Зміст статті:
Хворобливі відчуття в крижах — поширена патологія, на яку скаржаться пацієнти будь-якого віку. Стан провокують травми, дегенеративні зміни в хребті, сакроілеїт. Область крижів зазнає щоденні високі навантаження, проблему посилює сидяча робота, зайва вага, вікові зміни. З’ясувати точну причину болю дозволяє інструментальне обстеження пацієнта. Рентгенографія — основний метод діагностики, паралельно з ним призначають МРТ, КТ, УЗД.
Рентген: підготовка до процедури і обстеження
Крижовий відділ хребта розташовується в нижній частині спини. Він складається з 5 зрощених хребців, які утворюють крижову кістку. З-за високого навантаження на поперек виникають травми і патології, пов’язані з нервовими закінченнями і кістково-хрящовою тканиною. Біль у крижах сигналізує про розвиток серйозних недуг. Для встановлення точного діагнозу застосовуються сучасні інформативні методи.
Рентген крижів хребта — поширений метод виявлення патології. Він виявляє дегенеративні зміни хребців, визначає новоутворення, проблеми з суглобами і хрящами. Метод заснований на відмінності в здатності тканин пропускати рентгенівські промені. В результаті виходять контрастні чорно-білі знімки. Одна з переваг методу — доступність: рентгенівськими апаратами обладнані поліклініки невеликих міст. Показаннями до обстеження є:
- люмбалгія з поширенням болю в сідниці і кінцівки;
- ускладнення після травми;
- оніміння кінцівок;
- підозра на злоякісну пухлину;
- підтвердження патологій: грижа, стеноз, остеопороз;
- збої у функціонуванні органів малого тазу;
- обмежена рухливість хребетного стовпа;
- підозри на защемлення нервових волокон.
Рентгенівський знімок крижового відділу
Рентгенографія створює променеве навантаження на організм пацієнта, у слідстві цього є обмеження до її проведення:
- вік до 14 років;
- психічні розлади;
- вагітність та годування груддю.
Щоб знімки вийшли чіткими, рентген крижів роблять після попередньої підготовки. Необхідно видалити з кишечника калові маси. За 3 дні до процедури виключають страви, підвищують метеоризм. Напередодні кишечник очищається клізмою, останній прийом їжі не пізніше 18-00. Вранці слід утриматися від їжі і пиття, спорожнити сечовий міхур. Щоб не нервувати, під час підготовки до рентгенографії крижів приймають настойку валеріани. Для отримання декількох проекцій роблять знімки пацієнта лежачи і стоячи, зі згинанням і розгинанням.
У великих містах вартість рентгенографії коливається від 700 до 1700 рублів.
МРТ — переваги і особливості методики
Магнітно-резонансна томографія крижового відділу призначається при вираженому больовому синдромі та підозрі на запалення суглобів. На відміну від інших методів МРТ дає візуальну картину стану і структури м’яких тканин. Показання для проведення сканування:
- травма крижово-куприкового відділу;
- біль, примушує приймати певну позу;
- аналіз новоутворень.
МРТ попереково-крижового відділу хребта
Протипоказання:
- встановлені імпланти і кардіостимулятора;
- перший триместр вагітності;
- вага вище 160 кг;
- клаустрофобія.
МРТ крижів і куприка показує травми, пухлини, метастази, вивихи. Переваги методу — інформативність та безпеку, відсутність випромінювання. Для деталізації зображення вводиться контрастна речовина.
Середня вартість МРТ крижово-куприкового відділу складає 4400 рублів. Дешевше обійдеться процедура в нічний час, якщо центр надає таку послугу, або під час акційних знижок.
МСКТ — показання та проведення
Мультиспіральна комп’ютерна томографія — різновид КТ, надає меншу променеве навантаження на організм людини. Обладнання дозволяє виконати до 300 знімків за один підхід, виявляючи найменші патологічні зміни. МСКТ крижів рекомендується при визначенні багатьох проблем:
- остеопороз;
- перелом хребта;
- ревматичні захворювання;
- міжхребцева грижа;
- крововилив в області крижів;
- аномалії розвитку хребта.
Протипоказання:
- вагітність;
- індивідуальна реакція пацієнта на йод при використанні контрасту;
- вага хворого, що перевищує 180 кг;
- вік до 14 років (відносне протипоказання).
За день до томографії рекомендується не їсти продукти, які сприяють газоутворенню. МСКТ проводиться в апаратній, кільце томографа обертається навколо пацієнта. Все проходить безболісно. Процедура займає близько 10 хвилин, випромінювання направлено на досліджувану область. Лікар дає висновок за результатами знімків.
Процедура МСКТ крижового відділу хребта в московських клініках обійдеться в 4000-4500 рублів. Виконання обстеження з болюсним контрастуванням коштує дорожче — 9000 рублів.
Комп’ютерна томографія крижів
Один з варіантів променевого обстеження — комп’ютерна томографія. Процедура призначається в декількох випадках:
- тривалі больові відчуття внизу спини, що віддають у кінцівку;
- травма хребта;
- онкологічні захворювання;
- контроль стану пацієнта після операції;
- необхідність уточнити дані, отримані при інших дослідженнях.
Знімки, отримані з допомогою КТ, являють собою пошарові зрізи хребта і м’яких тканин. При виявленні пухлин та метастаз обстеження проводиться з введенням контрастного препарату на основі йоду. Спеціальних приготувань до процедури немає. Діагностика з контрастом проводиться натще. Протипоказання:
- вагітність;
- надмірна вага, пацієнт не поміщається в апарат.
Процедура займає близько 15 хвилин, до її початку слід позбавитись усіх металевих предметів. Під час сеансу важлива нерухомість. На основі знімків рентгенолог пише висновок для лікуючого лікаря.
В СПб і Москві КТ відділу хребта виконується за ціною 2200-3200 рублів. Процедура з використанням контрасту коштує дорожче.
УЗД крижового відділу хребта
УЗД крижовій ділянці дозволяє оцінити стан прилеглих тканин, хрящів, спинномозкової рідини. Спеціалізоване обстеження виявляє вогнища запалення, набряки, пошкодження зв’язок. При підготовці до ультразвукового дослідження рекомендується прийом препарату «Еспумізан», відмова від продуктів, що призводять до утворення газів: бобові, випічка газовані напої. Процедура проводиться натщесерце, це покращує результати обстеження. Метод нешкідливий, він рекомендується для дітей і вагітних. Може виконуватися кілька разів для відстеження динаміки лікування. УЗД крижів в Москві і московській області пропонується за ціною 700-2000 рублів.
Біопсія
Пухлини крижів складно виявити своєчасно, їх симптоми схожі з іншими захворюваннями. Одним з методів діагностики остеосаркома є біопсія. Для забору матеріалу використовується спеціальна голка. Процедура проходить під місцевою анестезією. Хворий лежить на боці. Отриманий зразок відправляється на гістологічний аналіз.
Середня вартість пункційної біопсії в Москві — 18000 рублів.
