Діафрагмальний нерв: топографічна анатомія і можливі патології

Зміст статті:

  • Анатомія діафрагмальних нервів
  • Функції діафрагмальних нервів
  • Симптоми пошкодження
  • Провокують захворювання

Діафрагмальний нерв – це змішаний иннервирующий стовбур, що відноситься до шийного сплетення. До його складу входять волокна спинномозкових корінців і симптоматичні тканини нижніх шийних вузлів. Захворювання чутливого волокна тісно пов’язані з хронічними патологіями і порушеннями, викликаними гострими спазмами діафрагми.

Анатомія діафрагмальних нервів

Діафрагмальний нерв: топографічна анатомія і можливі патологіїПочинаються нерви в області 3, 4 і 5 корінця шийного відділу, розміщуються з кожного боку. Проходять по передній частині вздовж спинного мозку, починаються від передньої сходової м’язи, через яку входять в іншу клітку. Проходять уздовж підключичної артерії і перетинають її. Докладніше в топографії виділяється 2 нерва:

  • Правий. Розташований у грудній клітці і проходить уздовж правої плечеголовной вени, по латеральній поверхні. Додатково охоплює верхню порожнисту вену, праве передсердя і нижню порожнисту вену. Проходить по латеральним поверхонь цих частин. У людей стан може відрізнятися: у деяких перетинає діафрагму через отвір, в інших починається латерально від нього. Збоку правого волокна на всьому його протязі йде медіастинальна плевра.
  • Лівий. В області грудної клітини починається позаду лівої плечеголовной вени. Проходить між загальною сонною і лівої підключичної артерією, також перетинає аорту і міжреберної відня спереду від блукаючого нерва. Далі охоплює перикарду і проходить крізь неї. Збоку також розташована медіастинальна плевра.

З обох сторін волокна проходять по передній стінці внутрішньої грудної артерії, але зустрічається й таке розташування, коли вони йдуть ззаду.

Обидва нерва супроводжуються перикардіальної-діафрагмальної артерією. Це єдині нерви в організмі, що відповідають за рухову іннервацію діафрагми. Таке розташування обумовлює хворобливі відчуття, що віддають у плече при подразненні діафрагмального нерва.

Функції діафрагмальних нервів

Діафрагмальний нерв: топографічна анатомія і можливі патологіїДіафрагмальний нерв іннервує шкірні покриви шийного відділу, а також шкіру потилиці. Додатково відповідає за чутливість миоволокон трапеції і грудино-ключично-сосцевидних м’язів.

Шийні сплетення складаються з великого вушного, малого потиличного і надключичного нерва, які діють завдяки диафрагмальному волокну.

За кожну область відповідає окрема зона нерва:

  • нерви occipitalis – іннервує зовнішню шкіру потилиці, частково – вушну раковину;
  • нерви auricularis magnus – відповідає за чутливість шкіри в області кістково-хрящового каналу зовнішнього вуха в зоні переходу до середнього вуха;
  • nervi supraclaviculares – відповідають за надключичні і підключичні структури ямочок, лопаткову зону і плече у верхній частині, якщо харчування порушується, виникає гострий біль;
  • нерви phrenicus – тканини з руховими волокнами, вважаються найбільшими нейронними сплетеннями шиї. Відповідають за іннервацію плевральній, перикардной оболонки, очеревинної зони, що прилягає до діафрагми. При ураженні розвивається парализация.

Якщо на ці нерви діє дратівливий чинник, виникають вкрай неприємні симптоми ураження: недостатня дихальна активність, гикавка, блювотні позиви, біль у грудях, в області шиї і ключиці.

Симптоми пошкодження

Хворобливі відчуття спостерігаються при подразненні нерва, часто пов’язані з ішемічними ушкодженнями. Але існують і інші хвороби. Комплекс симптомів при невриті (невралгії) діафрагмального нерва незалежно від провокує захворювання протікає в одному напрямку:

  • Біль у лівій частині грудини, з-за чого неврит регулярно плутають зі стенокардією та іншими захворюваннями серця. Специфіка болю – неможливість усунення препаратами на основі нітрогліцерину.
  • Хворобливі відчуття при ураженні нерва віддають в шию, що може плутатися з болем від остеохондрозу.
  • Нерідко спостерігаються ознаки, що виникають виключно в момент ковтання, кашлю, різких нахилів, розмови.
  • Якщо один з нервів вражений з правого боку, симптоми схожі з печінковою колікою, на тлі болю розвивається тривала гикавка.

Інші симптоми часто пов’язані з провокуючим захворюванням.

Специфіка будь-болю, пов’язаного з порушенням роботи нервових закінчень, сильно залежить від поточної хвороби і нерідко поєднується з іншими порушеннями. Защемлення діафрагмального волокна майже завжди плутають з болями в серці, шлунку, печінки. Розпізнати ознаки та відрізнити їх від цих патологій можна в кабінеті у спеціаліста, а також при виконанні рентгена.

Провокують захворювання

Діафрагмальний нерв: топографічна анатомія і можливі патологіїСпазм діафрагми симптоми, лікування, психосоматика 2.0

Симптоми порушення в нервових закінченнях розподіляються по всьому тілу, можуть з’являтися у грудях, животі, під ребрами, у спині, а також у шийному відділі. Найчастіше защемлення діафрагмального нерва спостерігається при таких хворобах:

  • інфекції, сильна інтоксикація;
  • захворювання хребта, в тому числі спондильоз і спондилоартроз;
  • пухлинні новоутворення в шийному і грудному відділі, в краніоспінальної і заднечерепной ямці;
  • захворювання серця, включаючи гіпертонію;
  • пахименингит.

В більшості випадків симптоми хвороб нервів пов’язані з затискачами, утисками і спазмами.

Спазм діафрагми – неправильне м’язове скорочення, яке втягує в процес нерви, що призводить до появи тяжкості в грудях і утруднює дихання. З-за різкого звуження діафрагми не відбувається розслаблення, і біль зберігається протягом деякого часу.

Ще одна причина обмеження – діафрагмальна грижа, при якій частина стравоходу і шлунка виходить у порожнину грудини. У цьому разі здавлювання нерва відбувається внаслідок неправильного положення органів, а також спостерігаються гострі симптоми порушення травлення. Самий простий і дієвий метод боротьби з грижею – хірургічне втручання.

Защемлення нерва може виникнути під дією сильного стресу, а також в результаті зміщення міжхребцевих дисків. Це призводить до обмеження в шийному і поперековому відділі, рідше – в грудному.

Інші причини роздратування нерва

До порушень в роботі нервової діафрагмального волокна можуть призводити вроджені або аутоімунні процеси або не залежать від хвороб стану:

  • вживання гострої їжі, переїдання;
  • фізичні травми, хірургічні ускладнення;
  • неракові і ракові пухлини;
  • неврологічні розлади;
  • аутоімунні порушення різного характеру.

Флаттер діафрагми – дуже рідкісне порушення, пов’язане з мимовільними судомами або спазмами. Основну причину хвороби вченим не вдалося з’ясувати. Спазми можуть тривати від декількох хвилин до 2-5 годин.

При появі болю, що не мають чіткої локалізації, або вказують на порушення в серці, хребті, системі ШКТ, не завжди проблема криється саме в цих органах. Потрібна точна діагностика, інакше спроби позбавитися від симптомів не будуть ефективними, а сама причина залишиться нез’ясованою і почне постійно доставляти дискомфорт.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: