Чому болить живіт у дітей старше року, дошкільнят і підлітків?
Види абдомінальних болів
Як проявляються болі в животику
Біль як симптом різних захворювань
Біль у животі при хворобах органів черевної порожнини
Гострі захворювання органів травлення
Захворювання інших органів
Як визначити причину болю, діагностика
Що робити, якщо у дитини болить животик?
Профілактика болю в животі
Часті питання
Кожна мама хоч раз стикалася з тим, що у дитини болить живіт. Абдомінальний біль – це перша проблема, з якою зустрічаються молоді батьки.
Больовий синдром може виникнути в будь-якому віці. Він може мати різний характер і бути результатом проблем з травленням, хронічних хвороб, функціональних станів або психогенних факторів.
Біль в животі не можна ігнорувати, а лікувати її самостійно небезпечно.
Що таке біль і чому вона з’являється?
Біль у животі, або абдомінальний біль – це неприємне відчуття в області епігастрію, пупка або низу живота, яке є симптомом багатьох хвороб. Болюче відчуття – важливий феномен організму, що сигналізує про порушення роботи різних органів і систем. Абдомінальний біль може говорити не тільки про порушення роботи ШЛУНКОВО-кишкового тракту, але і патологічних станах інших систем організму.
Чому болить живіт
Основними причинами болю в животику малюка є:
стреси і психоемоційні навантаження;
захворювання органів травного тракту: гастрити, коліти, ентерити, глистні інвазії, хвороба Крона, виразка 12-палої кишки і шлунка, гострий апендицит;
інші хвороби – грип, пневмонія, туберкульоз, захворювання сечостатевої системи, інфекційні хвороби;
аномалії конституції ШКТ;
отруєння різної етіології;
алергічні реакції.
Абдомінальні болі у дітей часто пов’язані з віковими особливостями.
Чому болить животик у новонароджених і немовлят?
Найчастіше причиною больового синдрому у дітей до року є кишкові коліки. Це стан небезпечно для здоров’я дитини і не вимагає спеціального лікування.
Крім кольок біль в животику у грудних дітей можуть викликати такі захворювання:
заворот кишечника;
дисбактеріоз;
запор;
харчова або медикаментозна алергія;
пахова грижа;
шлунково-кишковий рефлюкс;
лактазна недостатність.
Чому болить живіт у дітей старше року, дошкільнят і підлітків?
У дитини в 1 рік причини больових відчуттів ідентичні причин болю у дорослих. Виняток становить вкрай рідко зустрічається в дитячому віці жовчнокам’яна хвороба.
Болі в животі у дитини 2 – 3 роки часто викликані гострим апендицитом, перитонітом або дівертікулітом.
У дитини старше 4 років біль у животику може носити функціональний характер, вона не пов’язана з патологічними станами ШЛУНКОВО-кишкового тракту або інших органів. Порівняти її можна з головним болем у дорослих.
У дітей 8 – 12 років болі в животі часто з’являються як симптом хронічних захворювань (гастриту, гастродуоденіту, панкреатиту).
Види абдомінальних болів
За походженням біль може бути:
Вісцеральної – виникає внаслідок подразнення чутливих нервів очеревини. Вона відчувається як кольки, не має чіткої локалізації та іррадіює в інші частини тіла.
Парієтальної – зумовлену подразненням очеревини. Ріжуча біль, має чітку локалізацію і посилюється при русі. Часто супроводжує апендицит.
Психогенної – є психосоматичної реакцією дитини на стрес. Не супроводжується функціональними порушеннями або патологічними станами ШЛУНКОВО-кишкового тракту.
Нейрогенної – виникає при ураженні нервів, іннервують черевну стінку. Така пекучий біль, різкий і раптовий.
За характером біль буває:
Схваткообразной – найчастіше виникає при звуженні просвіту кишки як симптом коліту, спайкової хвороби.
Постійною – характерна для прогресуючого запального процесу. Якщо у дитини живіт болить постійно, це може свідчити про порушення секреції шлунка або його моторної функції, синдромі подразненої кишки або дивертикуліті.
По тривалості больовий синдром може бути:
Гострим – виникають протягом декількох годин або хвилин. Він часто супроводжується іншими симптомами. Виникає при апендициті, виразці, холециститі, перфорації стінки кишечника або шлунка. Стан може свідчити про захворювання, що загрожують життю дитини і потребує невідкладної допомоги.
Хронічний – присутнім у малюка більше 3 місяців. При цьому болі в животику у дитини можуть з’являтися періодично, на тлі відносного благополуччя. Вони обумовлені органічними або функціональними порушеннями органів черевної порожнини. Часто їх причиною є виразкова хвороба, гастрит, панкреатит, хвороби жовчного міхура.
Як проявляються болі в животику
Больові відчуття у новонароджених і немовлят проявляються такими ознаками:
поджиманием ніжок до живота;
відмовою від їжі;
занепокоєнням;
напруженістю черевної стінки;
примхливістю.
Старші діти, які можуть висловити свої відчуття словами, вказують на локалізацію дискомфорту, можуть описати його характер.
