Зміст статті:
Дихання – один з найважливіших фізіологічних процесів, що забезпечують нормальну життєдіяльність всього організму. Від того, наскільки повно і правильно працює дихальна система людини, в прямому сенсі залежить його здоров’я і навіть саме життя. Дихальний процес у маленьких дітей, особливо немовлят, виглядає дещо інакше, ніж у дорослих. Щоб не турбуватися даремно, в той же час не пропускаючи дійсно тривожних симптомів, батькам варто уважніше ознайомитися з цією стороною життя свого малюка.
Дихальна система новонароджених
У перші місяці життя немовляти розвиток його систем життєзабезпечення відбувається нерівномірно: якісь органи розвиваються швидше, то повільніше. Це відноситься і до респіраторно-дихальної системи. До моменту появи немовляти на світ органів черевної порожнини в основному закінчили своє формування і готові до початку повноцінного функціонування, в той час як легкі сплюснуті і знаходяться в «сплячому» стані. З першим вдихом, а потім криком новонародженого, вони розвертаються і наповнюються повітрям, однак верхні дихальні шляхи ще не повністю сформовані і мають свої особливості:
- маленький ніс розширеної форми;
- слаборозвинені носові пазухи;
- короткий нижній носовий хід;
- незначна товщина слизової оболонки носа.
Дихальна система немовляти також багато в чому відрізняється від аналогічних органів дорослої людини. Надгортанник у дитини на першому році життя розташований вище кореня мови, а гортанні частини глотки мають спеціальні грушоподібні кишені, по яких молоко обходить його при ковтанні, не перешкоджаючи диханню. Завдяки цьому, дитина може смоктати молоко, ковтати його і дихати одночасно, тоді як дорослі люди позбавлені цієї можливості.
Для гортані і трахеї новонародженого характерна воронкоподібна форма. У неї неширокий прохід, а хрящі м’які і податливі, легко піддаються зсуву. Правий бронх у дітей до року має пряме напрям і є продовженням трахеї, а лівий відходить від неї під кутом. Легенева тканина недостатньо еластична, слабо розвинена, багата кровоносними судинами, але бідна альвеолами – бульбашками, усмоктувальними кисень з повітря. Проте їх кількість починає інтенсивно збільшуватися практично відразу після народження.
Формування альвеольного шару в легенях закінчується вже у восьмирічному віці. До цього ж часу повністю розвивається дихальна система, стає такою ж, як у дорослих людей.
Чому дитина дихає животом
Для дітей у перші місяці і навіть роки життя дихання животом абсолютно нормально і не повинно вселяти батькам ніякої тривоги. Пояснюючи, чому новонароджена дитина дихає животом більш інтенсивно, ніж грудьми, фахівці-неонатологи посилаються на слабку розвиненість його дихальної системи, а також на те, що дихання животом забезпечує найкраще кровопостачання органів черевної порожнини. Лікарі вважають діафрагмальний тип дихання більш фізіологічним, оскільки він одночасно із забезпеченням організму киснем виконує функцію своєрідного масажу внутрішніх органів, покращуючи таким чином їх кровопостачання. Дорослі навчаються йому з допомогою спеціальної методики, а дітям він знайомий від природи.
Черевне дихання є нормою для малюка до трирічного віку. Батькам треба стежити, щоб вся його одяг була досить просторою, не тиснула на живіт і не заважала дихальних рухів. Особливо важливо це під час нічного сну, тому не варто одягати дитину на ніч в піжаму – найкраще для дітей різної статі у цьому віці підійде простора нічна сорочка.
Ніколи не можна вимагати від маленької дитини, щоб він втягнув живіт. Напружуючись, м’язи черевного преса перестають брати участь у дихальному процесі, і навантаження на легені зростає.
У міру зростання малюка бронхолегеневий тип дихання поступово витісняє діафрагмальний, але до 5 років обидва види співіснують природним чином. Змішаний спосіб лікарі вважають самим здоровим. Дихаючи одночасно і легкими, і животом, діти забезпечують максимальну вентиляцію грудної та черевної порожнини.
Частота дихання у дітей
Частота дихальних рухів (ЧДД) у малюків також відрізняється від показника дорослих. Вона безпосередньо залежить від віку дитини: чим він молодший, тим більше часто дихає. Це пояснюється невеликим об’ємом легенів. Крім того, у дітей поверхневе дихання переважає над глибоким. Підрахунок ЧДД проводиться під час сну дитини, і в нормі його показники повинні виглядати наступним чином:
| Вік дитини | Частота дихальних рухів у хвилину | Частота серцевих скорочень (пульсу) у хвилину |
| Новонароджена | 30-60 | 100-160 |
| 1-6 тижнів | 30-60 | 100-160 |
| 6 місяців | 25-40 | 90-120 |
| 1 рік | 20-40 | 90-120 |
| 3 роки | 20-30 | 80-120 |
| 6 років | 12-25 | 70-110 |
| 10 років | 12-20 | 90-120 |
Наведені цифри приблизні – незначне відхилення від них знаходиться в межах норми. Однак серйозна різниця є причиною для занепокоєння батьків і приводом показати дитину лікарю.
Патологічні відхилення від норми
Коли в новонародженої дитини регулярне дихання чергується з нерегулярним, це один з варіантів норми, що носить назву періодичного дихання Чейна-Стокса. Воно виглядає як завмирання дихання після глибокого вдиху. Такі паузи можуть тривати до 5 секунд і не представляють небезпеки. Однак більш серйозні порушення дихальної діяльності є патологією. До них відносяться:
- Апное – затримки дихання на 10-15 секунд. Причиною розвитку може служити неправильне будова щелепи, зайва вага, родова травма, синдром Дауна.
- Тахіпное (поліпное)– почастішання дихання – понад 60 дихальних рухів (ДД) в хвилину. Супроводжується почастішанням пульсу.
- Брадипное – рідкісне дихання (менше 25 ДД в хвилину).
Ці ознаки дихальних порушень – привід для консультації з педіатром. Також необхідно викликати лікаря при наступних тривожних симптомах:
- хрипке дихання – вказує на наявність порушень дихальної діяльності, що мають патологічну етіологію інфекційного або простудного характеру;
- хрипи в поєднанні з кашлем є симптомом гострого бронхіту;
- кашель і закладеність носа, або нежить, дихання через рот говорить про застуди чи ГРВІ.
Симптомів порушень дихальної діяльності у дитини зазвичай супроводжує підвищення температури тіла, слабке похныкивание, млявість, відсутність апетиту. Відкладати виклик педіатра в такій ситуації ні в якому разі не можна. При появі ознак кисневого голодування – синюшність губ і носогубного трикутника, сонливість – необхідно, не відкладаючи, викликати швидку допомогу. Батькам не потрібно боятися проявити надмірну пильність: коли мова йде про маленьку дитину, не здатному поскаржитися на нездужання, краще перестрахуватися, ніж сподіватися на авось або займатися самолікуванням.
