Чим небезпечний герпес при вагітності? Найбільш актуальні питання з приводу можливих наслідків при первинному зараженні і рецидив хронічної форми герпетичної інфекції.
Будь-яка вагітність несе за собою переживання майбутньої матері, в деяких випадках безпідставні, але іноді, все-таки, виправдані, адже ніхто не застрахований від неприємних явищ. Серед таких моментів можна виділити інфікованість герпетичною інфекцією.
Зараз поширеність цієї «зарази» становить 90% від усього населення планети. Якщо вдуматися в цю цифру, лише 10% людей не є вірусоносіями, а у всіх інших можливі загострення захворювання, в т. ч. і у вагітних жінок.
Багато хто може подумати, а що такого в звичайній «болячки»? Питання цей двоякий, будь-яка інфекція, будь вона навіть самої «невинною», представляє потенційну небезпеку для здоров’я людини, що вже говорити про жінок, що виношують під серцем дитину. В нашому випадку питання – чим небезпечний герпес при вагітності досить змістовний, оскільки таїть у собі безліч неприємних сюрпризів.
Інфікованість герпес при вагітності
Зміст статті
- Розкриваємо таємниці герпесу
- Герпес 1 типу або лабіальний
- Герпес 2 типу або генітальний
- Герпес 3 типу або вірус вітряної віспи та оперізувального герпесу
- Клінічні форми перебігу герпесу у вагітних жінок
- Форма первинна
- Вторинна форма
- Що страшніше – первинна або вторинна форма
- Що провокує рецидиви
- Небезпека для дитини в залежності від терміну вагітності
- Перший Триместр
- Другий Триместр
- Третій Триместр
- Як обстежується вагітна жінка
- Здійснюване лікування
- Трохи статистичних даних
- Часті питання лікаря
Розкриваємо таємниці герпесу
Герпес є внутрішньоклітинним вірусом, що паразитують в клітинах людського організму, т. к. для розмноження йому необхідний саме цей біологічний матеріал. На сьогоднішній день виділяється 8 основних видів герпесу, але найбільш поширеним є вірус простого герпесу (в скороченні ВПГ) – це 1 і 2 тип.
Фото вірусу герпесу
Герпес 1 типу або лабіальний
Перший тип є найбільш сприятливим. Такий вірус герпесу в крові у вагітних провокує появу бульбашкових висипань на губах і слизових рота, саме тому його ще називають герпес губ. Заразитися інфекцією можна повітряно-крапельним шляхом, а також при побутових контактах і під час поцілунку.
Симптоми лабіальний форми проявляються чотирма стадіями розвитку:
Якщо ви замислюєтеся, а небезпечний герпес при вагітності в першому типі протікання, відповідь у даному випадку буде наступний – при сприятливому перебігу лабиальная форма рідко стає причиною ускладнень. Але потрібно розуміти, що ніхто не може дати 100% гарантії з приводу того, що збудник не почне прогресувати і не потрапить в системний кровотік.
При початкових термінах вагітності плацента ще добре не сформована, а, значить, малюк абсолютно незахищений і знаходиться в потенційній небезпеці у вигляді появи тяжких вад розвитку та антенатальної загибелі.
Висипання герпесу на губах
Формування кірочок
Герпес 2 типу або генітальний
В даному випадку представляється вже серйозна небезпека герпесу при вагітності порівняно з попереднім варіантом. Заразитися генітальною інфекцією можна побутовим і статевим шляхом.
Останній спосіб є переважаючим і спостерігається при незахищеному сексуальному контакті. Нерідко генітальний герпес може поєднуватися і з іншими інфекційними венеричними захворюваннями: з мікоплазмозом, гонорею, хламідіоз, сифіліс, уреаплазмозом і т. д.
Проявляється цей тип такими симптомами:
Увага: при загостренні генітального герпесу безпосередньо перед пологами ставиться питання про проведення кесаревого розтину.
Герпес генітального виду
Як виглядають висипання
Герпес 3 типу або вірус вітряної віспи та оперізувального герпесу
Цей вірус належить до одного сімейства і нагадує інші герпетичні віруси по своїй структурі і функції, але є збудником двох різних захворювань — це оперізувальний лишай і вітряна віспа. Інфекція висококонтагіозна і передається повітряно-крапельним шляхом.
