Зміст статті:
Лікування травм, новоутворень і патологій кісткової тканини тазу неможливе без точної діагностики. Глибоке залягання кісток в тканинах, а також схожість симптоматики безлічі захворювань роблять неможливою постановку діагнозу, грунтуючись виключно на результати зовнішнього огляду. Сучасні інструментальні методи діагностики, такі, як магнітно-резонансна та комп’ютерна томографія, дозволяють швидко і безболісно отримати точну тривимірну картину галузі дослідження і пошарово вивчити тканини на предмет їх змін і пошкоджень.
Комп’ютерна томографія
Комп’ютерна томографія – метод променевої діагностики кісткових структур і м’яких тканин. Висока точність КТ дозволяє виявляти найменші зміни, а також побудувати тривимірну модель області дослідження. КТ кісток тазу показує деструктивні зміни тканин, наявність новоутворень, порушення цілісності при травмах, аномалії розвитку та вроджені патології.
Перевагами даного виду обстеження є:
- неінвазивність – метод не передбачає порушення цілісності шкірних покривів, отже, ризик інфікування області обстеження виключено;
- безболісність;
- безпека і мала кількість протипоказань;
- висока точність – можливість пошарово вивчити картину дослідження і збільшити її в будь-якому масштабі;
- відсутність відновного періоду – безпосередньо після процедури пацієнт може повернутися до звичних справ.
Протипоказаннями до проведення комп’ютерної томографії кісток тазу є:
- вагітність;
- період грудного вигодовування;
- маса тіла понад 120-150 кг, так як більшість апаратів не розраховані на велике навантаження.
Відносним протипоказанням є дитячий вік та психічні відхилення, так як пацієнти не здатні зберігати нерухомість, необхідну для ефективного обстеження. У разі крайньої необхідності процедура може проводитися після застосування седативних препаратів або під загальною анестезією.
Введення контрастної речовини при обстеженні накладає ряд обмежень. До протипоказань додаються:
- алергічні реакції та індивідуальна непереносимість компонентів контрастної речовини;
- ниркова та печінкова недостатність тяжкого ступеня;
- хронічні захворювання в стадії декомпенсації.
При проведенні КТ тазових кісток особливої підготовки не потрібно, так як введення контрастної речовини в цьому випадку не представляється необхідним. Безпосередньо перед процедурою пацієнт повинен зняти з себе металеві прикраси та інші предмети, а також поставити лікаря до відома про наявність кардіостимулятора, шунтів, пластин, спиць, імплантатів з намагничиваемых металів.
Для проведення обстеження пацієнт займає положення лежачи на столі томографа, після чого його засовують в камеру. Під час процедури необхідно дотримуватися повну нерухомість. Якщо пацієнт страждає захворюванням, що викликає неконтрольовані рухи тіла, його фіксують на столі за допомогою спеціальних ременів. Результати обстеження з рекомендаціями, як правило, видаються протягом години на цифровому носії.
Вартість процедури залежить від безлічі факторів і може змінюватись в межах від 3 до 10 тисяч рублів.
Магнітно-резонансна томографія
МРТ – один з найбільш точних сучасних методів діагностики, заснований на властивостях резонансу магнітного поля. Ефективність дещо нижча, ніж у попереднього, так як інформативність дослідження щодо щільних кісткових структур поступається комп’ютерної томографії.
МРТ тазу дозволять виявити порушення цілісності кісток, вогнища запалення і ерозії, новоутворення, дегенеративні зміни його тканин.
Підготовка до проведення процедури аналогічна підготовці до комп’ютерної томографії. Перед обстеженням необхідно зняти і викласти з кишень одягу абсолютно всі предмети, що містять метал. Пацієнт лягає на стіл, після чого область тазу фіксується на ньому за допомогою спеціальних ременів, а потім засувається в камеру томографа. Вся процедура займає не більше півгодини, абсолютно безболісна і не вимагає відновного періоду.
Вартість МРТ залежить від рівня кваліфікації лікаря, розташування медичного центру та інших факторів, що коливається в діапазоні від 3 до 12 тисяч рублів.
Біопсія та пункція тазостегнової кістки
Трепанобіопсія кісткового мозку
Біопсія тазових кісток – це забір зразка кісткового мозку для його детального дослідження. Процедура може проводитися двома способами:
- Аспіраційна біопсія здійснюється шляхом введення за допомогою спеціальної голки і шприца в тазову кістку анестетика з наступним забором матеріалу. Прокол роблять на кордоні сідничної і поперекової областей, відступивши від лінії хребетного стовпа вправо або вліво на 10 див.
- Трепанбиопсия виконується в області клубової кістки. За допомогою спеціального приладу з широкої частини кістки виконується паркан кісткового стовпчика висотою 1,5-2 див.
Пункція тазових кісток не відноситься до рядових маніпуляціям і проводиться у виняткових випадках після повного обстеження організму, так як коло можливих ускладнень при її проведенні досить широкий: інфікування поля дослідження, виражений больовий синдром, кровотечі ранової поверхні, пошкодження нервових корінців і м’язової тканини, порушення серцевого ритму.
Процедура дослідження біоптату дозволяє встановити:
- причини якісного і кількісного зміни складу клітин крові;
- ступінь відповідності донора при трансплантації;
- наявність захворювань костномозговой тканини, в тому числі злоякісних;
- відповідь організму на проведення хіміотерапії.
Рентгенографія кісток тазу
Рентгенографія – метод обстеження кісткових структур, заснований на принципах рентгенівського випромінювання. Незважаючи на те що у розпорядженні сучасної медицини на даний момент знаходяться більш високоточні методики обстеження, рентгенографія не втрачає своєї значущості. Процедура дозволяє визначити:
- порушення цілісності кісткових структур;
- пухлинні, гнійні і запальні вогнища;
- новоутворення;
- аномалії і патології розвитку.
Підготовка до рентгенографії кісток тазу необхідна лише у випадку планового обстеження: пацієнту рекомендується утримуватися від їжі 5-6 годин до процедури. При необхідності проводяться маніпуляції для очищення кишечника, щоб його вміст не вплинуло на чіткість знімків. В екстрених випадках обстеження проводиться без будь-якої підготовки. Вартість процедури на порядок нижче цін на МРТ і КТ кісток тазу. Апарат для рентгенографічного обстеження є в більшості державних медичних установ.
Інструментальні методи дослідження кісток тазу дозволяють поставити точний діагноз, коригувати хід лікування і спостерігати динаміку розвитку захворювання. Необхідно пам’ятати, що будь-які медичні маніпуляції мають свої протипоказання, і повинні проводитися виключно під контролем кваліфікованих спеціалістів.
