У 74% жінок протягом усієї вагітності і навіть після декількох місяців після пологів спостерігаються болі в спині.
Зміст статті:
Причини виникнення болю в спині
Біль у спині може виникнути після тривалих прогулянок, при тривалому перебуванні в сидячому або стоячому положенні або навіть при незначних фізичних навантаженнях. За характером болю і деяким додатковим аналізом можна визначити причину виникнення хворобливих відчуттів в спині.
Тягне біль в попереку. Приблизно з 16 тижня вагітності відбувається активний ріст матки. Збільшуючись, матка може здавлювати нервові закінчення і кровоносні судини, що оточують хребет, викликаючи тим самим біль внизу спини.
Ниючі неінтенсивні болі в попереку, які стихають після відпочинку в горизонтальному положенні. З збільшенням розміру животика, зміщується центр ваги. Найчастіше після 20-го тижня вагітності жінки вперше стикаються з болями в спині. Тепер вагітної припадати більше прогинати спину в попереку, що викликає нерівномірний розподіл навантаження на хребет. Поперековий відділ бере на себе більшу частину цієї навантаження, тому і з’являються хворобливі відчуття в спині.
Болі в області крижів, більш постійні і тривалі (відпочинок не дає полегшення, болі можуть з’являтися і вночі, не даючи майбутній мамі заснути). Жовтим тілом яєчників, тканинами матки і самої плацентою виробляється гормон релаксин, під дією якого відбувається «розм’якшення» зчленувань кісток малого тазу і розтягування лонного зчленування. Так відбувається підготовка жіночого організму до пологів: таз лунає, даючи можливість дитині у визначений термін безперешкодно пройти через родові шляхи і порадувати маму своєю появою на світ.
Гормон релаксин починає викидатися в кров жінки ще в період прикріплення плодового яйця до стінки матки. Судячи по його назві відразу зрозуміло, що він сприяє розслабленню чого-небудь.
На перших тижнях вагітності релаксин покликаний знижувати скоротливу активність матки, щоб впровадження плодового яйця змогло відбутися без будь-яких труднощів.
Далі, його дія спрямована на «розм’якшення» суглобів і зв’язок малого таза жінки, щоб у майбутньому малюк зміг легко пройти по родових шляхах. А перед самими пологами він сприяє розкриття зіву шийки матки, тобто початку родової діяльності.
Періодичні болі в попереку, які вперше з’являються з 37 тижня вагітності. Це так звані тренувальні перейми Брекстон-Хікса, які спостерігаються на пізніх термінах вагітності. Також у третьому триместрі виникають болі в спині і при тиску голівки плоду на хребет майбутньої матері.
Загострення болю в спині при наявності проблем з хребтом раніше. Якщо жінка і раніше страждала від болю в спині з-за старої травми/забиття хребта або з-за захворювань опорно-рухової системи, то під час вагітності застарілі проблеми зі здоров’ям знову можуть дати про себе знати.
При плоскостопості, зайвій вазі, носіння високих підборів або вузьких танкеток збільшується навантаження на опорно-руховий апарат, що під час вагітності також може викликати біль у спині.
Простріл в попереку. Різкий раптовий (часто одностороння) біль у попереку виникає при таких захворюваннях опорно-рухової системи, як сколіоз, остеохондроз, радикуліт, грижа міжхребцевого диска та інші. Найчастіше це стріляючий біль (пацієнти описують «як удар блискавкою/струмом»), що віддає в ногу або сідницю. Також можливе відчуття поколювання або оніміння в пальцях ноги (зі слів пацієнтів «вона ніби віднімається»).
Відмінною рисою є те, що біль стихає, якщо завмерти на місці, затримати дихання або прийняти «противоболевую позу» (наприклад, спина прогнутий, а корпус трохи нахилений вперед).
Болі з одного боку спини. Такий характер болю може говорити, як і про защемленні нервового корінця спинного мозку внаслідок зміщення хребців, так і про захворюваннях нирок: пієлонефриті, циститі, сечокам’яній хворобі та ін. Для підтвердження або спростування діагнозу необхідно здати загальний аналіз сечі, і якщо він «поганий», призначається додатковий аналіз сечі за Нечипоренком, а також УЗД нирок і сечового міхура.
Різі при сечовипусканні, ниркові коліки, мутна сеча з неприємним запахом — все це, як правило, свідчить про проблеми з нирками.
Біль в попереку, тягне низ живота, і спостерігаються кров’яні виділення. Це поширені симптоми загрози викидня на ранніх термінах вагітності. Зрив спершу може проявлятися тільки що тягнуть або ниючими болями в попереку, через кілька днів можуть початися коричневі кров’яні виділення, а далі буде самовільний аборт. Тому ретельно спостерігайте за своїм самопочуттям і при першій появі мазні викличте «швидку допомогу», пояснивши свої побоювання втратити дитину.