У разі зараження вітряну віспу формується стійкий імунітет. Після одужання інфекція залишається в організмі і тривалий час персистує у сенсорних вузлах.
При активації «сплячого збудника» (відбуватися це може вже через багато років) спостерігається розвиток оперізувального лишаю. Повторні випадки захворюваності надзвичайно рідкісні.
Оперізуючий лишай
Як ми вже зрозуміли, оперізувальний герпес при вагітності з’являється в тому випадку, якщо жінка вже раніше перехворіла на вітряну віспу (у народі – вітрянку), при тісному контакті з зараженим людиною або ж зниження імунітету.
Проявляється цей вид захворювання на вид таких симптомів:
- поява односторонньої поширеною висипки на шкірному покриві по ходу великих нервових стовбурів;
- виникнення невралгічних больових відчуттів в області висипань, обумовлених тим, що інфекція «проживає» у нервових клітинах;
- приєднання симптомів інтоксикації у вигляді слабкості, підвищення температури тіла, нездужання і т. д.
Також оперізувальний герпес під час вагітності може мати і інші форми перебігу – це синдром Рамсея-Ханта, рухова і офтальмологічна. Не виключені випадки і атипових варіантів у вигляді абортивної, геморагічної, міхурово і гангренозний форми.
Особливо небезпечний такий вид інфекції на останніх термінах, коли збудник може легко проникнути в плаценту. З метою профілактики при народженні дитини проводиться імуномодулюючий курс та противірусна терапія.
Варіант оперізувального герпесу
Тепер саме час поговорити про вітряній віспі. Це ще один вид захворювання, яке може викликати представлена інфекція.
У частих випадках вітрянка з’являється ще в дитячому віці, після чого, як ми вже сказали, розвивається стійкий імунітет. Однак не виключені ситуації, коли вагітна жінка їй ще не хворіла, тобто антитіла відсутні, і вона легко може їй заразитися.
Вітряна віспа дуже небезпечна при виношуванні малюка, особливо якщо мова йде про початкових термінах. Тут можливо завмирання вагітності або викидня. Герпес на останньому місяці вагітності також легко проникає через плаценту і переходить в організм дитини, що згодом позначається на хронічному її протікання.
Клінічна вираженість з’являється досить пізно і несе в собі такі симптоми:
- слабкість і нездужання;
- збільшення температури тіла;
- головний біль;
- виникнення характерної висипки, представленої невеликими бульбашками, які сверблять, доставляючи виражений дискомфорт.
Поява таких ознак передбачає обов’язкове відвідування лікаря.
Вітрянка
Клінічні форми перебігу герпесу у вагітних жінок
Якщо говорити про тяжкості ускладнень, що викликаються у дитини, вірус герпесу в крові при вагітності займає друге місце після краснухи. У цей період організм жінки зазнає ряд гормональних і фізичних змін, відображених на імунітеті. Саме тому можна виділити два клінічних варіанти присутності інфекції в організмі.
Форма первинна
Вперше жінка інфікується вже під час вагітності. Тут характерні клінічні прояви у вигляді локалізованих висипань. Антитіла до вірусу 1 і 2 типу ще відсутні.
При зниженої імунної захисту з’являється гостра реакція на впровадження герпесу, що виявляється такими симптомами:
- підвищується температура тіла;
- спостерігається нездужання і слабкість;
- на шкірі з’являється бульбашкові висипання, доставляє виражений дискомфорт (свербіж і біль).
По закінченню деякого часу бульбашки починають лопатися, а самі висипання зливаються в одну загальну ранову поверхню і покриваються скоринкою. Далі скоринка підсихає, під неї формуються нові тканини.
Такий результат говорить про те, що стався імунну відповідь, і подальше розмноження вірусу вже контролюється. Якщо імунітету недостатньо, рана не гоїться тривалий час, а з неї сочиться ексудат. Висипання поширюються й на інші області.
Лабіальний первинний герпес в крові при вагітності — симптоми
Вторинна форма
Також цю форму можна назвати рецидивуючий, тобто інфекція була придбана ще до вагітності і несла характерну симптоматику. Вторинне прояв герпетичної інфекції протікає не так гостро, як при першому початку.
