Чому йде кров з носа і як її зупинити: лікування, симптоми, причини носової кровотечі

Причинами носової кровотечі найчастіше є не тільки травми, але і захворювання різного характеру. Багатьох питання “що робити, якщо йде кров з носа регулярно” ставить у глухий кут — у цьому випадку має сенс звернутися до лікаря. Тільки спеціаліст відповідного профілю може призначити необхідну терапію. Дослідивши причини носової кровотечі, лікування призначається спочатку медикаментозне, а якщо це не допомагає, потрібне оперативне втручання.

Симптоми носової кровотечі: чому йде кров з носа?

Якщо регулярно йде кров з носа, причинами найчастіше є травматичні ушкодження. Також до носових кровотеч призводять гострі і хронічні нежить (в першу чергу атрофічні), викривлення носової перегородки, аденоїди.

Ще однією причиною, чому йде кров з носа, можуть бути сторонні тіла носової порожнини, Вони пошкоджують слизову оболонку і в момент впровадження, і при тривалому перебуванні в порожнині носа.

Також причиною кровотечі з носа можуть бути хірургічні втручання в носовій порожнині, іноді такі кровотечі бувають дуже рясними і навіть можуть загрожувати життю пацієнта.

Виразки в порожнині носа також деколи призводять до кровотеч. Вони нерідкі у робочих хромового виробництва внаслідок недостатньої охорони праці і у людей, які мають справу з міцними кислотами (хлористоводнева, сірчана, азотна).

Изъязвившиеся інфільтрати слизової оболонки носа туберкульозного або сифілітичного характеру, як правило, до рясних кровотеч не призводять. Але можливість появи важких кровотеч не виключена.

Кровотечі з носа часто супроводжують доброякісні та злоякісні новоутворення порожнини носа. З доброякісних пухлин найчастіше до кровотечі призводять кривавий поліп носової перегородки, а також папіломи, ангіоми, лімфоми, кавернозні ангіоми і т. д., в першу чергу при необережному дослідженні і зондуванні порожнини носа. Серйозні кровотечі, часто присутні при ангиофибромах носоглотки, які з’являються у чоловіків у молодому віці (від 12-13 до 25-26 років). Кровотеча виникає раптово, іноді під час сну, і часто є першим клінічним симптомом цього захворювання. Повторні кровотечі можуть стати причиною вторинної анемії.

Кровотечі при злоякісних новоутвореннях з домішкою крові сукровичного характеру володіють неприємним запахом, рідко профузні.

До рясних кровотеч призводять і багато гострі інфекційні захворювання (грип, черевний і поворотний тифи, натуральна віспа, скарлатина, малярія та ін) з-за перегрівання організму і судинних змін.

Схильність до кровотеч зустрічається при септичних станах, тяжких анеміях, гіпо – та авітамінозах, інтоксикаціях, кахексії і т. д.

Носові кровотечі часто мають місце при вадах серця з порушенням компенсації, емфіземі легенів та інших хворобах і станах, які призводять до застою в кровоносній системі (захворюваннях селезінки, печінки, вагітності тощо). У людей з цирозом печінки кровотечі бувають вкрай рясними, важко зупиняються і часто служать одним з ранніх симптомів хвороби.

Найбільш небезпечні носові кровотечі мають місце при геморагічних діатезах (хвороба Верльгофа, гемофілія, геморагічний васкуліт, геморагічна тромбастенія, хвороба Рандю — Ослера).

Носові кровотечі часто супроводжують захворювання органів кровотворення (лейкоз, гемоцитобластоз та ін).

Особливу групу носових кровотеч являють собою, так звані вікарні і конкомитирующие (супроводжуючі) кровотечі, які починаються замість відсутніх менструацій, або супроводжують їх. Часто вони зустрічаються при аменореї або гіпоменструальному синдромі у підлітковому віці чи у дівчат.

Симптоми носової кровотечі вкрай різноманітні – іноді воно починається раптово, без видимої причини, часом уві сні. Іноді хворі відзначають продромальні явища: розбитість, головний біль, запаморочення чи шум у вухах. Як правило, джерело кровотечі розташовується в одній половині носа, але затекающая в носоглотку кров може витікати і з іншої половини. Кров здебільшого чистий, яскраво-червона. Іноді кровотеча зупиняється самостійно, але часто вона триває досить довго, знекровлюючи хворого і призводить до падіння пульсу, загальної слабкості, непритомності.

Наростаюча блідість, слабкий частий пульс і кривава блювота свідчать про триваючому кровотечі.

Кровотечі часто є результатом ерозії або розриву артеріальних гілочок або анастомотіческой мережі артеріальних капілярів з-за їх ламкості або атероматозного ущільнення.

Кровотечі з передньої решітчастої артерії, як правило, локалізуються в ділянці переднього кінця середньої раковини. Часом кров при цьому затікає в верхньощелепну пазуху.

Як зупинити кров з носа в домашніх умовах

Лікування носової кровотечі полягає в різних способах зупинки вже наявного кровотечі і попередження повторення кровотечі, яке спрямоване на лікування основних захворювань.

Як зупинити кров з носа в домашніх умовах швидко, не вдаючись до використання медичних препаратів? Найбільш часто кровотечі локалізуються в передньонижній частині носової перегородки. Тому при невеликій кровотечі найбільш просто зупинити кровотечу, притиснувши пальцем крило носа до носової перегородки. Як зупинити кров з носа, якщо притиснення крила недостатньо? У цьому випадку у передній відділ носової порожнини вводиться кулька стерильної вати або марлі, який змочений в розчині перекису водню.

