Майже завжди між проносом годуючої матері і проносом вскармливаемого грудьми дитину можна поставити знак рівності. Рівняння виглядає приблизно так: пронос у мами*невідомі = пронос у дитини. Залишилося тільки вирішити рівняння — виявити невідомі, спровокували розлад шлунка і лікувати понос підручними засобами. Одне з таких широко відомих засобів — левоміцетин. А можна його при годуванні грудьми, що робити, якщо у матері-годувальниці пронос і небезпечно давати груди дитині?
Що таке пронос?
Пронос, офіційно діарея — такий стан, при якому рідкий стілець трапляється більше 2-3-х разів на добу або рідкий, кашкоподібний стілець калового вигляду з добовим об’ємом випорожнень більше 250 мл на добу. Часто пронос і блювота — захисна реакція організму токсини, що потрапили в шлунково-кишковий тракт.
Діарея супроводжується екстреними позивами до спорожнення, а іноді і нетриманням анального сфінктера. Часті супутники проносу — метеоризм (надмірне утворення газів), спастичні болі в животі, нудота та блювання.
Причини діареї
Щоб зрозуміти, чи можна годувати грудьми дитину і чим лікувати діарею в домашніх умовах, необхідно розібратися в причинах, що її викликали. Не можна займатися самолікуванням, а якщо виник раптовий пронос при грудному вигодовуванні — бажано припинити годувати грудьми до з’ясування причин, у наступних випадках:
- при сильному болі в животі;
- якщо у вас підозру на сильне харчове отруєння;
- якщо піднялася температура тіла понад 38 °C;
- якщо через деякий час після появи діареї і блювоти виникла м’язова слабкість, важкість у піднятті століття, утруднене дихання і ковтання;
- рідкий стілець з виділенням слизу, рясний водянистий або кривавий триває більше двох діб;
- якщо сильна діарея відразу у декількох членів сім’ї;
- якщо є ознаки зневоднення — впадіння очей, сухість слизових оболонок, темна сеча або зовсім відсутність сечовипускання;
- з’явився висип на тілі або опухли і набрякли суглоби.
Діарея, нудота і блювота з підвищеною температурою, болем в животі зазвичай свідчать про харчове отруєння чи інфекційне зараження. У випадку з бактеріальною інфекцією, поширені збудники якої — сальмонели, шигели та інші хвороботворні мікроби, калові випорожнення дуже рідкі, водянисті і пінисті, набувають зелений відтінок і смердючий запах, містять слиз, кров і навіть гній. Живуть ці бактерії у воді, їжі, калових масах здорового носія інфекції, а так само можуть переноситися мухами.
Позбутися від них можна за допомогою теплової обробки продуктів і дотримуючись правил особистої гігієни. Якщо до симптомів кишкової інфекції приєдналася рожева висипка, особливо на животі, то це може бути черевний тиф, і звернення за медичною допомогою повинно бути негайним.
Рідше ознаки, схожі з кишковим інфекційним захворюванням, проявляються при таких захворюваннях, як ниркова коліка, холецистит, апендицит, панкреатит та ін
Тому при перерахованих вище симптомах небезпечно самостійно ставити діагноз з-за їх схожості при різних причинах виникнення.
Самодіагностика виправдана лише в тих випадках, коли ви на 100% впевнені, що сьогоднішня діарея — наслідок легкого отруєння вчорашньої не зовсім свіжою їжею або несумісності продуктів, а не напад апендициту.
Інші причини, викликають пронос у годуючої мами і при яких можна не звертатися за медичною допомогою, це труднощі травної системи у перетравленні якого-небудь продукту і несумісність продуктів. Така діарея з’являється після вживання в їжу «незручного» продукту і швидко проходить. Найчастіше таким продуктом є молоко — у дорослої людини знижена здатність до перетравлювання лактози — молочного цукру, і при вживанні його годує мамою в обсязі не більше 250-300 мл, а особливо в поєднанні з труднопереваріваемих сирими овочами, фруктами, жирами в кишечнику запускаються бродильні процеси.
У підсумку — діарея, підвищене газоутворення і хворобливі явища в животі. Також людська травна система не здатна засвоїти такий вуглевод, як сорбітол. Його додають в продукти харчування в якості замінника цукру. Блювота при непереносимості і несумісності продуктів харчування зазвичай не зустрічається. Годувати дитину грудним молоком у цих випадках можна і потрібно, але його організм, швидше за все, відреагує також, як і у годуючої матері.
Ще одна поширена причина, коли спостерігається пронос при грудному вигодовуванні — синдром роздратованого кишечника. Такий діагноз може поставити тільки лікар, виключивши всі інші причини кишкового розладу. Так як жодне обстеження не виявляє порушень в структурі та роботі органів травної системи, то найбільш вірогідні причини такого стану — стрес, перевтома, спадковість, незбалансованість кишкової мікрофлори, індивідуальна реакція організму на певний вид їжі.
При цьому синдромі в животі з’являються періодичні болі, які повністю проходять після дефекації. Стілець при синдромі роздратованого кишечника має чергується характер або проносу, або навпаки, запору. Грудне вигодовування в цьому випадку можна продовжувати без шкоди для дитини, але зайнятися пошуком і усуненням причин синдрому також необхідно.
У чому небезпека проносу для годуючої матері і дитини
В першу чергу небезпека тривалого або сильного проносу укладена в зневодненні і виснаженні організму, що не може не позначитися на вскармливаемом грудьми дитину. Поступово знижується вироблення молока із-за недостатнього об’єму рідини.
