Черевна грижа (абдомінальний грижа) у чоловіків і жінок: причини, види, симптоми і лікування

Зміст

  • 1 Причини виникнення
  • 2 Класифікація патології
  • 3 Симптоматика
  • 4 Методи діагностики
  • 5 Лікування черевної грижі
    • 5.1 Консервативне лікування
    • 5.2 Хірургічне втручання
  • 6 Реабілітація
  • 7 Можливі ускладнення
  • 8 Профілактика

Грижа черевної порожнини – одна з найбільш часто зустрічаються патологій серед людей різного віку (5 випадків з 10000). Найбільше їй схильні дорослі чоловіки – 80% від всіх випадків. Патологія поділяється на внутрішню і зовнішню. При внутрішній — органи впячиваются всередину брюшинных складок, при зовнішній — відбувається під шкіру.

Черевна грижа (абдомінальний грижа) у чоловіків і жінок: причини, види, симптоми і лікуванняГрижа черевної порожнини — часта патологія

Причини виникнення

Патологія утворюється внаслідок різних умов. Перші встановлюють сприятливе середовище для захворювання, другі прискорюють його можливе збільшення.

Фактори проявляються у вродженій слабкості сухожиль і м’язів очеревини або придбаних слабких точках, після пережитих травм, операцій, ускладнень, що призвели до послабленню м’язів, в результаті корсет слабшає.

Сприятливі умови:

  • пошкодження органів, присутні з народження;
  • травми живота;
  • рубець, який залишається після операції;
  • старіння або нестача поживних речовин, з-за яких шкіра втрачає свою еластичність;
  • розширення отвору пахового, стегнового кільця і пупка.

Головна причина утворення – високий тиск черевної області, яке викликають різні фактори:

  • надмірне фізичне напруження;
  • порушення функцій сечового міхура;
  • хронічний кашель;
  • проблеми з вагою;
  • асцит;
  • надмірне газоутворення і запори.

Класифікація патології

Хвороба класифікують за різними ознаками. Хвороба поділяється на вроджену і набуту. Внутрішність або зовнішність визначають залежно від того місця де вони розташовуються.

Черевна грижа (абдомінальний грижа) у чоловіків і жінок: причини, види, симптоми і лікуванняГрижа має безліч класифікацій

Різновиди зовнішніх:

  • пахова (коса і пряма);
  • надпузырная;
  • бічна;
  • епігастральний;
  • пупкова;
  • стегнова;
  • післяопераційного рубця.

Внутрішні:

  • предбрюшинная ;
  • внутрибрюшинная;
  • позадибрюшная;
  • в області тазової очеревини;
  • діафрагми.

Також виділяють повну і неповну. Перша повністю знаходиться за межами черевної порожнини, друга випинається, але залишається в очеревині.

Симптоматика

Основна ознака захворювання – кулясте м’яке випинання, яке стає помітним, якщо натиснути на живіт, лежачи на спині. Грижа є безболісним утворенням, яке легко вправляється, але ускладнення призводять до її затвердіння і заподіюють біль, яка не зникає після прийому медикаментів.

Симптоми утворень різних розмірів проявляються по-різному. Якщо вона велика і в неї потрапила кишкова петля, то буде чути бурчання, викликане хвилеподібними скороченнями кишечника, в результаті чого пересувається його вміст. Також з-за великого розміру з’являються симптоми, типові для захворювань шлунково-кишкового тракту.

Типовим для даної патології ознака – кашльовий поштовх. Кашель пацієнта супроводжується поштовхами в області патології. Коли чужорідне освіта помітно, але не відчуваються поштовхи, слід перевірити наявність обмеження грижового мішка. Обмеження проявляється в закриття грижових воріт, які можуть передавити органи та їх частини, в результаті відбувається некроз.

Основні симптоми:

  • блювота, температура, запори;
  • у місці освіти відчувається біль;
  • твердіння освіти.

Методи діагностики

Захворювання діагностується без внутрішнього втручання – пацієнта оглядають, обмацують випинання. Також йде перевірка на утиск грижового мішка, що пізнається, є кашльовий поштовх. Лікар збирає анамнез, запитує про початок проявів симптомів і їх характер.

