Багато пацієнтів після проведених аналізів дивуються: цитомегаловірус — що це, звідки потрапив в організм і що тепер робити. Не варто так турбуватися і впадати у відчай. Цитомегаловірус не завдає особливої шкоди, якщо імунна система знаходиться в повному порядку. Певна небезпека може існувати тільки в період виношування вагітності. На сьогоднішній день не існує специфічного лікування цитомегаловірусу. Тому в більшості випадків на ваше запитання про те, як лікувати цитомегаловірус, лікар порадить лише зміцнювати своє здоров’я.
Перші описи цитомегаловірусної хвороби з’явилися ще в 1882 році. Німецькі патологоанатоми, вивчаючи тіла померлих від важких інфекцій, помітили, що під мікроскопом їх клітини виглядають величезними і нагадують за формою «совиний очей».
Таким передмовою ми ні в якому разі не хотіли налякати наших читачів. Зараз цитомегаловірус можна легко виявити і вилікувати.
Вірус цитомегаловірус
Це вірус герпесу 5-го типу. Насправді вірус цитомегаловірус — вражаюча інфекція. За поширеністю вона знаходиться на першому місці в усьому світі серед усіх існуючих нині інфекцій. І це при тому, що вірус з’явився в Росії зовсім недавно: приблизно у 1940-х роках.
Інфекція цитомегаловірус
Інфекція цитомегаловірус заявила про себе в повний зріст після того, як в медицині почали активно займатися трансплантологією (пересадкою органів). Також кількість хворих збільшилася, коли пацієнтам почали виписувати цитостатики (протипухлинні препарати) і ліки, що пригнічують імунітет.
Останнім часом з’являється все більше пацієнтів з ревматоидными полиартритами і захворюваннями сполучної тканини. Справа в тому, що при цих недугах імунітет людини починає боротися зі здоровими клітинами організму. Тому дуже запопадливий» імунітет доводиться стримувати за допомогою ліків. Але при цьому у пацієнта розвивається імунодефіцит, і він стає, сильно схильний до різних захворювань. І саме після такої терапії виявляється, що у пацієнта виявили цитомегаловірус.
Як передається цитомегаловірус?
Розглянемо, як передається цитомегаловірус. Джерелом інфекції є хворі люди. Заразитися можна через різні секрети: кров, слину, сечу, сльози, фекалії, сперму, вагінальні вміст, грудне молоко. Підхопити вірус можна і повітряно-крапельним шляхом.
Як заражаються цитомегаловірусом
Однозначно відповісти на питання про те, як заражаються цитомегаловірусом, неможливо. Цитомегаловірус називають «молодіжної» інфекцією, так як він передається статевим шляхом, також він носить назву «поцілунковий» вірус. Але набагато точніше буде назвати його хворобою «матері і дитини», тому що коли мама цілує дитину, вони один одного заражають. Одного разу захворівши, пацієнт на все життя залишається носієм вірусу.
Зараження цитомегаловірусом
За даними деяких дослідників, інфіковано цитомегаловірусом вже 80% населення, і у них в крові сформувалися антитіла. Виходить, що тільки 20% людей на Землі не захищені від цієї інфекції. Зараження цитомегаловірусом зазвичай проходить непоміченим.
Цитомегаловірус у вагітних
Частіше заражаються новонароджені; пацієнти, яким переливають кров і пересаджують органи; особи, що ведуть безладне статеве життя; люди з ослабленим імунітетом (вони можуть захворіти навіть при наявності антитіл в крові).
Найбільшу небезпеку являє собою цитомегаловірус у вагітних жінок. У першому триместрі вірус виявляють у сечі у 2-3% вагітних, у другому інфікованими виявляються 7%, в третьому триместрі — 12%, а до моменту пологів цитомегаловірус знаходять вже у 35% жінок. У більшості матерів діти народжуються з антитілами до цитомегаловірусної інфекції.
Що значить цитомегаловірус?
Що значить цитомегаловірус для новонародженого немовляти і його розвитку? Здоров’я немовляти ставиться під загрозу, якщо його мати стикається з цитомегаловірусною інфекцією на ранніх термінах вагітності. Тоді у малюка розвивається вроджена цитомегалія.
Це відбувається, якщо у матері не було антитіл у крові або ж виникли якісь плацентарні порушення, за яких антитіла не потрапили до дитини. Наприклад, жінка могла перехворіти на ранніх термінах будь вірусною інфекцією навіть безпосередньо цитомегаловірусом, і з-за цього сформувалася плацентарна недостатність. Що означає цитомегаловірус для малюка, сказати складно. Швидше за все, інфекція перейде в хронічну форму носійства і не буде давати виражених симптомів.
Як проявляється вроджена цитомегалія? Це важке захворювання, яке починається з перших днів життя. У дитини виникає лихоманка, з’являються зміни з боку головного мозку, можлива втрата слуху, зору, розвиток міокардиту, ендокардиту, пороку серця, готичного неба, пахової грижі, жовтяниці. У малюка збільшуються селезінка і лімфатичні вузли.
На відміну від інших захворювань при цитомегаловирусе лімфатичні вузли не тверді, а м’які. Прогноз в перші дні життя дитини вкрай несприятливий.
Нічого страшного, якщо цитомегаловірус вражає жінку на пізніх термінах вагітності, коли плацента і загальний круг кровообігу вже сформувалися.
