Чому накопичується рідина в черевній порожнині у чоловіків і жінок

Зміст статті:

• Механізми захворювання
• Поширені і рідкісні причини водянки
• Симптоми асциту
• Стадії водянки
• Ускладнення хвороби

Асцит – це вторинне порушення, при якому в черевній порожнині накопичується рідина в кількості від 25-30 мл до 12-15 л. У важких ситуаціях обсяг води може збільшуватися до 25 л. При водянці у 85% випадків виявляються важкі захворювання печінки, давно перейшли в хронічну форму.

Механізми захворювання

В основі розвитку патології лежить декілька механізмів:

• Гідростатичний. Спочатку підвищується тиск у ворітній системі.
• Онкотический. Погіршуються функції печінки, падає онкотичного тиск крові.
• Затримка натрію. Збільшується рівень альдостерону в крові, застоюється кров у судинах, на тлі чого виникає гіпоксія нирок і виділяється ренін.
• Лімфогенний. Погіршується відтік рідини, вона починає виходити в черевну порожнину. Далі підвищується тиск, вода починає виділяти в очеревину з кровоносних судин і інтерстиціального простору.

Асцит ніколи не формується як самостійне захворювання, але причин у нього може бути багато.

Поширені і рідкісні причини водянки

В основі розвитку асциту лежать порушення бар’єрних і секреторних функцій листків очеревини. Подібні стани зустрічаються при різних захворюваннях, але найчастіше – при серйозних порушеннях в органах, розташованих поруч з очеревиною. Дуже часто патологія протікає на тлі злоякісних утворень, які швидко втягують у процес клітини черевної порожнини і порушують функціональність найближчих органів. Серед важких хвороб, що викликають асцит у чоловіків і жінок, виділяють:

• портальна гіпертензія – проблеми, пов’язані з тиском у ворітній вені печінки. На тлі патології відзначаються проблеми з обміном речовин і травленням;
• хронічний або гострий цироз печінки – пошкодження клітин органа, що призводить до їх відмирання;
• алкогольний гепатит – запалення печінки при отруєнні токсичними речовинами;
• канцероматоз очеревини – поява злоякісних клітин в області черевної порожнини;
• печінкова недостатність – хвороба розвивається в результаті хронічного запалення або відмирання печінкових тканин;
• серцева недостатність – порушення кровообігу, застою крові і посилене скупчення рідини усередині живота;
• гіпопротеїнемія – захворювання розвивається на фоні порушення функцій нирок, що проявляється після тривалого голодування і строгих дієт;
• туберкульоз очеревини – захворювання розвивається на тлі ослабленого імунітету;
• хвороби підшлункової залози – найчастіше асцит розвивається через панкреатиту.

Щоб ефективно вилікувати асцит, потрібно точно визначити його причину. Незважаючи на те що більша частина випадків патології припадає на наслідки хвороб печінки, важливо проводити повну діагностику – у деяких пацієнтів фактори приховані в порушення інших систем.

Фактори, що викликають асцит у жінок

У жінок репродуктивного віку рідина в черевній порожнині може накопичуватися в результаті природних процесів. Однак кількість її мінімально, і зайва вода протягом невеликого проміжку часу розсмоктується сама. Однак є захворювання гінекологічної сфери, які супроводжуються запаленням та асцитом:

• Порушення регенерації тканин після кесаревого розтину. Неправильне перебіг процесів рубцювання призводить до патологічного скупчення рідини в черевній стінці.
• Ендометріоз. Захворювання розвивається із-за гормональних порушень, вірусів і інфекцій, що супроводжується посиленим розростанням ендометрію матки.
• Інші запалення. Патології яєчників, труб, матки та інших репродуктивних ланок можуть призвести до появи асциту.
• Позаматкова вагітність. Через прикріплення плодового яйця до фаллопієвої труби може трапитися її розрив. Відкривається внутрішня кровотеча, що призводить до накопичення зайвої рідини в порожнині очеревини.
• Пухлини всередині очеревини. Вони можуть бути пов’язані з репродуктивними органами.