Діагноз підтверджується за допомогою ультразвукового дослідження, воно ж виявляє ускладнення, якщо такі є, і вид патології, щоб знати, яку техніку операції використовувати.

Перед діагностуванням безпосередньо, проводиться комплексна діагностика, яка включає в себе наступне:

  • УЗД черевної порожнини і грижового мішка;
  • герниография;
  • рентген з контрастом;
  • рентген без контрасту;
  • загальний аналіз крові;
  • біохімічний аналіз крові;
  • аналіз калу і сечі;
  • экокардиография.

Якщо виявлено обмеження, огляд пацієнта проводиться хірургом. Виявлення непрохідності кишечника відбувається за допомогою комп’ютерної томографії та рентгенографії.

Лікування черевної грижі

При виникненні симптомів даної патології варто якомога швидше звернутися до терапевта і хірурга, особливо, якщо ознаки з’явилися внаслідок впливу виробляють факторів: пошкодження черевної області, важкої фізичної праці.

Лікування допоможе запобігти зростання патології та її розвиток, але найкращим способом залишається операція і повне видалення.

Іншими способами позбутися від освіти повністю не вийде, але її зростання обмежують з допомогою бандажа.

Консервативне лікування

Деяким пацієнтам протипоказано оперативне втручання:

  • хворі з хронічними патологіями органів травлення;
  • літні люди;
  • вагітні жінки;
  • хворі в період загострення інших захворювань і запалення.

Як консервативної заходи для купірування захворювання пропонують носіння бандажа, який закриває простір освіти. Підбирати бандаж і час носіння слід виключно за допомогою лікаря, ця міра покращує стан хворого, але при необережному і неправильне носіння робить гірше.

Бандаж носити протягом декількох годин на добу і обов’язково знімається на час сну, тривале носіння загрожує слабшанням м’язів живота і переходу освіти в неоперабельное стан.

Загальні умови підбору бандажа однакові для всіх: ширина не менше 20 сантиметрів, застібка розташовується спереду і повністю закриває освіта, бандаж не перешкоджає ходьбі і диханню.

Хірургічне втручання

У всіх інших випадках рекомендується оперувати патологію. Операції проводяться в плановому або екстреному порядку. Екстрені проводять відразу після виявлення защемлення або непрохідності кишечника, пацієнти без ускладнень оперуються планово.

Черевна грижа (абдомінальний грижа) у чоловіків і жінок: причини, види, симптоми і лікування

Для видалення використовується місцеве знеболювання або загальний наркоз, це залежить від техніки проведення. Зазвичай операція нескладна і проходить швидко, але при наявності ускладнень або загострення інших захворювань варто проконсультуватися у досвідченого фахівця, який підтвердить, що операційне втручання небезпечно для пацієнта.

Хірург робить розріз, розкриває мішок грижі, що потрапили в нього органи перевіряються на нормальність кровотоку. Якщо кровотік в нормі, хірурги вшивають мішок і ворота, повертають органи на місцях, після проводять пластику з використанням штучних тканин або отриманих у пацієнта.

Якщо органи вже не функціонують, їх повністю або частково видаляють, а після так само зашивають мішок.

Є різні види хірургічного втручання:

  • шкіра розрізається вздовж, освіта видаляється, м’язи зшивають по краях внапуск, в результаті чого формується двошарова структура;
  • розріз зашивають серпанковий швом, спосіб хороший для дітей;
  • горизонтальний розріз, патологію видаляють разом з пупком, краї розрізу зшиваються внапуск – використовується найчастіше;
  • для хворих на ожиріння: грижа видаляється, сухожилля зшиваються, прямі м’язи з боків зшиваються по білій лінії, з’єднуючи апоневрозом.

У деяких випадках можлива лапароскопія – замість розрізів звичних розмірів, операція проводиться за допомогою маленьких (до 1,5 см завдовжки), використовуються невеликі інструменти для видалення. Цей спосіб доступний не всім, але він значно полегшує реабілітацію і скорочує період відновлення.

