілому, так і, відповідно, сама менструація.
Але бувають ситуації, коли після проведеної операції регулы продовжують йти, що може бути обумовлено кількома факторами.
- Так, при міомі або деяких видах пухлин може бути видалена матка цілком, а іноді існує можливість залишити незайманою шийку матки, що обумовлено особливостями та перебігом захворювання. При збереженні під час операції шийки матки, ендометрій під впливом яєчників може формуватися на ній і далі, що приведе до продовження місячних. Але мова тут скоріше йде про незначні виділеннях кровянистого характеру у періоди, що збігаються за часом з менструацією.
- Якщо яєчники не були видалені, то, крім виділень, можливі прояви симптомів ПМС, що пов’язано з виробленням у них гормонів. Якщо яєчники відсутні, то припиняється і вироблення гормонів, настає клімакс (після перенесеної операції він називається хірургічним) і менопауза.
Іншими словами, на наявність або відсутність місячних впливає те, що саме було видалено при гістеректомії – збережені придатки і шийка матки роблять можливим продовження місячних.
Після видалення шийки матки менструації бути не повинно. В іншому випадку це може бути сигналом розвитку захворювань статевої системи. Незначні виділення не є патологією, а ось будь-які виділення кровянистого характеру, що проявилися через пару місяців після операції, є ознакою проблем з організмом. Потрібно проконсультуватися з лікарем і обстежитися додатково.
Після видалення поліпів матки можуть виявлятися мажучі коричневі виділення, що, загалом-то, не є відхиленням від норми, у зв’язку з незначними ушкодженнями стінок матки хірургічними інструментами і в результаті згортання крові. Буває, що будь-які виділення взагалі відсутні.
Якщо поліпи матки були видалені в результаті хірургічної гістероскопії, то виділення можуть бути рясними і тривалими. У такому випадку лікар призначає ліки з кровоспинну дію.
Що ж стосується менструального циклу, то після операції його відновлення відбувається не відразу: як правило, цей період займає від 4 до 6 місяців, після чого менструальний цикл відновлюється і проходить регулярно.
Як змиритися з відсутністю критичних днів
Реабілітація після видалення матки є довгим і важким процесом, ускладнений не тільки фізичними, але і психологічними факторами. Жінці необхідні сили і час, щоб змиритися з втратою такого важливого органу, навчитися жити в нових для неї умовах, відчувати себе повноцінною особистістю.
Якщо ще близько десяти років тому лікарі рекомендували гістеректомію при багатьох гінекологічних проблемах, то на сьогоднішній день ці операції роблять лише в самих крайніх випадках, коли альтернативи, крім як хірургічного втручання, немає. Цьому є ряд причин, основна з яких – ризик появи можливих ускладнень.
Але не менш важливий і інший аспект цієї проблеми – психологічний стан жінки, зміни способу життя і сприйняттів. Часто жінка, навіть та, що встигла стати матір’ю, починає відчувати свою неповноцінність, піддаватися депресії і стресів. Її переслідують важкі думки про втрату своєї жіночої привабливості, про свою непотрібність. При цьому погіршується загальний стан здоров’я: швидко настає втома, безпідставно змінюється настрій.
Ознаки тільки насувається депресії нескладно виявити і усунути, надаючи жінці підвищену увагу, даруючи позитивні емоції та настрій. Сприятимуть підняттю духу також «живий» контакт, спілкування з природою, прогулянки на свіжому повітрі. Створити умиротворений настрій і викликати почуття задоволеності життям допомагають класична музика і ароматерапія, так само як і будь-які інші яскраві враження, новий позитивний емоційний досвід.
Набагато складніше допомогти жінці, якщо депресивний стан її повністю захопило. У цьому випадку не обійтися без кваліфікованої допомоги фахівця-психотерапевта.
До інших післяопераційним симптомів відносяться гормональні зміни. Гістеректомія викликає клімакс. Естрогени не виробляються, жінка втрачає інтерес до статевого життя, швидше відбуваються процеси старіння в організмі, незалежно від віку. Щоб зменшити негативні наслідки в порушенні гормонального фону, призначають препарати, що підтримують його і замінюють естрогени. Також помічено, що при видаленні матки, але збереженні яєчників, гормональний дисбаланс чинить менший вплив на організм і жінка менш схильна відчуттям дискомфорту.
