Далекозорість (гіперметропія) є найбільш поширеною рефракційної аномалією і зустрічається приблизно у 50% людей. У цьому стані фокус оптичної очної системи не потрапляє точно на сітківку, а знаходиться за нею. Це призводить до характерних симптомів і необхідність консультації з фахівцем в галузі офтальмології.
Зміст
- 1 Чому виникає далекозорість. Це + чи —
- 1.1 Природа далекозорості
- 1.2 Які бувають причини далекозорості:
- 1.3 Які можливі патологічні зміни?
- 1.4 Які симптоми далекозорості?
- 2 Види далекозорості
- 2.1 За періодом настання:
- 2.2 За ступенем тяжкості
- 2.3 За проявом:
- 3 Інші відповіді на питання про далекозорості
- 3.1 Як ставиться діагноз?
- 3.2 Що може піти не так?
- 3.3 Як лікується далекозорість?
- 3.4 Як запобігти далекозорість?
- 3.5 Які рекомендації після постановки діагнозу?
Чому виникає далекозорість. Це + чи —
Для початку відповімо на запитання, який чомусь задають багато.
Природа далекозорості
Очей з нормальною рефракцією є эмметропическим – це здоровий очей. У ньому зображення спостережуваного об’єкта, будь він близько чи далеко, формується на сітківці. Завдяки здатності акомодації кришталик постійно змінює форму. Що дає можливість отримати здатність постійно підтримувати чітке зображення, не залежно від відстані, на якому спостерігається об’єкт. При погляді в нескінченність (більше 5 метрів) эмметропический око бачить спонтанно, не вдаючись до напруги війкового м’яза для акомодації.
Коли зображення спостережуваного об’єкта не фокусується на сітківці, то його видно розмито і нечітко. Такий стан називається аметропія або рефракційна аномалія.
Поняття аметропія узагальнює всі аномалії рефракції: далекозорість, пресбіопію, короткозорість і астигматизм.
Корекція цих аномалій здійснюється з допомогою коригуючих окулярів, контактних лінз або рефракційної хірургії.
Як правило, ці стани є двосторонніми симетричними (обидва ока бачать однаково погано). Але якщо є різниця в рефракції обох очах, то говорять про таке захворювання, як анізометропія.
Ступінь аметропії визначається значеннями коригуючих лінз, необхідних для відновлення эмметропии і вимірюється в діоптріях.
Які бувають причини далекозорості:
- Ослаблення сили акомодації. Зазвичай це настає з віком, аж до повної втрати здатності кришталика змінювати кривизну (приблизно до 65 років);
- «Маленький очей» – зменшене очне яблуко на передній або задній осі.
Які можливі патологічні зміни?
Зазвичай об’єктивних патологічних змін не спостерігається. Але при сильній далекозорості може спостерігатися легка ступінь гіперемії і незначне збліднення соска зорового нерва – стан зване гіперметропічний псевдоневрит.
Які симптоми далекозорості?
Люди, які страждають гіперметропія, добре бачать в далечінь, хоча і постійно напружуючи при цьому війчастий м’яз для акомодації (при здоровому оці вона расслабленна). Звідси і назва – «далекозорість».
Види далекозорості
Деякі вважають, що поняття далекозорість включає різні види хвороб, але це не так. Це одне захворювання, яке класифікується відповідно характеристикам наведеним нижче.
За періодом настання:
- природна фізіологічна далекозорість у дітей – природна далекозорість, яка спостерігається у немовлят до того, як їх очі досить зростуть;
- вроджена– також спостерігається з дитячого віку, але не проходить в майбутньому, через малого розміру очного яблука або слабкого кришталика.
- вікова далекозорість – починає проявлятися з віком (частіше після 45 років), у зв’язку з втратою здатності до акомодації.
За ступенем тяжкості
- слабка — 2 дптр (діоптрій);
- середня — від 2 до 5 дптр;
- сильна — понад 5 дптр, яка зустрічається дуже рідко, а при гіперметропії більше 10 дптр стан вже межує з микрофтальмией (недорозвиненням очі).