Наявність хронічного вірусоносійства говорить про те, що інфекція поселяється в клітинах спинного мозку і знаходиться в неактивному стані. При сильному імунітеті і відсутності обтяжуючих факторів внутрішньоклітинний паразит контролюється, щоб уникнути його активізації.
Виявлятися постійно герпес під час вагітності буде в тому випадку, якщо захисні сили організму дуже слабкі.
Носійство вірусу
Крім цього, можна виділити ще дві можливі форми зараження герпесом:
Увага: наявність контакту з герпесом не говорить про те, що сталося 100% зараження. Спочатку вірус впроваджується в оболонки клітинного слизового епітелію, а потім інфекція може проникати всередину клітини або ж відкріплятися від неї. Подібні моменти пов’язані з сприйнятливістю клітини. При гарній її захист і непроникної оболонки зараження не відбувається.
Що страшніше – первинна або вторинна форма
Слід особливо чітко розрізняти первинне інфікування, перший рецидив вже наявної в організмі інфекції і повторне загострення захворювання. В ході проведених численних досліджень рецидивуюча інфекція менш небезпечна для вагітної жінки, ніж первинне зараження.
В останньому випадку організм просто не знає цього збудника і ще тільки починає виробляти до нього антитіла. Це тягне за собою особливо яскраву клінічну вираженість.
Перший епізод прояв інфекції також менш небезпечний, тому що імунна система вже зіткнулася з інфекційним агентом і виробила до нього специфічні антитіла, які допомагають боротися із захворюванням при повтором рецидив. Виявляються такі форми за допомогою діагностики, про яку ми розповімо трохи нижче.
Підводячи підсумки, можна зробити висновок, що первинне зараження представляє велику небезпеку, особливо це стосується першого і третього триместру. Якщо вперше виявляється такий герпес при вагітності, наслідки можуть бути найгіршими.
Це викидні, множинні ураження у дитини у вигляді порушення розвитку або пошкодження нервової системи, печінки, серця, шкіри і т. д., що в подальшому може призвести до переривання вагітності.
Первинна або вторинна форма
Що провокує рецидиви
Хоч ми вже й з’ясували, що вторинна (рецидивуюча) форма менш небезпечна, все-таки, вона теж представляє потенційну загрозу і може нести за собою ускладнення.
В першу чергу хочеться сказати про деяких обставин, які провокують загострення захворювання:
- неправильне харчування (хронічний дефіцит корисних речовин, відсутність стабільності раціону, вживання великої кількості цукру і т. д.);
- малорухливий спосіб життя без частих прогулянок на свіжому повітрі;
- присутність шкідливих звичок у вигляді куріння і вживання алкоголю (таке теж можливо);
- збій в роботі гормональної;
- проживання в екологічно несприятливому районі;
- часте недосипання;
- наявність хронічних захворювань в анамнезі і т. д.
А тепер уявіть, наявність таких обтяжуючих факторів йде в сукупності з тим, що організм витрачає багато сил на «перебудову», ріст і розвиток дитини, а також на захист від хвороботворних збудників не тільки матері, але ще і малюка, який на момент внутрішньоутробного перебування не має власних захисних сил. Не дивно, що згідно зі статистикою майже у 90% вагітних жінок спостерігається зниження імунітету.
Щоб не допустіть цього, а також запобігти можливі наслідки герпесу при вагітності, необхідно ретельно спланувати її, тобто ще до зачаття дитини санувати осередки всіх хронічних інфекцій (карієс, гастрит, гайморит тощо). Якщо у жінки є шкідливі звички, варто подумати не тільки про своє здоров’я, але й про здоров’я майбутньої дитини, тому треба від них обов’язково відмовитися.
Далі після узгодження з лікарем пройти курс загальнозміцнюючого лікування і при необхідності противірусної терапії, після чого сміливо приступати до зачаття малюка.
Обов’язкове обстеження у лікаря
Небезпека для дитини в залежності від терміну вагітності
Отже, чим небезпечний герпес для вагітних жінок і плоду в залежності від триместру? Давайте розглянемо це питання докладніше.
Перший Триместр
Перший триместр особливо важливий, адже в цей момент сталося не тільки зародження нового життя, але і закладання зачатків всього організму дитини. Його майбутнє здоров’я повністю залежить від індивідуальних особливостей жінки та її поведінки у цей період. При первинному зараженні до 10 тижня вагітності практично завжди відбувається викидень або антенатальна загибель плода.
Якщо говорити про можливі ризики в цілому, то при несприятливому розкладі можливі такі наслідки:
- затримка в розвитку і замерзла вагітність;
- поява вад серця і судин;
- аномалії у формуванні кісток, очей, черепа та інших органів;
- викидень.
Лікування ускладнене тим, що під забороною знаходяться практично всі лікарські препарати.
Перший Триместр
Другий Триместр
Другий триместр вагітності вже має фундаментальну базу у вигляді сформованих органів. Ризик появи внутрішньоутробних патологій вже мінімальний, але досі є ймовірність порушення функціональних особливостей плаценти, що викликає плацентарну недостатність і як наслідок кисневе голодування малюка.
Після народження це може виражатися в енцефаліті та менінгіті вірусної етіології. Первинне зараження здатне викликати важкі вроджені захворювання у дитини.
Вірусна інфекція «у силах» спровокувати такі відхилення:
- після 12 тижня патології в розвитку нервової системи;
- після 16 тижня уповільнення росту та розвитку кісткової тканини;
- після 20 тижня порушення формування яєчників у дітей жіночої статі.
Також не виключається велика ймовірність пізнього викидня, передчасних пологів та формування тяжких вад, несумісних з життям дитини. Дізнатися більше про можливі наслідки на всіх термінах вагітності можна з відео в цій статті.
Триместри
Третій Триместр
Завершальний етап також сповнений сюрпризів. Первинне зараження стає причиною вад слуху, зору і серця, важкої поразки ЦНС, дефектів формування головного мозку, пневмонії, панкреатиту, гепатиту, сепсису і навіть смерті новонародженого.
При важкому вираженому перебігу інфекційного захворювання можливий розвиток передчасних пологів або антенатальна загибель плода. Герпес на останніх місяцях вагітності при вторинній формі не представляє особливої небезпеки і не призводить до серйозних ускладнень, т. к. вже вироблені антитіла блокує віруси і захищають дитину.
Проникнення інфекції
Як обстежується вагітна жінка
Після довгоочікуваних двох смужок на тесті жінка йде в жіночу консультацію і ставиться на облік по вагітності. Подальша інструкція передбачає обов’язкову здачу аналізів, серед яких можна знайти і виявлення антитіл герпетичного вірусу 1 і 2 типу.
Таке дослідження крові визначає наявність імуноглобулінів класу G і M до інфекції. Це необхідно з метою визначення реакції імунітету на можливу присутність внутрішньоклітинного паразита.
При виявленні антитіл класу G робиться висновок про те, що жінка давно інфікована. Наявність імуноглобуліну класу М говорить про знаходження захворювання в гострому процесі (первинне зараження) або про загострення вже наявної хронічної патології.
Рецидив інфекції буде виражатися в наростанні кількості антитіл у кілька разів. Виявлення імуноглобулінів класу M та G свідчить про інфікування, яке відбулося нещодавно, т. к. антитіла класу M видаляються з кровообігу вже через 3 місяці після гострого процесу, але в залежності від інфекційного збудника, а також деяких особливостей імунітету жінки, цикл циркуляції антитіл М може бути довше.
Аналіз крові
Для того щоб точніше розуміти, а чим небезпечний герпес під час вагітності, давайте звернемося до таблиці, де будуть представлені розшифровки результатів аналізів. При знаку «+» мається на увазі наявність антитіл вище референсних (середніх) значень, при знаку «-» мається на увазі наявність антитіл нижче норми.