Біль як симптом різних захворювань
При різних станах біль має певні характеристики: інтенсивність, періодичність, силу та інші. Щоб визначити можливу причину симптому, необхідно знати, якими особливостями володіють абдомінальні болі при різних захворюваннях.
Біль у животі при хворобах органів черевної порожнини
Апендицит. Найчастіше виникає у дітей у віці 9 – 12 років. Больові відчуття локалізуються в області пупка або низу живота справа, носять гострий характер. При апендициті у дитини, крім болю в животі, з’являється пронос, нудота, блювання, висока температура (39С і вище). Малюк стає неспокійним, вередливим.
Пневмококовий перитоніт. Частіше зустрічається у дівчаток старшого дошкільного віку. У дитини відзначається сильний біль, особливо внизу живота або не має чіткої локалізації. Виникає висока температура 38 – 40С, багаторазова блювота, смердючий пронос. Загальний стан важкий, шкіра бліда, пульс прискорений, язик сухий.
Копростаз. Характеризується болем в животі, особливо при пальпації здухвинній ділянці зліва. Після клізми виділяється рясний стілець, дискомфорт зникає. Температура підвищується рідко, загальний стан задовільний.
Туберкульозний мезаденит. Біль у животі гострий, переймоподібний, температура 37 – 37,5 С. Виникає пронос і напруженість черевної стінки.
Кишкова інвагінація (чужорідне тіло в кишечнику). Найбільш часто стає причиною болю в животі у дітей у віці від 4 до 8 місяців. Біль з’являється раптово і супроводжується неспокоєм, плачем, вскрикиванием, відмовою від їжі. Напад закінчується так само раптово, як почався, але через деякий час з’являється знову. Незабаром дитина рве залишками їжі, після з домішкою жовчі і в кінці кишковим вмістом. Через деякий час, з прямої кишки виділяється кров зі слизом. Температура тіла залишається в межах норми.
Заворот кишок. Больовий напад виникає різко, супроводжуючись криком або плачем малюка. Візуально живіт асиметричний, відзначається затримка газів і стільця, перистальтика знижена. Може бути блювання.
Заворот шлунку.Больові відчуття схожі на кольки і супроводжуються загальним занепокоєнням. Блювота з домішкою крові, гіпотонія. Стан швидко погіршується.
Защемлена пахова грижа.Зустрічається переважно у немовлят і у дітей до 2 років. У дитини з’являється блювота, невмотивована крик, блідість шкіри, пітливість.
Гострий дивертикуліт.Клінічна картина схожа на гострий апендицит. Біль локалізується внизу живота, як у хлопчиків, так і у дівчаток. З’являється запор, лихоманка, занепокоєння.
Мезентеріальний лімфаденіт. Болить область навколо пупка або низ живота, м’язи очеревини напружені.
Хвороба Крона. Больові відчуття виникають періодично, переважно в правій частині живота. У дитини з’являється пронос, анемія, знижується вага.
Пупкові коліки.Таку біль у животі частіше можна спостерігати у дитини 4 – 7 років, володіє підвищеною психологічною вразливістю. Кольки посилюються після нервового напруги або стресу. Шкіра бліда, з’являється червоний дермографізм.
Аномалії жовчного міхура і проток.Біль середньої інтенсивності, охоплює праву верхню частину живота, може віддавати в плече, лопатку, шию. Часто проходить з нудотою і блювотою.
Дискінезія жовчовивідних шляхів.Для захворювання характерна колючий або ріжучий нападоподібний короткочасна біль. Неприємні відчуття посилюються при пальпації.
Гастрит. Біль переймоподібний, відчуття розпирання в животі, нудота, блювання. Больові відчуття у малюка виникають часто, переважно після прийому їжі або на голодний шлунок.
Дизентерія. Больові відчуття помірні, локалізуються по ходу товстої кишки, супроводжуються бурчанням в животі, лихоманкою, частою блювотою, нудотою.
Глистова інвазія. Біль в області пупка нападоподібний, інтенсивна. Супроводжується втратою апетиту, нудотою, блювотою, проносом.
Черевний тиф. Біль локалізується в області сліпої кишки або розлита. Пронос, бурчання в животі.
Захворювання інших органів
Ангіна. Больовий синдром часто виникає у маленьких дітей і носить коликообразный характер.
Гострий панкреатит. Больові відчуття з’являються різко, мають оперізуючий характер, часто іррадіюють в спину, супроводжуються нудотою, блювотою. Дитина займає вимушене положення лежачи на лівому боці. Температура нормальна або субфебрильна.
Пневмонія. Больові відчуття загострюються при диханні.
Ревматизм. Біль нападоподібний, не має чіткої локалізації.
Геморагічний васкуліт. Больовий синдром супроводжується проносами і ознаками кишкової непрохідності.
Цукровий діабет. Больові відчуття на тлі напруги черевної стінки. Живіт здутий, болючий.
Періодична хвороба. У дитини періодично болить живіт, виникає лихоманка і озноб. Живіт болючий при пальпації, черевна стінка напружена. На піку нападу відзначаються симптоми кишкової непрохідності.
Травми черевної стінки. Біль при травмі може бути локалізованої або розлитої, може супроводжуватися непритомністю.
