Діабетична кома при цукровому діабеті є серйозним ускладненням, здатним призвести до загибелі клітин головного мозку. Розвиток діабетичної коми може бути пов’язано з різними зсувами біохімічних процесів в крові. У відповідності з цим виділяються види діабетичних ком, які потрібно вміти правильно діагностувати, оскільки перша медична допомога полягає в усуненні причини. У цій статті розглянуті всі основні аспекти даних критичних станів.
Діабетична кетоацідотіческая (гіперглікемічні) кома: як розвивається
Діабетична кетоацідотіческая кома — це гостре ускладнення цукрового діабету, що характеризується високим рівнем глюкози в крові, глюкозурією, гиперкетонемией. При діабетичній комі розвивається тяжкий стан пацієнта, з якого він самостійно вийти не може, необхідні інтенсивні лікувальні заходи.
Ефективна комбінація біохімічних тестів у діагностиці діабетичної коми (кетоацідотіческой):
Біохімічний тест
Напрямок змін
Глюкоза в крові
Підвищення
Глюкоза в сечі
(+)
pH крові
Зниження
рС02 в крові
Зниження
Надлишок підстав у крові
Зниження
Бікарбонати в крові
Зниження
Ацетон в сечі
(+)
Кетонові тіла в крові
Підвищення
Осмолярність крові
Підвищення
Калій в крові
Норма або підвищення
Натрій крові
Зниження
Хлориди в крові
Зниження
Натрій в сечі
Підвищення
Калій в сечі
Підвищення
Хлориди в сечі
Підвищення
Сечовина в крові
Підвищення
Холестерин в крові
Підвищення
На тлі гіперглікемії розвиваються спрага і поліурія, посилюється катаболізм білків, втрата електролітів, наростає кетонемія, розвивається ацидоз, у видихуваному повітрі запах ацетону, виражена дегідратація організму, гіпоксія, порушення мікроциркуляції крові, неспроможність гемодинаміки, свідомість у хворих збережено.
Діабетична гіперглікемічні кома характеризується тим, що патологічний процес без інтенсивних лікувальних заходів швидко прогресує.
Гіперосмолярна діабетична кома та її ознаки
Гіперосмолярна діабетична кома — це гостре ускладнення цукрового діабету, більш важкий, ніж діабетична кома кетоацідотіческая, так як поряд з гіперглікемією, глюкозурією, полідипсією, поліурією, дегідратацією, гіпоксією, порушенням гемодинаміки відбувається порушення діяльності ЦНС, спостерігається енцефалопатія, тахікардія, зниження артеріального тиску, аж до розвитку колапсу, анурія, порушення функції серцево-судинної системи, тромбоемболія. Особливостями є наступні ознаки діабетичної коми: відсутність кетоацидозу, помірні електролітні порушення при вираженої гіперглікемії і пов’язаної з цим дегідратації організму.
Ефективна комбінація біохімічних тестів у діагностиці діабетичної коми (гиперосмолярной):
Біохімічний тест
Напрямок змін
Осмолярність крові
Особливо значне підвищення
Глюкоза в крові
Особливо значне підвищення
Ацетон в сечі
(-)
pH крові
Зниження
Надлишок підстав у крові
Зниження