Черевний стовбур – це товста, але дуже коротка артерія, що відповідає за кровопостачання верхніх відділів черевної порожнини. Від артерії відходить декілька більш дрібних гілок, які забезпечують нирки, стравохід і шлунок, верхній вигин кишечника і печінку.
Особливості будови чревного стовбура
Будова чревного стовбура
Артерія відходить від головної аорти в області 12 грудного хребця, де розташовано отвір діафрагми. Діаметр може досягати 0,9 см, а довжина – 2 див. В анатомії чревного стовбура присутня 3 додаткові гілки, на які він розділяється в зоні підшлункової залози.
У деяких людей довжина істотно відрізняється і може досягати всього 5 мм. елемент Розташований поруч з верхнім краєм підшлункової залози. Поруч з ним, з обох сторін, знаходяться лівий і правий черевний нерв. Поділ артерій починається за парієнтальних листком черевної порожнини:
- Ліва шлункова. Бере початок в області парієтальної очеревини, що проходить в 2-3 см від неї. Вона направляється в ліву сторону вгору, туди, де з’єднується стравохід і шлунок. Далі артерія йде вглиб сальника і розвертається на 180 градусів. З цього відрізка вона спускається вниз по малій кривизні шлунка і прямує назустріч іншому відгалуження. Від неї відходить ще кілька гілок до шлунка та стравоходу, вони перетинаються з артеріями стравоходу і правої шлункової артерії. У деяких людей лівий посудину починається прямо від аорти до нижньої діафрагмальної артерії.
- Загальна печінкова. Формується за стовбуром і направляється праворуч від нього. Вона розташована позаду головного елемента кровоносної системи очеревини, лежить паралельно пилорической області шлунка. Довжина печінкової артерії рідко перевищує 5 див. В області 12-палої кишки вона ділиться ще на 2 посудини – шлунково-дуоденальную і печінкову артерію. Від другої відходить права шлункова артерія, а власна печінкова артерія лежить медіальніше жовчної протоки. В зоні воріт печінки вона розходиться на 2 гілки. Від правої, йде до жовчного міхура, формується міхурово артерія. Вона проходить між пілоричного частини шлунка і головою підшлункової залози. Цей елемент також ділиться на 2 посудини – підшлунково-12-палу і праву шлунково-сальникову. Друга йде в сальник по кривизні шлунка і проходить поруч з лівої шлунково-сальникової артерії.
- Селезінкова. Вона розташована позаду шлунка, в верхньому краю залози. Доходить до самих воріт селезінки і розщеплюється на кілька гілок – від 3 до 6. Ці судини проходять до підшлунковій залозі, а також формують короткі шлункові артерії, шлунково-сальникову артерію, розташовану на великій кривизні травного органу. Вона проходить разом з правої шлунково-сальникової артерії.
Анатомія чревного стовбура важлива для розуміння процесів, що відбуваються в системі кровообігу цій області.
Також ствол має безпосередній зв’язок з іншими елементами, наприклад, з чревно-брыжеечным стовбуром, розташованим з іншого боку.
Анатомія чревного стовбура входить в окрему категорію вивчення в медичній практиці. Розуміння функцій цієї галузі, особливостей її будови для людини, що не має хірургічного освіти, допоможе більше дізнатися про можливе пошкодження судини.
Патології чревного стовбура
Вплив атеросклеротичної бляшки на кровотік
Численні відгалуження чревного стовбура забезпечують кровопостачання багатьох органів. Однак цей елемент не захищений від травм і різних патологій. Найбільш поширена з них – стеноз, тобто звуження просвіту.
Причини звуження артерії
Серед причин стенозу виділяють безліч зовнішніх і внутрішніх факторів:
- фіброзно-м’язова дисплазія;
- атеросклероз;
- неспецифічний аортоартериит;
- гіпоплазія і аневризма;
- здавлювання серповидної зв’язкою або іншими елементами діафрагми;
- пухлини підшлункової залози;
- пошкодження в результаті травми живота (відкритою чи закритою).
Від причин можуть залежати і додаткові симптоми захворювання судинної системи.
Ознаки стенозу
Стеноз чревного стовбура
З-за стенозу завжди порушується кровопостачання органів черевної порожнини, особливо шлунка і стравоходу. З-за цього патологія успішно маскується під різні диспепсичні розлади: постійно болить печінка, шлунок, кишечник.
Симптоми залежать від того, який орган найбільше страждає від недоліку кровообігу. Проявляються ознаки стенозу після їжі або фізичних навантажень – через 15-20 хвилин. Триває 2-3 години. Це призводить до того, що у пацієнта спостерігається:
- втрачаючи апетиту і, як наслідок, зниження ваги;
- неприємна реакція на гостру, солодку або холодну їжу;
- підвищується рівень стресу, що може призвести до безсоння;
- можлива затримка стільця;
- спостерігається швидка стомлюваність і зниження працездатності.
Захворювання проявляється майже так само, як і більшість інших патологій ШКТ, тому вимагає ретельної діагностики.
Симптоми також залежать від стадії стенозу:
- Перша. Клінічні ознаки майже повністю відсутні, так як немає змін у роботі травних органів, немає загострень.
- Друга. У пацієнта розвиваються абдомінальні болі після переїдання або фізичних навантажень. Можливі загострення хронічних хвороб, а також диспептичні прояви. Загострення трапляються вкрай рідко – 1 раз в рік або менше. На тлі псевдопанкреатического течії можливі загострення 1-2 рази на рік.
- Третя. Болі з’являються часто навіть при звичайному харчуванні, спостерігаються порушення функцій кишечника, знижується маса. Поліпшення настає тільки при строгій дієті і медикаментозному лікуванні. Загострення трапляються від 2 до 4 разів в рік.
- Четверта. Болі виникають навіть після прийому невеликої кількості їжі, а також в стані спокою. Присутні часті рецидиви, а також порушення з боку кишечника аж до повної відсутності засвоєння корисних речовин.
Стеноз здатний розвиватися з часом, прогресуючи від 1 стадії до 4.
Діагностика патології
КТ з контрастуванням судин
Поставити точний діагноз лікар зможе лише після отримання результатів рентгену, УЗД та МРТ. Нерідко стеноз виявляють у процесі діагностики інших порушень, пов’язаних з ШКТ. До найбільш ефективного методу відносять КТ з контрастуванням судин.
УЗД, здачі аналізів виступають в ролі додаткових методів. Нерідко використовуються специфічні технології вивчення судинної системи.
Методи лікування
До хірургічного втручання вдаються при наявності звуження більше 50%. В іншому використовують медикаментозні способи, застосовують препарати для поліпшення кровообігу, розширення судин. Обов’язково лікують причину патології.
Що стосується хірургії, в основному використовують лапароскопічний метод – менш травматичний і більш ефективний, ніж класичні процедури. Лапароскопія запобігає утворенню грижі і спайкового процесу.
