Про нюанси, як ставити очисну клізму дитині при запорі, про очищення кишечника при деяких захворюваннях і отруєння, про клізмі для зниження температури у дітей хочуть знати багато молоді мами, так і бувалі не проти дізнатися докладну інформацію.
У маленьких дітей випорожненням кишечника відбувається зазвичай невимушено, іноді навіть і не один раз протягом доби. Але бувають і винятки. Коли трапляються збої в цьому природному ритмі, матусі опиняються перед дилемою, як розрулити запор, що краще – проносні або клізми?
В педіатрії для очищення кишечника при гострому запорі частіше вдаються до клізм або свічок.
Клізма дитині при запорі — показання, протипоказання, техніка
Клізми бувають очисні і мікроклізми.
Дуже часто мами (і не тільки мами) плутаються в термінах і неправильно називають «очисною клізмою» будь-яку промывающую процедуру.
Насправді «очисна клізма» – це «велика клізма», її ще називають «висока клізма», ставиться для промивання всієї товстої кишки, а не тільки її нижніх відділів. Очисна клізма вимагає відповідне обладнання – кухоль Есмарха, з допомогою якої може бути введено близько літра води.
Очисні клізми дітям ставлять тільки за особливими показниками, наприклад перед операцією або перед рентгенологічним дослідженням.
Щоб викликати стілець при запорі немає необхідності промивати товстий кишечник до його висхідного відділу, цілком можна обійтися микроклизмой, яку роблять водою за допомогою спринцівки — груші, або з допомогою готового аптечного балончика, що містить слабкий сольовий розчин або за допомогою клізми з маслом.
У дітей при запорі, як правило, можна обійтися микроклизмой. Іноді мікроклізми використовують для введення ліків, наприклад жарознижуючих або поживних сумішей.
Показання та протипоказання до проведення очисних процедур
Як вже було сказано, клізма дитині ставиться не тільки при запорі. Якщо є необхідність провести рентгенологічне дослідження травних органів і малого тазу, ендоскопічне дослідження товстої кишки, хірургічну операцію, в обов’язковому порядку дитині призначається очисна клізма.
При отруєнні організму, високого ступеня інтоксикації, до постановки крапельно-лікарської і живильної клізми, дитині також спочатку очищають кишечник.
Протипоказано ставити клізми дитині при наявності:
- Кровотечі з шлунка і кишечника;
- Виразкових або гострих запальних процесів у товстій кишці;
- Злоякісних новоутворень в прямій кишці;
- Реабілітаційних заходів у період самих перших днів після шлунково-кишкових операцій;
- Випадіння прямої кишки і тріщин в зоні ануса;
- Масивної набряклості у хворої дитини;
- При неясних болях в животі і підозрі на гостру хірургічну патологію, в тому числі апендицит, не можна ставити клізму в домашніх умовах!
Що стосується мікроклізми Микролакс, то її застосовують при запорах у дітей, у тому числі на тлі явищ енкопрезу (нетримання калу). Якщо необхідно терміново провести ректоскопію — ендоскопічно дослідити шлунково-кишковий тракт, Микролакс швидко очистити товстий кишечник дитини. Для дітей, з наявністю гіперчутливості до препарату Микролакс (його частини) очисні клізми не ставлять.
Як правильно поставити клізму дитині?
Для проведення очисної процедури при запорі використовують кухоль Есмарха, вона може бути і гумова, гумову грушу (спринцівку), бажано з гумовим носиком, шприц Жане з катетером, або у самих маленьких дітей можна використовувати 20-грамовий шприц з гумовим катетером.
Щоб у дитини не виникало неприємних відчуттів і для виключення поспіху слід ставити клізму у відповідності з цими простими рекомендаціями:
- Ємність, наприклад, гумову грушу або грілку добре промиваємо, обдаємо окропом, втягуємо трохи води всередину і промиваємо ємність зсередини, ретельно видаляючи її назад.
- Немовля (до року) укладаємо на спинку і піднімаємо ніжки вгору. Можна укласти його на лівий бік. Під нього підкладаємо клейонку і пелюшку. Наконечник густо змащуємо вазеліном.
- У положенні дитини на спині – ніжки утримуємо лівою рукою, в положенні на боці лівою рукою підтискаємо ніжки дитини до живота і розводимо сідниці, а правою рукою натискаємо на грушу і випускаємо зайве повітря. Потім водимо обертальними рухами наконечник в область ануса на глибину – 3-5 див. Спочатку просуваємо наконечник вперед у бік пупка на 2-3 см, потім трохи вниз – паралельно куприку. Грушу повільно стискаємо, випускаємо воду.