| Ig (антитіла) | ||||
| Простий герпес (перший і другий тип) | M | G | Розшифровка отриманих даних | Що варто робити жінці в цій ситуації |
| — | + | Є антитіла, що захищають від простого герпесу. Такий варіант може вказувати на хронічний латентний перебіг захворювання або ж присутність нестерильного імунітету | Не несе небезпеки для дитини та матері | |
| + | + | Інфікування відбулося в момент від півтора до п’яти місяців назад або ж є загострення хвороби | Необхідні додаткові методи діагностики, а також відвідування гінеколога та інфекціоніста для консультації | |
| + | — | Ймовірність інфікування строком від місяця до півтора місяця тому | Необхідні додаткові методи діагностики, а також відвідування гінеколога та інфекціоніста для консультації | |
| — | — | Вагітна жінка серонегативна, тобто у неї відсутні антитіла, і є ризик первинного зараження | Слід з особливою ретельністю дотримуватися заходів обережності і виключити будь-які контакти з людьми, у яких спостерігається прояв генітального, лабіального, оперізувального герпесу або вітряної віспи. Чоловік і інші члени сім’ї, з якими проживає жінка, повинні пройти діагностику. Необхідно зміцнення імунітету | |
Здійснюване лікування
У разі якщо жінка була інфікована ще до вагітності, а вірус знаходиться в «сплячому» стані і нічим не турбує жінку, потрібно проводити ретельне спостереження і профілактичні заходи для зміцнення здоров’я. Однак треба завжди пам’ятати, що на будь-якому терміні вагітності кожне загострення герпесу не може залишатися без належної уваги.
Це захворювання непередбачувано і з звичайного герпесу на губах може перетворюватися на генералізовані форми з ураженням мозкових оболонок або навіть загибеллю дитини. Тому в будь-якій ситуації обов’язково ретельне дослідження та призначення лікування при необхідності, адже ціна недбалості в даному випадку дуже висока.
| Варіант перебігу захворювання | Обсяг проведених лікувальних заходів |
| Простий і генітальний герпес з локальним ураженням |
|
| Генералізовані форми при будь-якому вигляді інфекції |
|
| Генітальний герпес з високим ризиком для малюка | Ставиться питання про передчасному розродженні шляхом кесаревого розтину |
Увага: будь-який варіант терапії повинен призначати і контролювати тільки лікар. Вагітна жінка повинна розуміти можливі ризики, відсутність терапії або мимовільне призначення собі медичних препаратів загрожує серйозними ускладненнями.
Лікування вагітних жінок з активним герпесом
Трохи статистичних даних
Статистика складається з численних досліджень та вивчення впливу герпесу на вагітність. Ця інфекція є досить небезпечним контагіозний агентом, що надає тератогенну дію на плід при активній її формі.
На сьогоднішній день накопичено багато матеріалу, виходячи з якого, можна зробити такі висновки:
Якщо виявляється герпес вагітних, наслідки яких ми розглянули трохи вище, не потрібно піддаватися паніці і тверезо оцінювати ситуацію. Як ми вже зрозуміли, найбільшу небезпеку представляє саме первинне зараження, тому ретельно плануйте свою вагітність і здайте всі необхідні аналізи ще до зачаття малюка, щоб у майбутньому запобігти можливі серйозні ускладнення.
Швидке поява малюка на світ
Часті питання лікаря
Здрастуйте, чула, що існує така форма, як вірус Епштейна-Барр, можна детальніше?
Здравствуйте, дійсно є і такий вид сімейства герпесвірусів. Ця інфекція досить підступна, оскільки може представляти загрозу для вагітної жінки і її майбутньої дитини.
При присутності антитіл до вірусу Епштейна-Барр типу IgG — EBNA і VCA небезпека відсутня. Це означає, що колись сталася інфікованість, але організм зміг впоратися з цією інфекцією і виробити антитіла, які будуть перебувати в крові довічно.
Така ситуація забезпечує захист жінки та дитини від повторного рецидиву протягом всієї вагітності. Для контролю цього вірусу жінці потрібно як мінімум 5-7 разів здавати ПЛР аналіз на вірус Епштейна-Барр, за результатами якого виявляється активність інфекції.
Знаходження антитіл типу IgG-EA говорить про загострення, а значить і про певну загрозу у вигляді викидня або завмерлої вагітності, ураження очей і нервової системи у плода, появи патологій печінки і синдрому дихальних розладів, хроніосепсису і низької маси тіла. Відсутність антитіл до вірусу Епштейна-Барр представляє велику небезпеку при вагітності, оскільки у жінки немає абсолютного захисту від цієї інфекції.
Доброго дня, нещодавно помітила незрозумілі висипання на статевих органах, чи може це бути герпесом?
Здрастуйте, були повторні ситуації таких висипань? У будь-якому випадку поставити діагноз заочно неможливо, тому вам необхідно відвідати лікаря для огляду і здати аналізи, щоб визначитися з імовірною проблемою.
