Що це таке – цервіцит являє собою патологічний процес запального характеру, при якому спостерігається ураження епітелію шийки матки.
Найчастіше в клінічній практиці цервіцит маскується під маскою ерозії шийки матки, яка представляє найбільшу небезпеку, якщо викликається онкогенними штамами папіломавірусу. Цервіцит класифікується за кількома ознаками.
Так, з урахуванням топографії ураження прийнято виділяти два основних види цього захворювання:
1) Экзоцервицит – ураження локалізується на піхвової порції шийки матки.
2) Ендоцервіцит – поразка цервікального каналу, розташованого в межах шийки матки. За клінічним перебігом цервіцит класифікується на два основних види:
гострий;
хронічний.
Причини виникнення цервіціта
Причини цервіціта шийки матки полягають в інфікуванні цервікального епітелію з розвитком запальної реакції. Це можуть бути умовно-патогенні мікроорганізми, які активізуються на тлі зниження імунітету, а також облігатно патогенні мікроорганізми.
Основними умовно-патогенними мікроорганізмами, що викликають розвиток цервіціта, є:
стрептококи;
стафілококи;
кишкова паличка;
клебсієла;
протей та інші.
Основним патогенним мікроорганізмом, який призводить до розвитку цервіціта, є папіломавірус. Розрізняють кілька штамів цього вірусу, деякі з яких високо онкогенны, що сприяє розвитку дисплазії цервікального епітелію з подальшим озлокачествлением.
Крім цього цервіцит може бути пов’язаний з інфікуванням такими патогенними мікроорганізмами, як:
хламідії;
мікоплазми;
уреаплазми;
трихомонади;
гонококи і деякі інші.
Призводить до розвитку інфекційного запалення наступні фактори:
вагітність;
травматичне ушкодження шийки матки, яке може бути при різних внутрішньоматкових втручань (введення внутрішньоматкових контрацептивів, аборти, діагностичні вискоблювання, розриви шийки матки в пологах тощо);
вроджений та набутий імунодефіцит;
прийом імунодепресантів;
інфікування статевого партнера;
цукровий діабет;
гіпо – і авітаміноз та інші.
Симптоми цервіціта
Тривалий час хронічний цервіцит шийки матки протікає без симптомів. Через якийсь час можуть з’явитися такі клінічні ознаки, як:
білі або інші патологічні виділення з статевих шляхів.
контактні кров’янисті виділення, які виникають під час статевого акту.
болючість при статевих зносинах.
Гострий цервіцит має більш яскраве початок і симптоми. З’являються гноевідние виділення у великій кількості, які можуть мати неприємний запах. Найчастіше це захворювання пов’язане з інфікуванням бактеріальною флорою.
Діагностика цервіціта шийки матки
Діагностичний пошук при підозрі на цервіцит шийки матки включає в себе проведення наступних досліджень, які дозволяють підтвердити або виключити діагноз:
1) Кольпоскопія – огляд шийки матки за допомогою мікроскопічної техніки. В рамках розширеної кольпоскопії застосовуються різні діагностичні проби.
2) Взяття цитологічних мазків. У них виявляється підвищена кількість лейкоцитів, а також зрідка можуть бути виявлені ті чи інші мікроорганізми.
3) Біопсія з найбільш патологічно змінених ділянок. Гістологічне дослідження, яким піддається матеріал, отриманий при біопсії, є «золотим» стандартом в діагностиці. Після того, як діагноз підтверджений, лікар призначає ті обстеження, які дозволять уточнити причину розвитку цервіціта. Мова йде про такі:
1) Полімеразна ланцюгова реакція для виявлення причинно-значущих мікроорганізмів, в тому числі і папіломавірусів. В даний час це «золотий» стандарт діагностики інфекційних захворювань. Він передбачає визначення нуклеїнових кислот, які характерні для тих чи інших мікроорганізмів.
