Зміст статті:
Бурсит стегна – запалення, що виникає в суглобовій порожнині навколо кульшового зчленування – бурсі. Вона амортизує м’язи під час руху і зменшує стирання кісткових структур і хрящів. Ця недуга при правильному лікуванні проходить повністю, але якщо його запустити, здатний призвести до інвалідності. Код хвороби за МКБ 10 – M71.1.
Причини бурситу кульшового суглоба
Найбільш поширеними причинами виникнення хвороби є надмірні фізичні навантаження, травмування хрящових і кісткових структур стегна. Є й інші провокуючі фактори:
- ревматоїдний артрит, артроз;
- кісткові шпори;
- різниця в довжині кінцівок від 3 см;
- сколіози;
- оперативні втручання на зчленуванні.
Погіршує стан суглобів гіподинамія, гіпотермія, надмірна маса тіла.
Різновиди і симптоматика захворювання
Запальний процес провокують інфекції, так і асептичні фактори, наприклад, травмування суглоба.
Суглобових сумок близько кульшового зчленування багато, але запалення охоплює частіше всього три:
- клубово-гребешковую;
- вертельную;
- сідничну.
До загальних симптомів недуги можна зарахувати слабкість, збільшення температури в зоні запального процесу, припухлість. Шкірний покрив на цій ділянці бордовий, палає жаром. Довколишні лімфовузли опухають з-за попадання токсичних речовин із запального вогнища. При малому ступені ураження хворобливі відчуття гострі, мають чітку локалізацію. При розвитку недуги біль притупляється, а охоплена зона збільшується.
В залежності від розташування ураженої ділянки розрізняється і характер хворобливих відчуттів:
|
Вид бурситу |
Локалізація болю |
Особливості прояву |
| Вертельный | Поблизу зовнішнього виступу кістки – великого вертлюга . | Пекуча, різкий біль з розповсюдженням по зовнішній частині стегна. Росте при навантаженнях. |
| Клубово-гребінковий | Всередині стегна спереду, трохи нижче пахової зв’язки. | Хворобливі відчуття проявляються при бажанні сісти або встати. Посилюються в ранкові години і після довготривалого відпочинку. |
| Сідничний | У бугра сідниці, в сідничному мускулі. | Якщо людина згинає і розгинає стегно, болить сильніше. Нестерпна різь проявляється при бажанні сісти навпочіпки або на жорсткий стілець. Посилюється дискомфорт ввечері і вночі. |
Найчастіше реєструють перший тип бурситу. Від нього страждають пенсіонери і ті, хто багато напружується фізично. Очолюють групу ризику професійні спортсменки у зв’язку з анатомією скелета: з-за широких тазових кісток у жінок м’які тканини сильніше труться про вертельный ділянку кістки.
Якщо запальний процес суглобової сумки кульшового зчленування спровокований інфекційним агентом, можливий розвиток гнійного типу недуги. Головними симптомами такого бурситу стегна є гостра біль при відведенні, згинанні-розгинанні ноги і поява пухлини зовні стегнової частини кінцівки. Внаслідок болісних відчуттів хворий практично не здатний рухати ногою.
Діагностика бурситу
Труднощі при проведенні діагностики цієї недуги пояснюються глибиною розміщення суглоба і наявністю прикривають його м’язів. Виявлення бурситу будується на вивченні характеру хворобливих відчуттів і апаратних дослідженнях.
Після збору анамнезу лікар промацує зчленування і робить пробу Обера з відведенням верхній частині ноги. Для підтвердження запалення беруть кров на аналіз.
На рентгенівському знімку можна побачити окостенілі зони в м’яких тканинах, а УЗД покаже надлишок рідини в бурсі.
Діагностика бурситу ускладнена тим, що симптоми схожі на інші запальні хвороби: артрит — запальний процес в зчленуванні або синовіт – патології його оболонки.
Крім цього, такі хвороби можуть проходити одночасно. Виявити першопричину в цьому випадку особливо важко. Це можна здійснити тільки із застосуванням КТ і МРТ.
Консервативне, оперативне і народне лікування
Якщо лікування бурситу стегна не почати вчасно, дегенеративні зміни в суглобі будуть поширюватися.
В терапевтичний курс можуть входити такі процедури:
- Знеболювання з використанням нестероїдних таблеток проти запалення: «Диклофенак», «Напроксен», «Ібупрофен», «Кетопрофен», «Ревмоксикам».
- Внутрішньосуглобові медикаментозні блокади для ліквідації сильної болі, наприклад, комплексне введення 2% розчину новокаїну з гідрокортизоном – глюкокортикоидным гормоном.
- Лікування фармсредствами місцевої дії для зменшення больового синдрому та припинення запального процесу: «Кетонал», «Дикловит», «Фастум гель», «Вольтарен», «Діп Рилиф».
- Застосування антибіотиків за призначенням лікаря при інфекційному ураженні бурси.
- Використання міорелаксантів для зняття напруги м’язів.
При травматичних ураженнях необхідний прийом медпрепаратів з групи хондропротекторів, що сприяють прискореному відновленню зчленування, нормалізації кровообігу і метаболізму.
З фізіопроцедур ефективні лазерна, магнітна і дециметроволновая терапія, електрофорез, ультразвук, нафталановиє аплікації.
Додатково до застосування ліків після консультації з лікарем використовують і народну медицину. Запальний процес знижує чашка настою селерових насіння. Набряклість і біль прибирають примочками з подрібненого каланхое або нічними компресами на основі ошпарених листя лопуха і капусти.
На пізніх стадіях з суглобової сумки потрібно видаляти накопичується ексудат. Якщо захворювання перейшло у гнійну фазу, пацієнта лікують у стаціонарі з-за можливого ризику абсцесу або флегмони. Допомогти може тільки оперативне втручання – ендоскопічна артроскопія.
Можливі ускладнення і прогноз
Запізніле лікування або неповний курс терапії призводить до появи ускладнень:
- тендобурсита та розриву сухожилля;
- некротичних змін стінок бурси;
- артриту і коксартрита;
- сепсису;
- рубців та спайок;
- остеомієліту;
- кальцинозу;
- абсцесу;
- флегмони;
- свищів.
Інфекційний бурсит сприяє появі илеофеморального тромбозу.
Враховуючи досягнення медицини, навіть при важкій формі гнійного бурситу прогноз для пацієнта сприятливий. Інвалідність реєструють вкрай рідко, зазвичай у дуже огрядних людей.
Профілактика захворювання
Щоб запобігти хворобі суглобової сумки, дотримуйтеся простих рекомендації:
- Контролюйте масу тіла.
- Внесіть у своє меню продукти, що дозволяють зміцнити кісткову і хрящову тканини: сир, висівки, овочеві культури, сири, морепродукти, рослинні олії.
- Обмежте надлишкові навантаження на кінцівки.
- Підберіть тренувальний комплекс для виконання вдома і на роботі.
Для тренування суглобів таза і стегна рекомендується виконання вправ, що зміцнюють відводять стегнові м’язи. Вони є м’язами-стабілізаторами цих зчленувань. Тим, хто професійно займається спортом, потрібно систематичне спостереження у лікаря для перевірки стану суглобів.
При появі тривожних симптомів людина, навіть далекий від інтенсивних навантажень, повинен отримати медичну консультацію і пройти необхідні дослідження. Це допоможе виявити хворобу на початковій стадії і швидко позбутися від неї.
