Деформація жовчного міхура – поширене захворювання, яке зустрічається у пацієнтів різного віку. Патологічні зміни можуть бути вродженими або виникати в процесі життєдіяльності.
Жовчний міхур (vesica fellea) за формою нагадує порожню грушу невеликого розміру. Суджена частина називається шийка. Вона переходить у тіло, яке закінчується дном. Межі між частинами виражені слабо. На фото можна побачити, як виглядає міхур в нормі.
Процеси, що відбуваються в організмі, впливають на місцезнаходження органу, його величину, структуру стінок. Зміщення частин призводить до перегину, перекручення, перетяжці vesica fellea. Порушення анатомічної структури найчастіше відбуваються в області дна і місці переходу шийки в тіло і призводять до розладу функцій органу.
Вроджена форма хвороби
Вроджені патології виникають в період внутрішньоутробного розвитку. Причини таких аномалій різні: несприятливий вплив навколишнього середовища, нездоровий спосіб життя або хронічні захворювання батьків, генетичні порушення, прийом лікарських препаратів. У деяких випадках патології не виявляються і не вимагають лікування. Значні порушення, наприклад, багаторазові загинання, що впливають на виділення жовчі і фізичний стан малюка.
Виділяють наступні вади розвитку:
За формою: гачковидна, S-подібна, фрігійський ковпак, бичачий ріг, ротообразная, перегини, перегородки.
За розмірами: «гігантський жовчний міхур», гіпоплазія (недоразвитее органу).
По положенню.
- Інверсія. Орган розташовується по середній лінії тіла або в лівому підребер’ї.
- Внутрішньопечінкове розташування. Міхур знаходиться в паренхімі печінки. Патологія клінічно не проявляється, але з віком відзначається підвищена схильність до жовчнокам’яної хвороби.
- Дистонія. Міхур може розміщуватися в малому тазі або в правої клубової області.
- Ротація. Vesica fellea може мати інші напрямку поздовжньої осі.
- Інтерпозиція. Зустрічається рідко, характеризується відсутністю загального печінкового протоку.
- Міхур знаходиться в проекції воріт печінки і переходить у загальний жовчний проток.
Аномалії кількості
Агенезія. Рідкісне відхилення, при якому vesica fellea відсутня. Його накопичувальну функцію виконує загальний жовчний проток. Він розширюється, і виступає в якості резервуара для жовчі.
Цікавий той факт, що вроджений дефект зустрічається переважно у дівчаток. У малюків хвороба протікає безсимптомно. У дітей старшого віку спостерігаються холангіт (запалення жовчного міхура), холелітіаз (жовчнокам’яна хвороба), дискінезія (порушення моторики) жовчовивідних шляхів. Захворювання виявляється під час рентгенологічного дослідження. На знімку видно, що тінь жовчного міхура відсутній і розширено загальний жовчний проток.
Додатковий жовчний міхур. Зустрічається в рідкісних випадках. У жовчному протоці утворюється кишеня, з якого створюється другий самостійний орган з окремим протоки міхура.
Дводільна жовчний міхур. У ембріона зачаток vesica fellea подвоюється, формуються два органу з загальним протоки міхура.
Вроджений дивертикул – рідкісна аномалія, при якій спостерігаються дефекти м’язового шару жовчного міхура і випинання стінки. У перші роки життя патологія не виявляється. Але дивертикул скорочується повільніше, ніж міхур. Надалі в місцях випинання починає застоюватися жовч, що призводить до утворення каменів і запалення. Патологія може стати причиною гострого калькульозного холециститу.
Деформація жовчного міхура у дитини в ранньому віці клінічно не проявляються. Аномалії діагностуються у підлітків. Через порушення відтоку жовчі створюються умови для утворення каменів. Вибір тактики лікування залежить від патології.
Чому виникають деформації?
У процесі життя людини в vesica fellea відбуваються зміни. Тіло, шийка, дно можуть змінювати положення відносно один одного і викликати перетяжки, загинання, перекручення органу.
Виділяють кілька основних причин деформації:
Жирна і важка їжа стимулює процес виділення жовчі і призводить до перевантаження міхура. Відхилення від норми можуть спровокувати порушення травлення, утворення каменів, збільшення печінки, перфорацію органу, розвиток кишкових та шлункових захворювань.
Набута деформація
Перегини виникають у різних відділах органу, але найчастіше діагностуються деформації шийки. Найнебезпечнішими вважаються перегини тіла vesica fellea.
Такі відхилення від норми провокують порушення відтоку жовчі, що може стати причиною жовчнокам’яної хвороби. Крім цього, жовч надходить у кишечник у недостатній кількості. В результаті відбувається неповне розщеплення жирів, в крові підвищується вміст жирних кислот і знижується активність окислення глюкози. Порушення всмоктування жирів призводить до дефіциту жиророзчинних вітамінів. Організм не отримує енергетичного матеріалу. Це впливає на ослаблення скорочувальної функції м’язів, зниження еластичності судин, гостроту зору.
