Дефект міжпередсердної перегородки у дітей відноситься до вад розвитку серцевого м’яза. Дана патологія зустрічається досить рідко. Однак, вона здатна доставляти безліч проблем маленьким пацієнтам.
Термін порок серця викликає у батьків серйозне занепокоєння. Впоратися з тривогою допоможе достовірна інформація. У цій статті піде мова про типи даного пороку, симптомах захворювання і варіантах лікування цієї патології.
Причини виникнення серцевих вад
- спадковість
- порушення ембріогенезу
На порушення закладки органів можуть вплинути шкідливі фактори, що діяли на ембріон під час першого триместру. До них відносяться:
- ліки
- прийом алкоголю
- радіація
- віруси (герпес, краснуха)
- гормональний дисбаланс
- важкий токсикоз
Форми дефектів
Такий порок буває первинним і вторинним. У першому випадку вроджений дефект – це велика (3-5см) отвір, які локалізуються в нижній частині перегородки. Даний тип дефектів часто є поєднаним.
Вторинний дефект розташований у верхній або центральній частині перегородки. Розміри його невеликі (1-2см). Він часто поєднується з неправильним впадінням легеневих судин (вен) у праве передсердя.
Найважчий варіант даного пороку – трикамерне серце. У цьому випадку перегородка відсутня повністю.
Відкрите овальне вікно – це варіант міжпередсердної повідомлення. Правда, патологічний скид через нього дуже слабкий. У дітей воно не викликає значущих симптомів і не розглядається як захворювання.
Симптоми пороку
Клініка при цій хворобі залежить від розмірів отвору і його розташування. При невеликих дефектах захворювання не проявляє себе роками. Виражені прояви бувають у дітей з середнім і великим діаметром отвору.
У новонародженого з таким пороком синюшний колір шкіри при народженні. Також ціаноз проявляється при напрузі і плачі малюка. У спокійному стані все повертається до норми.
У малюків першого року захворювання проявляється, якщо розміри дефекту більше 2 див. Відставання у фізичному розвитку, низька маса тіла – ось що відрізняє таких дітей. Крім цього, дефект проявляється блідістю шкіри, частими ускладненими ГРЗ, задишкою.
Остаточно хвороба проявляє себе до дошкільного віку. Діти швидко стомлюються, намагаються уникати фізичних навантажень, часто хворіють. Вони страждають від запаморочень, перебоїв в серці. З’являється дихальна аритмія – на вдиху биття серця прискорюється, на видиху сповільнюється.
Результат захворювання
З часом відновлювальні ресурси серця виснажуються. Формується серцева недостатність, гіпертензія в легенях. Пацієнти страждають від важкої задишки і кровохаркання.
Якщо у вашої дитини з’явилися вищеописані симптоми, то вам потрібно звернутися до вашого педіатра і зробити УЗД серця. З результатами дослідження ваш лікар направить вас до дитячого кардіолога.
Діагностика захворювання
Діагностика складається з аналізу скарг, фізикального обстеження та результатів інструментальних досліджень. При обстеженні дитини кардіолог аускультирует (вислуховує) серце і визначає наявність характерних шумів.
Електрокардіографія частіше проводиться при вторинних дефекти. На ЕКГ лікар може побачити появи зміненої провідності, які характеризують підвищену навантаження на праве передсердя.
Доктор рекомендує
Найбільш достовірну інформацію про локалізацію і розмірах пороку можна отримати з допомогою Ехокг з допплерометрией. Це дослідження дозволяє побачити не тільки структуру камер серця, але і потоки рухомої крові. Так визначається патологічний закидання крові з однієї камери в іншу.
В якості допоміжних методів використовують рентген, ангіографію, КТ і МРТ.
Лікування захворювання
Іноді дефект закривається самостійно. Це відбувається за перші 12 місяців життя. Тоді корекції захворювання не потрібно. Якщо дефект не пропав, вдаються до оперативного закриття.
Операція проводиться дітям від року до 12 років. Показання до неї – виражене порушення гемодинаміки (великий скидання крові).
Залежно від розмірів дефекту застосовується ушивання дефекту, закриття синтетичної латкою або латкою з власних тканин (перикард).
При діаметрі отвору менше 40 мм і центральному розташуванні можна виконати закриття з використанням ендоваскулярної техніки.
Відкрита операція проходить з використанням апарату штучного кровообігу. Відновний період після втручання займає не менше місяця. Під час нього потрібно догляд за раною, посилене харчування та обмеження фізичних навантажень.
Ендоваскулярна оклюзія дефекту має переваги перед відкритою операцією. Спеціальна пластина – окклюдер вводиться через стегнову вену, потім під контролем УЗД і рентгена проводиться з правого передсердя в ліве. Дефект герметично закривається.
Реабілітація після цього втручання триває недовго. На третій день після операції дитину виписують з стаціонару. Через місяць після операції маленькі пацієнти повертаються до своїх звичайних занять.
Дефект міжпередсердної перегородки – захворювання із сприятливим прогнозом. Порок серця у новонародженого легко виявити за допомогою звичайного УЗД. Оперативне лікування таких вад дає хороший результат.
Наші рекомендації