Причому у випадку інфекційної діареї, важка ступінь зневоднення з втратою рідини через пронос і блювання настає досить швидко, буквально на другу добу.
При зневодненні порушується робота всіх внутрішніх органів, страждає серцево-судинна система. Плюс до всього загальна інтоксикація організму отрутами, які виділяються в процесі своєї життєдіяльності патогенними мікробами. Токсини проникають у грудне молоко, і малюк на грудному вигодовуванні відчуває таке ж хворобливе стан отруєного організму, як і його мама.
Загальна інтоксикація також притаманна, коли діарея викликана сильним отруєнням зіпсованою їжею. Симптоми інтоксикації — головний біль, ниючі болі в м’язах і суглобах, ломота в кістках, підвищена температура тіла, аритмія. Крім того, та їжа, яку їсть годуюча мама під час розладу шлунка, прискорено евакуюється з кишечника, не встигаючи перетравитися.
В результаті у кров не надходять необхідні поживні речовини, вітаміни і мінерали. Відповідно, крім виснаження годуючої матері, збіднюється і склад молока, втрачаючи не обходимую дитині харчову цінність. І якщо ви помітили під час проносу, що дитина поводиться якось незвично, у нього відкрилася блювота і пронос, то з грудним вигодовуванням краще почекати до зняття інтоксикації.
Левоміцетин лікування проносу у годуючої мами
Левоміцетин в Росії віднесений до групи найважливіших і життєво необхідних лікарських засобів. Раніше левоміцетин широко виписувався і при респіраторних захворюваннях, гордо носять збірну назву «ангіна», і при проносах, і будь-яких інших захворюваннях, що змахують на бактеріальні інфекції. Не дивно, що багато тримають левоміцетин у своїй домашній аптечці і традиційно вважають його «ліки від усього».
В якійсь мірі це вірно відносно бактеріальних інфекцій, але в даний час лікування левоміцетином призначається лише у дуже виняткових випадках, коли інші антибіотики безсилі. Пов’язано це з високою токсичністю левоміцетину і серйозними побічними ефектами. В Європі цей препарат відпускається тільки за рецептом.
Саме грізне ускладнення після його безконтрольного застосування «всередину» — незворотна апластична анемія — важкий розлад процесу кровотворення в кістковому мозку. Лікується така анемія пересадкою донорського кісткового мозку, а при відсутності такого проводиться паліативна терапія, спрямована на підтримання більш-менш прийнятної якості життя на фоні протікає захворювання.
При грудному вигодовуванні прийом левоміцетину строго протипоказаний, так як препарат долає гематомолочный бар’єр грудних залоз і проникає в грудне молоко. Навіть якщо ви переб’єте грудне вигодовування, прийом левоміцетину при проносі має сенс тільки при наявності гострої кишкової інфекції. Наприклад, коли причиною проносу — сальмонельоз, черевний тиф, дизентерія тощо. А якщо у годуючої мами банальне нетравлення через вживання в їжу несумісних продуктів, то нічого, крім шкоди, такий невиправданий прийом левоміцетину не принесе.
Чим і як лікувати понос мамі, що годує?
Якщо підтверджено наявність кишкової інфекції, то антибактеріальну терапію, сумісну з грудним вигодовуванням, повинен підбирати лікар. При важкому перебігу захворювання і сильних харчових отруєннях від годування груддю тимчасово доведеться відмовитися.
Застосування препаратів, що зупиняють моторику кишечника в цих випадках, наприклад, лопераміду, небезпечно з-за неможливості виведення з організму токсинів, хвороботворних бактерій і продуктів їх життєдіяльності. Якщо пронос носить не бактеріальний характер, то в лікуванні застосування лікарських засобів частіше за все не потрібно.
У всіх випадках проносу для успішного лікування обов’язковим є надходження достатньої кількості води з розчиненими мінеральними солями.
В аптеках можна знайти спеціальні суміші для приготування таких розчинів, які бажано мати у домашній аптечці. Якщо таких немає під рукою, то можливе приготування такого: на 1 л води 1 чайна ложка солі і 4-6 ч. л. цукру. Пити потрібно після кожного епізоду проносу і блювоти з 250-350 мл Коли мучить нудота, то пити поступово, малими ковтками.
Потрібно обмежити себе в прийомі їжі і дотримуватися дієти. Оптимальною їжею при проносі є варений рис, запечені банани і яблука, сухарі. Після поліпшення стану накидатися на їжу не можна, а починати поступово з нежирної, вареної або приготованої на пару їжі. Для відновлення кишкової мікрофлори після усунення діареї через 1-1,5 тижні рекомендується пити кисломолочні напої.
Прискорює одужання прийом пробіотиків і пребіотиків для нормалізації кишкової мікрофлори. Для зв’язування зайвої рідини і токсинів в кишковому тракті можна приймати ентеросорбенти. Таке ж лікування показано при проносах, спровокованих вірусними інфекціями, антибіотикотерапія при яких марна.
Отже, годувати дитину грудьми при проносі у матері в більшості випадків можна і потрібно, якщо немає ознак інтоксикації. Для лікування рідко потрібні лікарські засоби, особливо такі, як протипоказаний при лактації левоміцетин. Не треба намагатися зупинити діарею, адже вона є захисною реакцією організму. У важких випадках і коли причини проносу невідомі, обов’язково покажіться лікареві!