Перетяжки жовчного міхура створюють умови для розвитку хронічного холециститу.
Механічне утруднення жовчовиділення сприяє підвищенню рівня білірубіну, а це призводить до розвитку жовтяниці.
З-за загинів vesica fellea порушується кровопостачання. В результаті починають відмирати клітини і утворюються тріщини, через які жовч може проникати в черевну порожнину. В такій ситуації можливий розвиток жовчного перитоніту.
Наслідки деформації жовчного міхура можуть заподіяти шкоду всьому організму.
Симптоми загинів
Важкість у шлунку, гіркота в роті, нудота і блювання після вживання важкої їжі є першими симптомами при перегині міхура. Дуже часто вони стають звичним станом для хворого.
Болі в підребер’ї виникають в розтягнутому через переповнення жовчю органу.
Блювота, загальна слабкість, підвищення температури, біль у всьому животі свідчать про порушення кровообігу і утворенні тріщин, через які жовч витікає в черевну порожнину. Ці симптоми можуть вказувати на перфорацію жовчного міхура. Тому потрібно негайно звернутися за медичною допомогою.
Темна сеча, кал світлого кольору є ознакою того, що жовч не поступає в кишечник.
Якщо загини формуються в результаті фізичних навантажень і різких рухів, симптоми в більшості випадків відсутні. Про відхилення від норми людина дізнається випадково під час планового огляду. Патологія може протікати безсимптомно, але бажано поберегти організм і дотримуватися відповідну дієту.
Випадки, коли жовчний міхур повертається навколо своєї осі і приймає своє становище самостійно, називають лабільною (нестійкою) деформацією.
Лікування
Якщо виявили відхилення від норми, доведеться налаштуватися на тривалу медикаментозну терапію. У першу чергу призначаються жовчогінні препарати (Гепабене, Фламін, Циквалон, Никодин). Їх доведеться приймати протягом півроку по два тижні кожен місяць.
Лікар може прописати спазмолітики. У випадку ознак гострого холециститу призначаються антибіотики (Цефтріаксон, Цефіксим). Вони допоможуть полегшити перебіг захворювання.
Як доповнення до лікування можна використовувати кукурудзяні рильця і масло, пергу, квітковий пилок.
Фізіотерапія (електрофорез з новокаїном, аплікації парафіну) теж дає позитивні результати.
Хворому потрібно дотримуватися дієти і помірні фізичні навантаження.
У важких випадках проводиться видалення vesica fellea.
Рекомендації з харчування при аномаліях органу
Дієта надає велику допомогу в лікуванні захворювання. У раціоні повинні бути присутніми варене м’ясо і риба, парові котлети, супи, каші, тушковані овочі, молоко, сир. Харчуватися потрібно невеликими порціями в один і той же час, не переїдати і не голодувати. Рекомендується пити відвар полину, сухоцвіту.
Потрібно виключити:
Деформація стінок
При холециститі відбуваються склеротичні зміни в стінках. Захворювання періодично загострюється. У період загострень формуються спайки і рубці, які спотворюють міхур і призводять до порушення його роботи. Гостре запалення супроводжується болем.
Як діагностують патологію?
УЗД – доступний метод, який можна застосовувати для всіх пацієнтів. Для визначення патології орган розглядається в різних площинах.
У нормі vesica fellea визначається, як ехонегатівние освіта, вільне від внутрішніх структур, розташована в правій верхній частині живота. На аномалію вказують такі эхографические симптоми, як зміна форми міхура у вигляді ехопозітівних лінійних утворень.
Ущільнення стінок спостерігається при гострому чи хронічному холециститі.
Ехографічний вид набряку тканин жовчного міхура залежить від ступеня їх потовщення. Зображення стінки має середню або низьку эхоплотность, в деяких випадках спостерігаються эхогенные включення. При вираженому спайковому процесі кордону органу змазані.
Прогноз
При своєчасному виявленні порушення, адекватному лікуванні, дієті повне одужання приблизно у 95% пацієнтів з перегинами жовчного міхура настає через 3-6 місяців.
Патологія піддається лікуванню, вдається відновити функції vesica fellea і уникнути розвитку захворювань органів травного тракту.
Прогноз несприятливий у разі повного перекриття відтоку жовчі. Може статися розрив стінок з витіканням жовчі в черевну порожнину. У таких випадках відбувається видалення органу. Ситуація небезпечна інфікуванням. Відкриті перфорації виникають рідко, але в 30% закінчуються летальним результатом.
Не залишайте без уваги такі симптоми, як наростаючі болі в надчеревній і підчеревної ділянки, блювання жовчними масами, напруга м’язів живота. Чим швидше буде виконана операція, тим більше шансів у хворого на одужання.