Кров з носа: як лікувати носові кровотечі

Що робити, якщо кров з носа все одно не зупиняється? Може допомогти передня тампонада порожнини носа, яка здійснюється за допомогою колінчастого пінцета, носового корнцанга або щипців Гартмана.

При кровотечах з передніх відділів носа можна ввести тампон тільки в передні відділи. А як зупинити носову кровотечу із середніх і задніх відділів носа, або якщо перший вид тампонади не дав ефекту? У цьому випадку необхідно провести тампонаду всієї порожнини носа.

Лікування крові з носа можна проводити шляхом припікання нітратом срібла, трихлороцтової або хромовою кислотою, а також гальванокаутером. Останнім часом дуже успішно застосовуються кріотерапія і лазер, в першу чергу при рецидивуючих кровотечах.

Як лікувати кров з носа, йде невеликими порціями? Дрібні кровотечі з кровоточивого ділянки носової перегородки зупиняють шляхом введення 4-5 мл 0,5-1%-ного розчину новокаїну під слизову оболонку носової перегородки у місця кровотечі.

Хірургічні способи зупинки носових кровотеч

Хірургічні способи зупинки носових кровотеч: введення під слизову оболонку судини, що кровоточить ділянки носової перегородки 0,5—1%-ного розчину новокаїну чи склерозуючих речовин (0,5-1 мл 5%-ного розчину хініну дигідрохлориду), підслизова резекція носової перегородки, вишкрібання судинних грануляцій, розрізи слизової оболонки без отсепаровки илй з її отсепаровкой. Більш серйозне хірургічне втручання являє собою перев’язку судин призводять протягом (зовнішня і внутрішня сонні артерії, решітчасті артерії і внутрішня щелепна артерія).

Перед тим, як лікувати носові кровотечі хірургічним способом, щоб зменшити кровопостачання кровоточить ділянки носової перегородки, під слизову оболонку вводять 1-2 мл 0,5%-ного розчину новокаїну з адреналіном, по можливості з відшаруванням слизової оболонки. Більш ефективні розрізи слизової оболонки, які проводяться в області кровоточивої зони з відшаруванням слизової оболонки або без неї для переривання і тромбозирования судин зазначеної області.

Коли звичайні заходи при носових кровотечах (припікання кислотами або гальванокаутером і т. д.) не допомагають, відокремлюють слизову оболонку носової перегородки від хряща, як при резекції перегородки.

При рясних рецидивуючих кровотечах переважно з передніх відділів носа, в першу чергу при геморагічних діатезах, разом з медикаментозним лікуванням проводиться носова дермопластика за Саундерсу: видаляється слизова оболонка (із збереженням охрястя і окістя) переднього відділу носової перегородки, бічного (трикутного) хряща, нижньої носової раковини і переднього відділу дна порожнини носа, а потім заміщається розщепленим шкірним клаптем з завушній області.

При профузних рецидивуючих кровотечах із задніх відділів порожнини носа, в першу чергу при хворобі Рандю—Ослера, призначається перев’язка внутрішньої щелепної артерії (в крилопіднебінною ямці), дермопластика за Сауццерсу шляхом бічній ринотомии. Ефективна суперселективная ангіографія з эмболизацией гілок зовнішньої сонної артерії (в першу чергу в ургентних випадках).

Коли профузні носові кровотечі не вдається зупинити перерахованими способами, перев’язується зовнішня, рідше — навіть внутрішня або загальна сонна артерія.

Біологічні і фармакологічні засоби: місцеве застосування різних медикаментозних засобів, лікування основного захворювання.

При спонтанних або післяопераційних кровотечах спочатку призначають місцеві засоби зупинки кровотечі, а потім і проводять спільні заходи, в першу чергу спрямовані на основну причину захворювання.

Кровоспинні препарати при носовій кровотечі

Препарати при кровотечі з носа призначаються такі, які зменшують проникність і ламкість капілярів (аскорбінова кислота по 1 г 3 рази в день після їжі, рутин по 0,02-0,05 г 2-3 рази на добу, аскорутин по 1 таблетці 2 рази в день).

Вітамін К (вікасол) показаний при кровотечах, які пов’язані з гипопротромбинемией (Vikasoli 0,015 г по 1 таблетці 2 рази в день).

Іноді призначаються глюкокортикоїдні кровоспинні препарати при носовій кровотечі: амінокапронова кислота (краплі в ніс).

У загальній хірургії при паренхіматозних кровотечах, наприклад при операціях на печінці, часто застосовують біологічні способи зупинки кровотечі — прикладання сальника, фасції, жирової і м’язової тканини до кровоточащему ділянці. Дані способи гарні також при кровотечах з верхніх дихальних шляхів при захворюваннях крові, які характеризуються її зниженим згортанням.

Медичні препарати при кровотечі з носа

Випраксин (зміїна отрута) при кровотечі з носа призначають підшкірно, починаючи з 0,2 мл і підвищуючи по 0,1 мл на ін’єкцію до 0,8 мл, або внутрішньом’язово, починаючи з 0,5 мл і збільшуючи дозу на 0,1 мл до 1 мл Курс лікування становить 7 ін’єкцій.

При кровотечах внаслідок телеангіоектазій показаний медичний препарат метилтестостерон (по 0,005 г на прийом 2-3 рази на день під язик, до повного розчинення).

Хлорид кальцію застосовується в 10%-ном розчині щодня по 3-5 ст. ложок протягом 3-5 днів або внутрішньовенно 10-15 мл (вводити повільно) 5 або 10%-ного розчину.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
Здоровий спосіб життя