Після операції спостерігаються також проблеми зі статевим життям. Протягом перших декількох місяців заборонено займатися сексом, поки не заживуть шви. Занадто раннє повернення до сексуального життя може спровокувати сильні болі, які надовго відіб’ють бажання до фізичної близькості з партнером.
Що робити, якщо місячні йдуть після видалення матки
Відомі випадки, коли навіть після того, як була видалена матка, йдуть місячні. Для деяких жінок менструація після операції стає причиною для неспокою і навіть паніки. Але особливих приводів турбуватися немає – збереження місячних, як наслідки видалення матки, патологією не є. Потрібно пройти обстеження і з’ясувати, чи працює весь організм стабільно, і немає інших відхилень.
А ось тривалі рясні виділення в сукупності з нападами болю або іншими несприятливими симптомами – привід звернутися до лікаря.
Остаточно позбутися менструації можна шляхом ліквідації решти оперованого органу. Після видалення шийки матки менструація припиниться. Однак з медичних причин робити це в певних випадках не рекомендується.
При збереженні місячних після операції проводити спеціальну терапію не потрібно, достатньо періодично проходити огляд у лікаря. Як тільки запас яйцеклітин закінчується, настає менопауза, і менструація повністю припиняється. Поява в наступний період будь-яких кров’янистих виділень буде ознакою порушень і підставою звернутися за лікарською допомогою.
Однак часто жінки помилково плутають темні кров’янисті виділення, що з’явилися після проведеної операції, з менструацією. Насправді, це залишки тканин після операції, які ще на протязі від місяця до півтора будуть виходити через піхву. Ніякої патології в цьому випадку немає. А ось якщо виділення тривають два місяці або більше і супроводжуються при цьому болем і інтенсивністю процесу, яскраво-червоним кольором, наявністю великих згустків крові, то це може бути свідченням почався кровотечі, розвитку інфекції (особливо якщо у виділеннях присутній гній) у статевій системі і вимагає негайного візиту до лікаря.
Можливі ускладнення
Будь-яке хірургічне втручання в організм людини може викликати наступні болю і ускладнення. Така складна операція, як екстирпація матки впливає не тільки на фізичний стан жінки, але і на емоційний, про що було сказано вище. Ця порожнинна операція проводиться за допомогою розрізу черевної стінки. У певних випадках гінеколог призначає лапароскопію, що дозволяє зробити мінімальним як саме хірургічне втручання, так і його наслідки, завдяки уникненню масивного розрізу.
Порушення гормонального фону здатні спричинити за собою патології в інших системах (нервової, серцево-судинної, сечовидільної). З’являються слабкість і запаморочення, зростає ризик кровотеч, остеопорозу, запалень та інфекцій статевої системи.
Викликати ускладнення у вигляді кров’янистих виділень можуть такі чинники:
- істотні фізичні навантаження;
- стресові ситуації;
- підйом занадто важких предметів;
- статевий акт;
- купання в занадто гарячій ванні.
У пацієнток, яким в результаті операції були збережені яєчники, післяопераційний процес реабілітації відбувається швидше і легше, оскільки, завдяки збереженій функції яєчників, не порушується гормональний баланс.
Уникнути розвитку патології і ускладнень допоможе дотримання і виконання всіх рекомендацій гінеколога, а також наступні правила, що стосуються способу життя пацієнтки:
- правильний раціон;
- достатня фізична активність та рухливість, уникаючи при цьому перевантажень;
- розпорядок дня, в якому відводиться необхідний час на відпочинок та сон;
- прогулянки на свіжому повітрі;
- уникання хвилюючих і стресових ситуацій.
Турбота і дбайливе ставлення до собі допоможе жінці швидше відновитися і почати вести нормальний спосіб життя.
Підсумки
Перед операцією жінці необхідно не тільки пройти повне обстеження, але і проконсультуватися з лікарями-фахівцями. Морально підготовленої та інформованої жінці легше уникнути психологічних проблем в післяопераційний період. Не слід боятися чи соромитися задавати будь-яке питання лікаря щодо самої процедури та її наслідків.
Але не тільки турбота про своє здоров’я, виконання всіх лікарських приписів допоможуть жінці швидше пройти реабілітацію. Важливу роль відіграє її психологічний комфорт, любов і підтримка рідних та близьких.
Згідно з даними ВООЗ, приблизно 40% гінекологічних операцій можна уникнути, якщо дбайливо ставитися до свого здоров’я. Навіть абсолютно здоровій жінці рекомендується хоча б раз на півроку відвідувати гінеколога.