Болі в попереку в третьому триместрі можуть бути з-за укорочення шийки матки і розкриття маткового зіву. При загрозі передчасних пологів гінеколог поставить спеціальне кільце (акушерський розвантажувальний песарій).
При тонусі матки, запаленні придатків також відзначаються болі в спині. Тому для виключення перелічених недуг необхідно пройти огляд у гінеколога і зробити УЗД матки і придатків (краще вагінальне).
Супутні симптоми при проблемах:
- з шийним відділом — жінки страждають головними болями (віддає в потилицю) і болями в шиї, безсонням, скаржаться на зниження зору або слуху, нервозність;
- у грудному відділі — можуть спостерігатися проблеми з серцем (наприклад, аритмія), печінкою і зі згортанням крові;
- у поперековому відділі — у пацієнтів відзначається порушення травлення і випорожнення, втома і слабкість, проблеми з нирками;
- в області крижів — хворі також скаржаться на біль у стегні і паху, проблеми з жіночими статевими органами і сечовим міхуром;
- з куприком — періодично виникає біль, якщо раніше були удари у цій галузі, а також при геморої.
Лікування болів в спині при вагітності
1. При болях у спині, викликані фізіологічними змінами в організмі вагітної.
Подушка для вагітних. Існує безліч різновидів подушок для «пузатеньких»: С-подібна, Г-подібна, П-подібна, I-образна, U-подушка, Бумеранг, подушка-валик та інші. Такі подушки нормалізують сон, підтримують животик і знімають напруження спини, сприяє поліпшенню кровообігу.
З допомогою «закруглених» подушок процес годування дитини буде більш комфортним, а З-вигнуту подушку можна використовувати і як манеж для малюка.
Подушку-валик можна підкладати під ноги, щоб зняти втому і набряклість, позбутися від болю і судом.
Бандаж для вагітних (після 20-го тижня). Накладають його поверх нижньої білизни/боді/колготок в положенні лежачи на спині, піднявши таз, або сидячи, максимально відхилившись назад. Широка частина поясу повинна знаходитися на попереку, що сприяє зняттю навантаження з хребта, а вузька під животиком, яка призначена для його підтримання.
Носити бандаж слід не більше 3-4 годин поспіль (робіть перерви в 30-40 хвилин), а при відпочинку в горизонтальному положенні необхідно знімати його.
Оздоровчі та загальнозміцнюючі процедури. Якщо немає протипоказань, то невролог може порекомендувати займатися фізкультурою вдома для вагітних або відвідувати заняття йоги, ходити в басейн, де є тренінги з аквааеробікою для вагітних.
Зняти перенапруження м’язів спини допоможе легкий масаж. Мануальну терапію при вагітності, як лікар, я не рекомендую. Вона може як допомогти справитися з болями в спині, так і нашкодити. Своє здоров’я слід довіряти тільки висококласним фахівцям, які вже неодноразово працювали з вагітними, адже найменший промах може призвести до погіршення стану, до порушення хребців, защемлення нерва, втрати чутливості деяких ділянок тіла або навіть до повного паралічу.
Мануальний терапевт, як і будь-який інший лікар не може дати гарантії, що лікування обов’язково допоможе, але так як справа стосується спинного мозку, і як наслідок всього організму, а не окремій галузі та органу, то ризик аж надто не виправданий. Тому ніжного масажу, проведеного люблячим чоловіком, цілком буде достатньо, щоб розслабити м’язи спини майбутньої матусі.
2. При болях у спині, викликаних різними захворюваннями.
При підозрі розвитку якого-небудь захворювання опорно-рухової системи слід звернутися за допомогою до невролога, ортопеда, хірурга, а при проблемах з нирками — до уролога.
Лікування призначають залежно від причин виникнення неприємних відчуттів в спині.
Під час вагітності практично всі препарати, що знімають біль, заборонені. Зменшити больові відчуття в попереку через ниркових спазмів (при циститі, пієліті і т. д.) допоможе прийом Але-шпи (1-2 таблетки 2-3 рази в день). Обов’язково відвідайте уролога для постановки діагнозу і призначення адекватного лікування виниклого захворювання сечовидільної системи.
При поєднанні болю в попереку з кров’яними виділеннями з статевих шляхів гінекологи зазвичай діагностують загрозу викидня з подальшою госпіталізацією вагітної. Призначається повний спокій з дотриманням постільного режиму, крапельниці з Магнезією (Папаверин свічки або Но-шпу в таблетках при домашньому перебування пацієнтки) і прийом Дюфастона або Утрожестана.