Водянка у жінок у випадках гінекологічних хвороб зустрічається менш ніж у 25% ситуацій, але може викликати серйозні ускладнення основної патології.

Фактори-провокатори асциту у чоловіків

Серед причин виникнення асциту черевної порожнини у чоловіків найбільш поширена – це цироз і гепатит, викликаний зловживанням алкогольними напоями. Серед інших патологій виділяють:

• червоний вовчак;
• ревматоїдний артрит;
• уремія;
• ендокринні порушення.

Провокуючими факторами можуть бути: зловживання наркотичними речовинами, високий рівень холестерину, переливання крові і велика кількість татуювань на тілі.

Причини хвороби у новонароджених

Водянка – патологія, яка переслідує не тільки чоловіків і жінок, але і маленьких дітей. У новонароджених рідина з’являється з-за інфекційних процесів, які були у матері. У дитини можуть спостерігатися патології печінки, жовчовивідних шляхів. Інші причини утворення рідини:

• нефротичний синдром;
• серцево-судинні порушення;
• вроджені пухлини;
• відхилення в хромосомах;
• віруси;
• порушення метаболізму, складу крові.

Захворювання носять серйозний характер і потребують тривалого лікування, деякі з них переходять у хронічну форму.

Симптоми асциту

Скупчення вільної рідини в очеревині відбувається протягом деякого часу, але є патології, при яких асцит розвивається стрімко. Головна з них – тромбоз ворітної вени. Очевидні симптоми помітні тільки після того, як рідина збереться в кількості 1000 мл і більше:

• швидко збільшується розмір живота, він стає пружним і щільним, при цьому набір жирової маси не відбувається;
• в стоячому положенні живіт стає висячим, а в лежачому – розпливається, випирає в бічних відділах;
• відбувається випинання пупка;
• якщо патологія викликана гіпертензією, навколо пупка і вниз по животу розходяться вени – їх чітко видно під шкірою;
• людина страждає від задишки і труднощів з диханням, так як діафрагма піднімається догори і здавлює легені;
• у більшості пацієнтів при асциті спостерігається відчуття важкості, розпирання в животі.

Незважаючи на великі об’єми рідини, руки, ноги та інші частини тіла набрякають рідко.

Стадії водянки

Стадії асциту безпосередньо пов’язані з тяжкістю симптомів і кількістю накопиченої рідини в організмі. Всього виділяють 3 етапи розвитку патології:

Якщо лікування останньої стадії не дає результату, розвивається рефрактерний асцит, який не піддається терапії і часто призводить до летального результату.

Знання стадії асциту допомагає лікарям визначити, яка схема лікування виявиться найбільш ефективною. Головний критерій для постановки діагнозу і призначення терапії – кількість рідини, яка зараз знаходиться в черевній порожнині. Іноді пацієнта беруть під нагляд, щоб дізнатися, наскільки швидко вона прибуває.

Ускладнення хвороби

Асцит – це один з видів ускладнення важких захворювань, в тому числі раку, цирозу, серцево-судинної недостатності. Однак і ця патологія може призводити до тяжких порушень, особливо на 3 стадії:

• випадіння прямої кишки;
• освіта пупкових і пахових гриж;
• розвиток геморою і випадання вузлів;
• вторинна інфекція і перитоніт;
• масивні кровотечі;
• печінкова енцефалопатія;
• кишкова непрохідність;
• діафрагмальна грижа;
• тромбоз ворітної або селезінкової вени;
• гепаторенальный синдром;
• гідроторакс.

Асцит, який не піддається корекції, в більшості випадків призводить до летального результату.

Скупчення води в черевній порожнині, яке проявляється виходом вільної рідини від 20-30 мл до 25 л, — небезпечне ускладнення хронічних захворювань, що зачіпають різні органи і системи. Йому однаково страждають і жінки, і чоловіки, а іноді водянка спостерігається і у дітей з вродженими патологіями та інфекціями. Вона піддається лікуванню лише в разі виявлення на 1-2 стадії, але без терапії основної хвороби ефективність боротьби з асцитом буде невисокою.