Синдром Мура (абдомінальна мігрень). Розлита біль, нападоподібний, що поєднується з судомами м’язів передньої стінки очеревини.
Психогенні болі. Мають коликообразный характер, супроводжуються нудотою, проноси або запори, почервонінням особи, підвищеною пітливістю. Виникають в емоційних дітей. Часто поєднуються з головним болем. Можливе підвищення температури до субфебрильних цифр. Напад провокують будь-які стресові фактори (сварка в родині, іспит, переляк).
Як визначити причину болю, діагностика
З больовим синдромом у малюка може зіткнутися будь-який фахівець: ЛОР, інфекціоніст, гастроентеролог, пульмонолог, хірург. При появі цього симптому в першу чергу потрібно звернутися до дільничного педіатра, який призначить вузькопрофільну консультацію.
Для вибору методик обстеження лікар проводить огляд, збирає скарги і анамнез. В обов’язковому порядку дитині показаний загальноклінічний аналіз калу і крові. Для виключення гастроентерологічних проблем проводять такі аналізи:
езофагогастродуоденоскопія;
контрастна рентгенографія;
аналіз вмісту шлунка та 12-палої кишки;
УЗД органів травлення;
аналіз калу на яйця глистів.
Якщо гастроентерологічних проблем немає, призначаються додаткові консультації вузьких фахівців і профільні обстеження.
Що робити, якщо у дитини болить животик?
Самостійно визначити причину болю в животику у дитини складно, тому спроби вилікувати цей симптом будинку неефективні і небезпечні для здоров’я. Для усунення больового синдрому необхідно пройти лікування основного захворювання, яке його викликало.
Звернутися до лікаря або викликати швидку допомогу потрібно, якщо больові відчуття:
Показанням до екстреної госпіталізації є больовий синдром, який:
супроводжується непритомністю;
нестерпний, дуже сильний;
призводить до обмеження руху;
супроводжується відсутністю стільця довше 3 днів.
Чого не можна робити:
давати дитині знеболюючі препарати до приїзду лікаря – це ускладнює діагностику причин больового синдрому;
годувати малюка;
ставити очисні клізми або давати проносні препарати;
прогрівати місце локалізації болю.
Як можна допомогти дитині:
до приїзду швидкої можна покласти на живіт малюкові пакет з льодом;
біль можна зменшити за допомогою масажу живота в напрямку за годинниковою стрілкою.
Профілактика болю в животі
Щоб знизити ймовірність появи симптому потрібно:
Дотримуватися принципів правильного харчування та режиму прийому їжі:
обов’язково включити в денний раціон кисломолочні продукти;
забезпечити організм дитини вітамінами і мінералами;
вводити прикорм згідно рекомендацій педіатра;
контролювати якість і кількість споживаної їжі, її відповідність віку дитини.
Створити дружню і спокійну обстановку в сім’ї, захищати малюка від стресу.
Для профілактики дитячих кольок перед кожним годуванням малюку можна давати чай з фенхелем або ромашкою.
Своєчасно звертатися до лікаря для діагностики і лікування гастроентерологічної патології.
Часті питання
Чому у дитини може боліти живіт ввечері та вночі?
Вечірні та нічні абдомінальні болі можуть бути симптомами будь-якого з перерахованих вище захворювань і поставити діагноз, тільки враховуючи час їх появи, неможливо. Найчастіше вони говорять про порушення режиму та якості харчування або глистових інвазіях у дітей після 2 років. У новонароджених і немовлят ввечері і вночі можуть з’являтися коліки.
Чому у дитини може боліти живіт вранці?
Больовий синдром в ранковий час може бути результатом важкого вечері або хронічних захворювань ШЛУНКОВО-кишкового тракту (гастрит, панкреатит).
Що робити, якщо у новонародженого болить живіт?
При дитячих кольках можна діяти так:
дати дитині чай з фенхелем;
зробити масаж животика;
поставити газовідвідну трубку;
дати спеціальні препарати, що полегшують відходження газів – Бейбі Калм, Еспумізан, Инфакол;
якщо больовий синдром дуже сильний, можна дати 1/8 таблетки Но-шпи.
Коментує наш фахівець
Якщо болі в животику у дитини виникають часто, але не супроводжуються іншими симптомами, можна запропонувати йому вести щоденник болю, в якому дитина повинна описати, коли виникають неприємні відчуття, скільки вони тривають і що допомагає з ними впоратися. Такий щоденник допоможе лікарю оцінити стан малюка і швидше встановити причину дискомфорту.
Під час лікування намагайтеся відволікати малюка від неприємних відчуттів цікавими заняттями або іграми.
Завжди вірте своїй дитині і прислухайтеся до нього. Біль у животі – це не тільки привід не йти в школу, але і сигнал про проблеми фізичного чи психічного здоров’я.
Біль у животику малюка може говорити про серйозні проблеми з травленням або іншими органами. Іноді болі носять транзиторний або функціональний характер. Щоб розібратися в їх причинах необхідно пройти комплекс обстежень, тому самостійно боротися з болем в домашніх умовах небезпечно і малоефективно.
