Деформуючий артроз кульшового суглоба являє собою хронічне дегенеративне захворювання, яке призводить до поступового руйнування хрящових тканин у людини. Внаслідок цього (якщо вчасно не почати лікувальну терапію), хворий суглоб буде втрачати свої функції, а пацієнт – стає інвалідом.
Слід зазначити, що такі терміни хвороби як «деформуючий артроз» або «остеоартроз» в останніх класифікаціях вчених характеризуються як синоніми. Внаслідок цього, не буде помилкою називати деформуючий артроз остеоартрозом.
Для початку ознайомимося з анатомією кульшового суглоба, це допоможе Вам розуміти суть руйнуючих процесів.
На сьогоднішній день остеоартроз може мати дві форми: локалізовані, при якій хвороба вражає тільки один суглоб і генералізовану (поширення патології відразу на кілька суглобів).
Згідно з даними вікіпедії, найбільше такого захворювання схильні люди старше п’ятдесяти років. Статистика діагностування остеоартрозу у них становить 50 %. Незважаючи на це, є фіксовані випадки виявлення деформуючої форми артрозу у молодих людей у віці 15-25 років.
Так влаштована кровоносна мережу навколо суглоба, що забезпечують доставку речовин сприяють здорової регенерації тканин.
Від артрозу в деформуючої формі на сьогоднішній день у всьому світі страждає 20 % дорослих. При цьому, в Росії число хворих з таким захворюванням становить понад 13, 5 %.
Останні дослідження прогнозу деформуючого артрозу свідчать про наступне:
- більше 20-ти % пацієнтів не проходять повний курс лікування артрозу і страждають від хронічних болів;
- ступінь болючості по умовної десятибальною шкалою у людей з цим діагнозом становить 5 балів;
- внаслідок постійних болів у жінок сильно знижується рівень життя і її тривалість (зменшується в середньому на 10-12 років);
- ймовірність ускладнень безпосередньо пов’язана з характером болю, її інтенсивністю, а також особливостями рентгенологічних досліджень (ступінь ураження хряща).
Так виглядає хворий суглоб на рентгени(праворуч).
Важливо знати, що у чоловіків через більш сильного зв’язкового апарату артроз протікає простіше. У таких пацієнтів захворювання має так зване «мале артрозное прогресування, яке характеризується повільним розвитком хвороби. Подібна клінічна картина також нерідко буває при артрозі у літніх людей, суглобовий хрящ яких поступово втрачає свою еластичність.
А це живе зображення здорової поверхні суглоба(ліворуч) і ураженої остеоартрозом(праворуч). Не складно здогадатися, що нерівна поверхня має гірший коефіцієнт тертя, за рахунок чого руйнується хрящова тканина і суглобова щілина зникає повністю.
Пам’ятаєте! Деформуючий артроз кульшового суглоба є дуже небезпечним захворюванням, оскільки крім пошкодження хряща дана патологія здатна призводити до дегенеративних змін кісткової тканини, розвитку остеофітів та прихованого запального процесу. Більш того, якщо не проводити лікування такої хвороби, то вона може почати прогресувати і вражати інші суглоби.
Етіологія та фактори ризику
Деформуючий артроз кульшового суглоба 1 ступеня починає розвиватися внаслідок порушення процесів утворення клітинних сполук у суглобовому хрящі субхондральної кістки.
Викликати даний патологічний процес можуть досить різні причини, в тому числі метаболічні та травматичні фактори.
Коксартроз, остеоартроз, артроз і т. д. це слова синоніми.
При розвитку артрозу в деформуючої формі захворювання супроводжується вираженими біохімічними, а також молекулярними патологічними змінами в клітинах хрящів, які призводять до його поступового витончення, розм’якшення і руйнування в результаті.
По етіології дане захворювання буває:
Вид хвороби
Особливості
Основними факторами, які здатні викликати артроз в деформуючої формою протікання є:
Дуже часто хвороби схильні люди із зайвою вагою і це логічно, чим більше навантаження на суглоби, тим швидше вони зношуються.
Більш того, підвищити ризик прогресування даного типу артрозу можуть:
- сильне переохолодження;
- перенесена травма суглоба;
- проживання в несприятливих екологічних умовах;
- підвищене навантаження на тазостегновий суглоб.
Ступені та прояви хвороби
Деформуючий артроз кульшового суглоба супроводжується наступними характерними симптомами на різних етапах протікання:
Стадія хвороби
Часті симптоми і перебіг хвороби
Хвороба в динаміці, від повної відсутності до останньої стадії.
Діагностика
Для виявлення артрозу в деформуючої формою протікання потрібно провести наступні діагностичні заходи:
- УЗД-дослідження;
- КТ;
- МРТ;
- рентгенографія;
- огляд лікаря;
- клінічні аналізи крові.
У 99% випадків для встановлення діагнозу достатньо огляду лікаря і рентген-знімків.
Лікування медикаментами
Медикаментозне лікування є обов’язковим при виявленні даної форми артрозу. Воно призначається пацієнтам відразу після виявлення захворювання. При цьому важливо знати, що займатися підбором препаратів повинен тільки лікар. Практикувати самолікування в цьому стані може бути не тільки марно, але й також дуже небезпечно.
Спрямована медикаментозна терапія на відновлення хрящів, зменшення болю і запалення.
Традиційний курс лікування такого артрозу передбачає призначення таких препаратів:
Курс медикаментозного лікування досить тривалий. При цьому, найбільш ефективною терапія вважається при комплексному підході з використанням НПЗЗ, а також препаратів, що впливають на обмінні процеси.
Оперативне лікування
Хірургічне втручання досить часто проводитися при запущеній формі артрозу, який протікає в другій або третій стадії. В такому стані звичайні медикаменти вже не можуть зупинити дегенеративні процеси руйнування суглоба, тому хворому потрібна тотальна його заміна.
При скутості в суглобах, викликаної 1 або 2 стадією артрозу, хворому може проводитися операція під назвою артроскопический дебримент. Її суть полягає у видаленні зруйнованих частинок хряща, що дозволяє усунути біль і відчуття скутості в нозі.
У тому випадку, якщо патологія вразила всю суглобову поверхню, пацієнту призначається ендопротезування. В ході даної процедури суглоб у людини видаляється, а на його місце встановлюється штучний аналог.
Результати ендопротезування більш ніж позитивні. Після закінчення реабілітаційного періоду людина вже не страждає від постійних болів. До нього повертається нормальна рухливість в суглобі і купірується запалення. Вже через кілька місяців пацієнт знову може ходити без милиць.
Незважаючи на численні плюси ендопротезування, слід пам’ятати про те, що це досить складна операція, яка має безліч протипоказань. Більш того, вона здатна викликати ряд ускладнень у пацієнта, серед яких варто відзначити ризик інфекції, некрозу, паралічу кінцівок, кровотечі і набряку.
Фізіотерапевтичні заходи
Лікування з використанням фізіопроцедур буде ефективним на початкових етапах перебігу захворювання, коли остеоартроз ще не сильно вразив хрящову тканину, і вона може відновитися.
Підібрати курс фізіотерапії може тільки лікуючий лікар, який обов’язково буде враховувати вік хворого, занедбаність його основного захворювання, наявність хронічних патологій і симптомів недуги.
Протипоказано практикувати фізіотерапію в наступних станах:
- вагітність;
- період лактації;
- порушення згортання крові та хвороби судин;
- індивідуальна непереносимість пацієнтом конкретного методу фізіопроцедури;
- ураження шкіри, в тому числі алергія, дерматит, екзема тощо;
- підвищена температура тіла;
- гіпертонія;
- ГРВІ.
При правильному підборі комплексу фізіопроцедур можливо досягти таких поліпшень:
- поліпшення обмінних процесів;
- нормалізація кровообігу;
- покращення ефективності від використання медикаментозних препаратів;
- зменшення хворобливості;
- зниження запалення;
- насичення тканин корисними речовинами;
- уповільнення прогресування захворювання.
Найбільш ефективними фізіопроцедурами при деформуючої формі артрозу є:
Пам’ятаєте! Лікування 3 ступеня артрозу фізіотерапією буде не ефективним, оскільки в такому стані хрящова тканина практично повністю зруйнована. Більше того, для досягнення помітних поліпшень пацієнту в початкових стадіях хвороби потрібно пройти кілька курсів фізіотерапії, які варто повторювати 2-3 рази на рік.
Лікувальні вправи
Лікування деформуючого артрозу з допомогою ЛФК є обов’язковим. Воно допоможе домогтися наступних результатів:
- уповільнення процесів руйнування хряща;
- зниження болю в нозі;
- поліпшення рухливості суглоба;
- нормалізація кровообігу;
- зміцнення м’язів.
Важливо знати, що корисними для кульшового суглоба є ті вправи, які сприяють зміцненню його м’язів, але при цьому не вимагають виконання стегном інтенсивних рухів.
Внаслідок цього варто відзначити, що не нададуть ніякої користі, а навіть навпаки, погіршать стан хворого стрибки, біг і присідання. Їх не повинно бути в комплексі ЛФК при артрозі.
Виділяють наступні рекомендації щодо правильного виконання вправ при деформуючому артрозі:
- під час тренування слід перебувати в такому положенні, яке не буде чинити на суглоб додаткове навантаження;
- виконувати ЛФК краще під час ремісії захворювання (при загостреному артрозі подібні вправи будуть тільки сприяти розвитку болю і запалення);
- не слід продовжувати виконувати вправу, яке провокує у людини гострий біль;
- всі вправи потрібно виконувати повільно, не роблячи різких рухових амплітуд;
- тренування краще проводитися часто (2-3 рази в день), але при цьому вони повинні бути тривалими;
- перед початком ЛФК важливо проконсультуватися з лікарем на предмет протипоказань, якими можуть виступити гнійні вогнища в суглобі, гіпертонія, хвороби серця, алергія та ін;
- навантаження при вправах повинна бути на обидва суглоба однаковою.
Традиційне лікування артрозу передбачає виконання наступного комплексу вправ:
Результат хвороби
Якщо не проводити своєчасне лікування артрозу, то він викличе формування анкілозу. Цей стан супроводжується розвитком повної нерухомості ураженого суглоба і втратою його функцій.
Хвороба є смертельно небезпечною, але погіршуючи якість життя вона тягне її вкорочення згідно прийнятої статистики. Чим менше пацієнт рухається, тим швидше в’яне організм.
Слід відзначити, що подібне «замикання» суглоба, як правило, трапляється у правильному фізіологічному положенні кінцівки, що викличе загальну деформацію суглоба, а також вкорочення ноги. Це в свою чергу, спровокує серйозні порушення кровообігу, а також призведе до кульгавості у людини.
Що рекомендують лікарі
При виявленні деформуючого артрозу людині слід дотримуватися такі лікарські рекомендації:
Допоможуть знизити ризик розвитку артрозу такі поради фахівців:
- Слід надавати на тазостегнові суглоби регулярні дозовані фізичні навантаження. При цьому важливо відзначити, що думка про те, що спортивні тренування призводять до швидкого зношування суглобів, помилково. Навпаки, правильно підібраний комплекс вправ сприятливо відображається на рухливості суглобів і зміцнювати м’язи, що дозволить протягом тривалого часу зберігати всі функції суглоба і оберігати його від захворювань.
Гімнастика повинна бути посильною, в басейні це вдається найкраще.
Для тих пацієнтів, які перенесли травми або страждають від зайвої ваги, рекомендованими фізичними навантаженнями для профілактики артрозу будуть плавання, тривалі піші прогулянки і катання на велосипеді.
- Стежити за своєю вагою і уникати його підвищення. Для цієї мети потрібно відмовитися від переїдання, нічних трапез і вживання шкідливої їжі (солоного, жирного, солодкого, алкоголю тощо).
- Уникати тривалого перебування в одному положенні (довгого сидіння за комп’ютером тощо).
У тому випадку, якщо людина вже має проблему з вагою, йому рекомендується звернутися до дієтолога і почати проводити тренування для зниження маси тіла. Також варто відзначити, що зниження ваги всього на 1 кг зменшує навантаження на тазостегновий суглоб на 4 кг.
- Своєчасно проводити корекцію механічних порушень функцій суглоба. Наприклад, потрібно вчасно лікувати травми, плоскостопість, вроджений вивих стегнового суглоба і т. п.
- Уникати переохолоджень суглобів.
- Своєчасно лікувати різні захворювання, які здатні в подальшому викликати артроз. Особливо важливо контролювати рівень гормонів і при необхідності проводити лікувальну терапію.
- Збалансовано харчуватися, щоб організм отримував достатню кількість корисних речовин і мікроелементів.