Зняти сильну біль в спині при проблеми з опорно-руховою системою допоможе Меновазин розчин або мазь (негативного впливу на плід в особистій практиці виявлено не було). Особливо це засіб незамінний при защемленні поперекового нерва.
Зігріваючими мазями при вагітності користуватися не можна! Вони викликають посилення кровообігу, що може призвести до викидня або передчасних пологів.
При проблемах з хребтом не медикаментозно допоможе полегшити стан:
- спрощене вправу з йоги «Кішечка»
Встаньте на карачки, голова повинна бути розташована паралельно підлозі, очі дивляться вниз — це вихідне положення. Одночасно прогинайте спину дугою, як кішка під час обурення чи невдоволення, і опускайте голову вниз, притискаючи підборіддя до грудей. Замріть в цій позі на кілька секунд.
Плавно поверніться у вихідне положення, а потім повільно прогніть спину, як це робить кішка після сну (виконайте такі солодкі котячі «потягушки»), потягнувши голову вгору. Знову замріть в цьому положенні.
Повторіть комплексне вправу 4-5 разів.
- заняття на гімнастичному м’ячі (фітбол)
Сядьте на м’яч, трохи розвівши в сторони ноги для придбання комфортною і стійкої пози. Здійснюйте по черзі повороти тулуба то вліво, то вправо. Рухи виконуйте неспішно по 4-5 разів у кожну сторону.
Наступне вправу вперше повинно виконуватися під контролем партнера, який зможе підстрахувати жінку у разі утруднення виконання цієї вправи. Необхідно лягти спиною на м’яч. Для цього спершу сядьте на його край і перекотіться з сидячої пози на лежачу. Так спина прогнеться рівною дугою, хребет витягнеться, хребці стануть на місце, а м’язи спини розтягнуться, тим самим розслабляючись. Цю вправу необхідно виконувати систематично, навіть коли біль відступає.
- вправа на розслаблення м’язів спини
Необхідно опуститися на коліна перед стільцем, на сидінні якого покласти подушку, і занурити на неї голову, плечі і грудну клітку. Животик повинен звисати, не торкаючись сидіння стільця.
Подібне вправу можна зробити і з допомогою фітболу. Станьте перед м’ячем на коліна і ляжте на нього грудною кліткою. Обійміть м’яч або по-іншому зручно для вас складіть руки на нього, і затримайтеся в такій позі на 10-15 секунд, спробуйте розслабитися.
У висновку зазначу, що більшість лікарів при неясної причини болю в спині говорять про вимивання і «запозичення» плодом кальцію з кісткової системи жінки, як про звичне явище під час вагітності, прописуючи кальцій в таблетках.
Але корисніше вживати натуральні продукти, багаті цим мікроелементом: сир зі сметаною; тверді та плавлені сири; салати з білокачанної капусти із зеленню, посипати насінням кунжуту; горіхи (мигдаль, фундук) і сухофрукти (сушений інжир, фініки, курага, родзинки).
Захоплюватися прийомом, наприклад, Кальцію-Д3 Нікомед не рекомендується. Надмірна кількість кальцію відкладається в плаценті, состарівая її і роблячи непридатною до тривалого виношування дитини, що виключено при вживанні «натурального» кальцію.
До того ж надлишок кальцію і призводить до передчасного затвердіння кісток черепа плода, і як наслідок до травматичних і болючим пологах.
Профілактика болю в спині
Після 20-го тижня вагітності 2-3 рази на день рекомендується приймати колінно-ліктьову позицію для поліпшення відтоку сечі, так як зростаюча матка перетискає сечоводи, йде застій сечі і починає розвиватися піелоектазія (початкова стадія гідронефрозу), і його ускладнення у вигляді пієлонефриту.
Також з другого триместру звикайте лежати на лівому боці із зігнутими в колінах ногами, краще під живіт класти спеціальну подушку. А про позу «на спині» до кінця вагітності варто забути. Допустимим положенням на спині вважається лише поза «напівлежачи», причому поверхня повинна бути жорстка, і зверху встелена м’якими подушками.
Візьміть за правило вставати з ліжка перекочуючись, а піднімати що-небудь з землі — сідаючи навпочіпки, згинаючи ноги в колінах, і розгинаючи їх при підйомі вгору (нахилятися вперед і піднімати вантаж з підлоги не рекомендується).
На робочому місці під поперек покладіть подушку або тканинний валик в області вигину спини, а під ноги поставте маленький табурет або спеціальну підставку. Відмовтеся від каблуків і вузьких танкеток. Слідкуйте за вагою, і за роботою нирок. Виконання всіх цих вимог здатне позбавити вагітну від болів в спині і набряків ніг.
Будьте здорові!
Автор: Бережна А. С.