Ще один рідкісний, але ефективний спосіб – сітка з поліпропілену. Крізь осередки сітки легко проростає колаген, в результаті чого загоєння проходить легко. Але використовують її лише в крайніх випадках з-за складності роботи з матеріалом: лікар оперує таким чином, тільки якщо досконально знайомий з властивостями поліпропілену і володіє технікою подібного втручання. В індивідуальному порядку вирішується, закривати очеревину чи ні.

При великих розмірах патології хворим слід підготуватися: носити бандаж або використовувати спеціальне бинтування. Видалення великої освіти без попередньої підготовки загрожує тим, що різко повернуті на свої місця органи стануть причиною підвищення внутрішньочеревного тиску.

Воно супроводжується погіршенням кровопостачання і утрудненим диханням. Обмеження зростання запобігає різкі зміни тиску.

Реабілітація

Шви роблять розсмоктуючими або звичайними нитками. Перші не потребують зняття, тому що розсмоктуються самостійно, другі знімає лікар на 10 день після операції. Якщо ускладнень не було, душ дозволяється через 14 днів до цього пацієнт проходить процедури, які прискорять післяопераційне відновлення.

Один з найбільш важливих аспектів процесу відновлення – контроль тиску черевної порожнини. Все, що сприяє його підвищенню, виключається. У тому числі продукти, які спричиняють газоутворення і запорів, їх хворі повністю виключають з раціону.

Один з чинників, що призводять до повернення грижі – післяопераційний рубець, через який органи повертаються назад під шкіру. При дотриманні всіх рекомендацій лікаря цього не відбувається, але з-за неправильного харчування грижа може повернутися.

У середньому реабілітація проходить протягом 3 місяців, час варіюється в залежності від того, наскільки складною була операція. У цей період слід правильно реабілітуватися. Перші дві доби пацієнт не рухається, після дозволено акуратне рух. Протягом 7-10 днів відбувається спостереження лікаря в лікарні, пропиваются антибіотики. Решту часу носити бандаж, який виключає післяопераційні ускладнення, шов ізолюється за допомогою антибактеріальної пов’язки.

Можливі ускладнення

Ускладнення проявляються в обмеженні органів, яке призводить до ослаблення кровотоку. Тканини не отримують потрібної кількості поживних речовин і тому як можна швидше призначається хірургічне втручання. Пошкоджений орган повністю або частково відсікається. Відсутність операції – причина смерті.

До ускладнень відносять:

  • нагноєння в результаті потрапляння інфекції;
  • повна або часткова смерть тканинного покриття органів;
  • порушення прохідності кишечника;
  • зростання грижі.

Профілактика

Повністю захиститися відданої патології не можна, але лікарі виділяють фактори, які є причиною її розвитку або, навпаки, запобігання:

  • Відмова від вживання алкоголю і куріння. Останнє призводить до хронічного кашлю та бронхіту.
  • Уважне ставлення до кишечнику, його своєчасне спорожнення.
  • Вживання продуктів, що містять велику кількість клітковини.
  • Відсутність важкої фізичної навантаження без попередньої підготовки. Підйом вантажів провокує утворення грижі.
  • Підтримувати нормальний здоровий вагу і боротися із зайвою.
  • Зменшення переїдання, вживання жирної та смаженої їжі.
  • В якості профілактики використовується комплекс вправ, спрямований на зміцнення м’язів очеревини. Він також корисний після операції, але вже після проходження відновного періоду, підбір вправ у цьому разі здійснюється лікарем. Помірне фізичне навантаження допомагає уникнути рецидиву.

    У разі, якщо патологія видалялася у немовляти, не варто його підкидати і занадто туго сповивати. Догляд за дитиною повинен відповідати рекомендаціям лікарів.

    Навіть при відсутності обмеження не можна забувати про те, що ризик великий, і кожен йому піддається. Ігнорування хвороби стає причиною збільшення розмірів освіти, обмеження і смерті.

    Бандаж і бинтування корисні в якості темпоральних заходи на час вагітності або загострення хронічних захворювань. Грижа обов’язково повинна бути повністю видалена за допомогою хірургічного втручання.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: