Зміст статті:
- 1. Чому розвивається хвороба
- 2. Ознаки, що свідчать про герпетиформном дерматиті Дюрінга
- 3. Як діагностують герпетиформний дерматит Дюринга?
- 4. Терапія захворювання герпетиформным дерматит Дюринга
Дерматит Дюринга, його ще називають герпетиформным дерматитом, є хронічною повторюваною формою шкірного захворювання, яке проявляється у вигляді різних морфологічних елементів, як, наприклад, бульбашки, еритематозні плями, пухирі, папули.
Висипання супроводжує сильний свербіж і печіння, при цьому вони збираються групами. Точний діагноз ставиться після гістологічного обстеження, проведеного аналізу сечі, а також реакції імунологічного дослідження.
При терапії даного захворювання використовують сульфоновую групу засобів, а також кортикостероїди.
Дерматит Дюринга може спостерігатися в різному віці, однак найчастіше страждають люди 30-40 років, притому чоловіче населення сильніше схильна до цього недугу, ніж жіноча половина.
В окремих випадках ця хвороба – реакція шкіри на що знаходиться в організмі людини злоякісне утворення на внутрішніх органах, це свого роду прояв параонкологической форми дерматозу, як на фото.
Чому розвивається хвороба
Досі не встановлені явні причини виникнення даного захворювання, а також не вивчений механізм його поширення. Багато хворі страждають несприйнятливістю до білку глютеїна, який знаходиться в рослинах сімейства злакових.
Про аутоімунне походження недуги свідчить наявність IgA-антитіл у зоні межі епідермісу і дерми – базальної мембрани.
Вважають, що певне значення у розвитку даного захворювання має підвищена чутливість до йоду, спадковий фактор, наявність аскаридозу, запалення в шлунково-кишковому тракті (виразка, гастрит), а також інфекції вірусного характеру (герпес, ГРВІ).
Ознаки, що свідчать про герпетиформном дерматиті Дюрінга
Як правило, для цього захворювання характерна гостра форма спочатку, при цьому з’являються вогнища поліморфної форми висипань. Перед виникненням висипу може трохи піднятися температура тіла, з’являється слабкість, поколювання, виникає свербіж, як на фото.
Висипання можуть проявитися на різних ділянках шкіри, крім долоні і стопи. Однак найчастіше вони розташовані на згинальної частини ніг і рук, у зоні лопаток, попереку, плечей, сідниць.
Але області долонь можуть з’являтися екхімози, а також петехії у вигляді плям підшкірних виливів крові, розмір яких досягає 3 мм Висип супроводжує сильний свербіж, печіння, парестезії, це видно на фото.
Слизова, в основному, при цьому захворюванні не зачіпається. Досить рідко в роті можуть з’явитися пухирі, які незабаром перетворюються в ерозії.
Даний прояв поліморфізму висипань у даному захворюванні ґрунтується на одночасному виникненні на шкірному покриві папул, плям, пухирів і пухирів еритематозний форми.
З плином часу до цього поліморфізму додається обманний: у зв’язку з трансформацією висипки виникають скоринки і ерозії. Крім того, за рахунок інтенсивного розчісування шкірного покриву з’являються екскоріаціі. Коли висипання загоюються, на поверхні шкіри спостерігаються зони гіпер – гіпо-пігментації, часом та рубці.
Форма еритематозних плям при даному захворюванні кругла з чітким контуром. Поверхня плями гладка, її часто покривають расчеси, скоринки кровянистого, серозного виду.
З плином часу на них виступає випіт з судин, які розширені, вони стають схожими на пухирі. Потім пухирі розростаються і перетворюються в рожево-сині плями, які покривають скоринки, бульбашки, расчеси.
Крім цього еритематозні плями можуть перетворюватися в папули насиченого рожево-червоного кольору. Слід сказати, що поява папул і висипу може спостерігатися, минаючи стадію утворення еритематозних плям, як на фото.
Висипи у вигляді пухирів при захворюванні герпетиформным дерматит Дюринга бувають невеликі у вигляді везикул розміром не більше 2 см – бульозні висипи. Їх заповнює рідина прозорого кольору, якщо вона каламутніє, значить – додалася інфекція.
Бульбашки лопаються, утворюється кірка після їх підсихання. Під час розчісування кірка пошкоджується, на місці міхура виникає ерозія.
Виходячи з того, якого виду висипань більше, поділяють такі різновиди захворювання, що підходять під герпетиформний дерматит:
- везикулезная форма;
- папульозний вигляд;
- уртикароподобная форма;
- бульозний вигляд.
- Є й нетипові форми хвороби:
- экзематоидна форма;
- трихофитоидный вигляд;
- строфулоидная форма.
Гострі стадії захворювання чергуються ремісією, яка може тривати досить тривалий період часу (кілька місяців – рік і більше). При загостренні часто спостерігається загальне погіршення стану, підвищення температури тіла, поганий сон.
Як діагностують герпетиформний дерматит Дюринга?
При виникненні підозри на наявність цього захворювання беруть йодний аналіз Ядассона. На неушкоджену шкіру робиться компрес, що містить мазь, яка наполовину складається з йодиду калію. Через добу компрес знімається.
Якщо на його місці виявляється почервоніння, папули, то це говорить про наявність захворювання на герпетиформний дерматит Дюринга. Якщо аналіз дав негативний результат, його роблять повторно. Тоді через 2 доби накладають цей же компрес на зону пігментних плям, що залишилися після старої висипки. Також, до речі, можна використовувати і йод від прищів на обличчі.
Препарат йоду можна прийняти всередину, однак при цьому захворювання може різко загостритися.
Дане захворювання характеризується наявністю в аналізі крові збільшеної кількості еозинофілів. Під час цитологічного обстеження даних, що знаходяться в бульбашках, теж виявляється підвищений рівень еозинофілів. Але ці показники не гарантовано свідчать про наявність недуги.
До більш надійним методів діагностики захворювання на герпетиформний дерматит відноситься аналіз шкіри, який показує знаходяться під шкірою області, де скупчуються нейтрофіли, еозинофіли, а також їх залишки зруйнованого ядра. При реакції прямої імунофлуоресценції виявляються відкладення IgA у верхній частині дермальних сосочків.
При діагностуванні буллезного виду захворювання знадобиться поділ його від інших форм буллезного дерматиту, як, наприклад, бульозний пемфигоид, вульгарна пухирчатка та інші форми пухирчатки.
Так як захворювання герпетиформным дерматит Дюринга відноситься до параонкологическим хвороб, для літніх хворих переважно провести додаткові дослідження, щоб виключити онкологічні пошкодження внутрішніх органів, а саме: здійснюється ультразвукове дослідження ШКТ, а також органів малого тазу, проводиться рентгенограма легень та інше.
Терапія захворювання герпетиформным дерматит Дюринга
Пацієнтам приписується відповідна терапія у лікаря дерматолога. Доктор становить дієту, яка виключає злакові продукти, в їх складі повинен знаходитися йод (морепродукти, салат, морська риба). Лікування медикаментами ґрунтується на препаратах сульфоновой групи:
- сульфапиридин,
- диафенилсульфон,
- диуцифон та інші.
Дані кошти, як правило, приписують приймати внутрішньо протягом 5 днів, перерва складає від 1 до 3 днів. Якщо позитивного ефекту не спостерігається, терапія проводиться кортикостероїди (дексаметазон, преднізолон). Для позбавлення від сверблячки використовують дієві антигістамінні засоби: зіртек, кларитин, а також еріус.
Місцева терапія складається з прийняття теплих ванн з марганцівкою, далі бульбашки розкривають і обробляють за допомогою зеленки або фукарцін, потім накладають кортикостероїдну мазь, обробляють аерозолем, використовують дерматоловую мазь, а також крем від дерматиту.
При підозрі на виникнення захворювання необхідно негайно звернутися до лікаря.