Якщо ж майбутня мама перехворіє вірусом до зачаття малюка, це взагалі чудово — вона передасть антитіла дитині, і він вже не захворіє.
Симптоми цитомегаловірусу
Припустимо, людині пересадили нирку від людини, який хворів цитомегаловірусом. Інкубаційний період захворювання триває приблизно 8— 12 тижнів. Іноді він подовжується до 2 років після пересадки органу. Після цього виникають симптоми цитомегаловірусу.
Хвороба проявляється гостро і протікає важко, з інтоксикацією, високою температурою, слабкістю, болями в м’язах і суглобах. Але з іншого інфекцією цитомегаловірус переплутати складно, так як у хворого збільшується селезінка, всі лімфатичні вузли, з’являється жовтяниця.
Чим небезпечний цитомегаловірус
Є ймовірність розвитку цитомегаловирусного сепсису (зараження крові), цитомегаловирусного менінгоенцефаліту. Якщо швидко не звернутися до лікаря, цілком можливий летальний результат. Це те, чим небезпечний цитомегаловірус більшою мірою.
Визначення циомегаловируса
Визначення цитомегаловірусу проводиться лабораторним шляхом. Діагностика досить проста: достатньо звичайного аналізу крові під спеціальним флюоресцентним мікроскопом. Великі віруси добре видно, недарма в їх назві присутнє слово «метало», яке означає «великий». Якщо у лабораторії немає спеціального мікроскопа (він досить дорогий), проводять ПЛР — діагностику і виявляють антитіла до збудників у крові.
Лікування цитомегаловіруса
Вагітних на будь-яких термінах при наявності вірусу і відсутності антитіл у крові направляють в інфекційний стаціонар. Проводять курсами лікування цитомегаловірусу специфічними імуноглобулінами, які допомагають швидко напрацювати антитіла.
У гострій фазі хвороби лікують інтерферонами в 2 курси по 10 днів. Обов’язкові препарати імунокорекції (лікопід, поліоксидоній, валвир, аміксин). Вагітні з анемією (при цитомегаловирусе часто знижується гемоглобін в крові) призначають препарат на основі заліза ферровир(5 ін’єкцій на курс).
Препарати рослинного походження не застосовують — вони неефективні. Не подіє і арбідол.
Після лікування необхідно уникати стресів. Протягом півроку протипоказані будь-які фізичні активності і спорт. Потрібно більше гуляти на свіжому повітрі, вживати вітаміни, фрукти, овочі, дотримуватися дієти (стіл № 5). Не можна шоколад і алкоголь.
Які вжити заходів, щоб не захворіти? Вагітним необхідно строго дотримувати гігієну, не цілувати чужих дітей, регулярно перевірятися на віруси.
Треба дуже ретельно перевіряти донорів, від яких переливають кров новонародженим дітям.
Виключити контакт з носіями.
Статеве життя можна починати тільки після одужання від цитомегаловірусу.
Якщо ви захворіли, необхідно обов’язково обстежити партнера.
Імунітет не дрімає
Коли мова йде про антитіла до цитомегаловірусу, потрібно розуміти, що таке лабораторна норма. Це відсутність антитіл, тобто нуль.
Відсутність антитіл зовсім не норма, коли мова йде про людському організмі. Краще б вони були, і ось чому: цитомегаловірусна інфекція відноситься до групи ендогенних герпесвірусних інфекцій, до 30 років цим вірусом хворіють практично всі люди на планеті. Коли людина переносить інфекцію і одужує, виробляються антитіла G. Якщо їх багато, це говорить про нормальну роботу імунної системи.
Цей вірус з організму неможливо видалити. Він з потоком крові і лімфатичної системи розходиться по органам і тканинам і осідає всередині клітин, з яких вони складаються. Поки імунна система працює добре, вірус неактивний, не дає ніяких симптомів і не потребує лікування.
І тільки якщо з якихось причин слабшає захист організму, вірус може активізуватися, тобто вийти з клітини в кров. Це супроводжується певними симптомами: запалення легенів, гепатит, гострий нефрит або тривалий грипоподібний синдром. Необхідно термінове лікарське втручання.
Якщо інфекція активізується у вагітної жінки, то вірус з кровотоком матері може через плаценту потрапити до дитини, але це буває дуже рідко.
Якщо ж вірус неактивний, то дитині він не передасться, а ось антитіла матері класу G передадуться і збережуться в крові дитини протягом 12-14 місяців. Потім вони зникають, і малюк отримає інфекції, перехворіє ними і напрацює свої антитіла.
Реактивація (повторне загострення захворювання) цитомегаловірусної інфекції (ЦМВ), гостра фаза цього захворювання або первинна (вперше виникла у вагітної) герпетична інфекція можуть стати причиною завмерлої» вагітності.
Але це не основні і не найчастіші причини того, що плід перестає рости. Виявлення антитіл (IgM та IgG) у будь-якій кількості, не є підставою для постановки діагнозу «активна ЦМВ — інфекція» та призначення лікування. Ні валацикловір, ні імуноглобулін в даному випадку не ефективні.
Методи попередження загострень герпесу і ЦМВ-інфекції під час вагітності є, але визначити тактику лікування в кожному конкретному випадку може тільки інфекціоніст.