За проявом:
- Явна далекозорість (hipermetropia manifesta) — вимірюється за допомогою суб’єктивного методу дослідження рефракції. Перед оком поміщається найсильніше (+) скло, з яким пацієнт бачить краще. Якщо при цьому зір досягається на рівні 1,0 — 1,5, то це вказує на явну гиперметропию;
- Далекозорість повна (hipermetropia totalis) — після атропинизация (закапування атропіну в око, що приводить до паралічу циліарного м’яза, відповідно, акомодації). Вона завжди легко встановлюється;
- Прихована далекозорість (hipermetropia latents) — розраховується шляхом вирахування явною гіперметропії з повною. Тобто вона являє собою далекозорість, яка компенсується з допомогою напруги м’язів і, відповідно, акомодації. Чим молодший пацієнт, тим більше частка прихованої далекозорості і навпаки. У 60-літніх пацієнтів прихована далекозорість повністю переходить в явну, через скорочення можливості виробляти акомодацію.
Молоді пацієнти з цією рефракційної аномалією бачать чітко, як далеко, так і поблизу. Але для цього вони підсвідомо постійно напружують війчастий м’яз для акомодації при погляді вдалину і, відповідно, при погляді зблизька. Це безперервне напруга акомодації призводить до гіпертрофії циліарного м’яза. Тривале перенапруження з-за постійної акомодації (наприклад, читання) викликає втому в цей же циліарного м’язу, приводячи до з акомодаційної астенопатии — ослаблення акомодативной здібності. Скарги при цьому:
- При тривалому перегляді поблизу образи стають розпливчастими, злитими, розмитими.
- Відчуття тиску, ваги, болі в очах і на лобі;
- Головний біль;
- Як ускладнення нескоригованого далекозорості, часто виникають кон’юнктивіт, блефарит, кератит.
Гострота зору при низькій і середній далекозорості у молодому віці 1,0 або більше, тобто не вимагає корекції. Але з віком зір починає падати, і людина вже потребує корекції явною далекозорості, щоб налаштувати чіткість зору спочатку ближнього, а потім і далекого. При сильній далекозорості в молодому віці, навіть якщо зір гарне, потрібна корекція, щоб не допустити можливого розвитку косоокості.
Інші відповіді на питання про далекозорості
Як ставиться діагноз?
Діагноз ставиться на підставі історії та даних з офтальмологічних досліджень – рефрактометрії.
Що може піти не так?
Далекозорість не важко діагностувати і легко відрізняти від інших захворювань з подібною симптоматики.
Як лікується далекозорість?
Корекція далекозорості проводиться за допомогою окулярів з узагальнюючими опуклими (плюсові діоптрії) лінзами. У молодих людей виправляють тільки явну далекозорість, тобто призначати такі (+) лінзи, щоб око бачив краще вдалину. У літньому віці може знадобитися виписування двох пар окулярів – одні для корекції лише на явну далекозорість (носяться постійно), а інші для одночасної корекції пресбіопії і також явною далекозорості (носяться для роботи поблизу).
При станах після видалення кришталика (афакія), виходить сильна далекозорість, з-за того, що кришталик володів силою до 33,06 дптр (в стані акомодації). Афакция може бути виправлена за допомогою збиральних лінз (+) 10-12 дптр, встановленими перед оком. Цей діапазон в діоптріях тут залежить від відстані між склом лінзи і рогівкою, а також від рівня рефракції до видалення кришталика.
Далекозорість може бути відкоригована не тільки за допомогою окулярів, але і завдяки застосування контактних лінз. Вони представлені широким і достатнім поруч діоптрій в наш час. Це в деяких випадках може бути дуже зручно.
Також сучасні методи такі, як рефракційна хірургія, у т. ч. лазерна корекція, здатні усунути прояв короткозорості в більшості випадків.
Як запобігти далекозорість?
На жаль, в даний час немає ефективної профілактики цього захворювання, крім загальних рекомендацій для очей – регулярний відпочинок, уникнення тривалої роботи за комп’ютером, читання і т. д.
Які рекомендації після постановки діагнозу?
Після діагностики і визначення тяжкості гіперметропія необхідно оцінити потрібна коректування за допомогою окулярів, лінз, лазерної операції, або це можна ще відкласти. Важливо знати, що без коригування далекозорості часто розвивається збіжний косоокість. Це відбувається через необхідність постійної акомодации, що в свою чергу викликає постійне напруження у вигляді конвергенції (зведення обох очей). При далекозорості часто розвивається глаукома у літніх людей. Якщо не виправити далекозорість, то також нерідко це може бути причиною появи кон’юнктивіту і блефарита.