- Температуру використовуваної рідини необхідно обговорити з лікарем, оскільки токсини в кишечнику разом з теплою водою добре всмоктуються. Зазвичай температура води не перевищує 25 С (кімнатна температура).
- Лівою рукою злегка стискаємо сідниці і так само повільно виводимо наконечник.
- Продовжуємо стримувати сідниці кілька хвилин, щоб фонтанчик не заробив трохи раніше, ніж хотілося б від напруги дитини і його бажання швидше позбутися від зайвого баласту.
Якою повинен бути обсяг води?
При запорі вводять рідину в об’ємі:
- До 20-30 мл — 1-3-х місячним;
- 50-70 мл – 3-6 місячних;
- 100 мл – 6-12 – місячним;
- 180-200 мл – 1-5 річним малюкам;
- 200-250 мл – 6-7-річним дітям;
- 400-500 мл – 8-9-річним школярам;
- 500 мл і більше – підліткам старше 9 років.
При запорі або з іншої причини до очисної процедури потрібно роз’яснити дитині про все, що буде відбуватися і описати всі відчуття, попросити його трохи потерпіти, навіть якщо дуже захочеться в туалет. Після процедури дитину подмываем теплою водою, а наконечник клізми і внутрішню камеру ємності – дезінфікуємо.
Важливо! Щоб уникнути поранення слизової стінки прямої кишки не вводьте наконечник клізми з зусиллям. Необхідно легко посувати його туди-назад.
Клізма при запорі дитині молодшого віку може бути замінена «полуклизмой»
Прекрасною альтернативою традиційної клізмі є «неповна клізма» або роздратування заднього проходу немовляти кінчиком клізми, при цьому воду у пряму кишку не вводять.
Метод описаний наглядовою педіатром Сергієм Феліксовичем Бойковым. Доктор зауважив, що варто ввести в задній прохід дитини клізму, не вводячи воду, як малюк починає щосили тужитися, щоб вигнати з себе чужорідне тіло, зазвичай цього цілком достатньо, щоб викликати стілець. Для більш повного ефекту доктор запропонував відрізати у спринцівки — груші її основу, вийде підлогу клізми з носиком, така гумова чашечка. Змастити носик цієї розрізаною спринцівки вазеліном і ввести в задній прохід дитини. Дитина потужится , вийдуть гази і відбудеться довгоочікуваний стілець!
Поговоримо про інші види клізм детальніше
Колись клізмами лікували ВСІ! Їх призначали при болях в животі, при головному болю і температури, як відволікаючий засіб, для лікування алергії і діатезу. Але з розвитком медицини і появу величезної кількості нових ефективних засобів велика частина описаних нижче клізм пішли в минуле і залишилися лише в старих підручниках.
Олійна мікроклізма
Застосовується для обгортування стінок кишечника маслом і розрідження калових мас. Спорожнення кишечника може статися через 8-1-12 годин.
Не виконують при кровотечах із травного ТРАКТУ, злоякісних пухлинах в прямій кишці, випаданні прямої кишки, виразкових і запальних процесах в товстій кишці і задньому проході.
Клизмочка з гліцерином
Вводимо шприцом 10 мл гліцерину допомогою катетера. Щоб посилити послаблення користуються Антипірином (10% р-р) – 2-3 мл або Пілокарпіном (1% р-р, води — 20 мл).
Клізма сольова
Практикується гіпертонічний розчин хірургами (150-200 мл) з використанням солі: морської або кухонної. Обезвоживающая і знижує тиск терапія (осмотерапия) також не обходиться без гіпертонічних клізм, оскільки купіруються набряки, а послаблення відбувається без різкої перистальтики кишечника.
Не застосовують процедуру при гострих і виразкових процесах товстій кишці (знизу) і тріщини в анальному отворі.
Клізма крапельна
Є хвороби, при яких рідку їжу не вводять через рот (перорально), а за допомогою товстої кишки. В її нижньому відділі добре всмоктується вода, розчинений білок і амінокислоти, але не більше 200-250 мл і не частіше 1-2-х разів на добу.
Для лікування коліту ставлять крохмальну мікроклізму, при схильності до зневоднення організму – молочну. Для впливу на слизову оболонку товстої кишки роблять мікроклізму з ромашки або обліпихової олії після очисної клізми.
Будь-яке вторгнення всередину дитиною сприймається як замах на дитячу сором’язливість і сильний стрес, навіть якщо процедура була безболісна. Тільки дуже маленькі діти можуть спокійно реагувати на ректальні маніпуляції. Тому клізму повинна ставити мама, а якщо ставить медсестра, то бажано, щоб мама була присутня при цій процедурі.
Спокійна музика після процедури допоможе відвернути маленького чоловічка від неприємних переживань.