2) При відсутності можливості проведення полімеразної ланцюгової реакції показано проведення серологічного дослідження. Воно полягає у визначенні антитіл, які виробляються до тим чи іншим мікроорганізмам. Однак важливо визначати як імуноглобуліни класу М (виробляються при гострій інфекції), так і імуноглобуліни G (кажуть про перенесену раніше інфекції).
3) Визначення рівня статевих гормонів у крові, так як гормональний дисбаланс сприяє порушенню мікробного біоценозу у піхві. А це створює певні умови для розвитку запального процесу в шийці матки.
Лікування цервіціта
Гострий цервіцит шийки матки лікується за наступною схемою:
1) Протимікробна терапія з урахуванням чутливості до антибіотиків виділених мікроорганізмів.
2) Гормональна корекція проводиться за показаннями.
3) За наявності органічних змін на шийці матки проводяться пластичні операції, але тільки після стихання гострих запальних явищ.
4) Після курсу протимікробної терапії для відновлення нормального мікробіоценозу в піхві показано застосування пробіотиків і еубіотиків. Це дозволить попередити повторне інфікування патогенними мікроорганізмами або активацію умовно-патогенних мікроорганізмів. Найчастіше розвивається хронічний цервіцит. Його лікування проводиться як місцевими, так і системними методами. Місцеве лікування передбачає застосування одного з наведених методів:
3) Радіохвильова терапія – в даний час цей метод вважається одним з найбільш ефективних з мінімальним кількість несприятливих наслідків.
4) Лазерне лікування.
5) Фотодинамічна терапія. Принцип методів місцевого лікування полягає в тому, що вони викликають загибель патологічно змінених клітин з наступною стимуляцією стовбурових клітин. Це призводить до відновлення нормального епітелію. Однак деякі фактори можуть порушувати цей процес, тому потрібно динамічне спостереження за процесом регенерації цервікального епітелію.
Системна терапія передбачає застосування препаратів з наступних груп:
протимікробні засоби призначаються тільки після провокаційних тестів, які сприяють виходу з клітин мікроорганізмів, що робить їх більш уразливими до дії ліків, викликаючи їх загибель.
вітамінотерапія дозволить поліпшити стан імунітету.
Всі жінки, які страждають чи страждали цервицитом, повинна перебувати на диспансерному обліку в кабінеті патології шийки матки. Це дозволить проводити своєчасне виявлення рецидиву захворювання і прийняття всіх необхідних терапевтичних заходів.
Регулярне спостереження в кабінеті патології шийки матки полягає в наступному:
кольпоскопія – 2 рази на рік;
взяття цитологічних мазків – 2 рази на рік;
дослідження на урогенітальні інфекції, особливо при зміні статевого партнера;
гормональні обстеження при наявності порушень оваріально-менструального циклу.
Ускладнення цервіціта шийки матки
Як було сказано вище, найбільшу небезпеку становлять випадки цервіціта, пов’язані з інфікуванням папіломавірусом. Цей мікроорганізм сприяє порушенню нормального клітинного ділення з розвитком дисплазії. З часом може розвинутися злоякісне ураження цервікального епітелію (рак шийки матки).
Іншими ускладненнями цервіціта є:
1) Безпліддя (неможливість мати дітей при веденні регулярному статевому житті протягом одного року і більше).
2) Аутоімунне (клітини імунної системи ушкоджують клітини цервікального епітелію) поразка цервікального епітелію.
3) Поширення інфекції на вищерозміщені органи статевої системи жінки і т. д. На закінчення необхідно відзначити, що цервіцит є поширеним захворюванням у жінок. Однак тривалий час це захворювання протікає безсимптомно, а патологічні зміни в органах продовжують прогресувати.
Тому потрібно проводити своєчасну діагностику і лікування виявлених патологічних процесів з обов’язковим установленням причини їх розвитку.
Що це таке – цервіцит являє собою патологічний процес запального характеру, при якому спостерігається ураження епітелію шийки матки. 
Тривалий час хронічний цервіцит шийки матки протікає без симптомів. Через якийсь час можуть з’явитися такі клінічні ознаки, як:
Гострий цервіцит шийки матки лікується за наступною схемою:
