Дифтерія у дітей належить до інфекційних хвороб, які є причиною запалення у малюків слизових оболонок носоглотки, а також дихальних шляхів (верхніх). У рідкісних випадках хвороба може вражати пошкоджені ділянки шкірних покривів.
У статті ми розповімо про причини, види хвороби, а також про способи лікування, реабілітації та заходи профілактики захворювання.
Причини захворювання
Дифтерія, як і туберкульоз, передається повітряно-краплинним шляхом, плюс — контактно-побутовим шляхом. Тому головною причиною розвитку хвороби є відсутність вакцинації дитини.
Збудник захворювання – так звана дифтерійна паличка. Найчастіше збудник потрапляє в організм через носову порожнину і рот.
Потрапляючи на тканини організму, він починає виробляти екзотоксин – речовина, яка руйнує живі клітини.
З уражених хворобою клітин виділяється специфічна рідина, яка утворює плівку сірого кольору.
Зараження дифтерією дітей є дуже небезпечним, оскільки дифтерійна паличка здатна переміщатися з кров’ю по організму, що і веде до руйнування клітин ще більш важливих органів (серця, нирок тощо).
Клінічна картина
Основний прояв хвороби – трохи підвищеної температури і виникнення на поверхні мигдалин і слизових оболонок всій ротоглотки сірих фіброзних плівок.
Через тиждень можна помітити прояв дії токсину:
- порожнина носа вражена (якщо мова йде про дифтерії носа);
- температура дуже висока (при цьому біль у горлі може бути відсутнім);
- відсутність апетиту;
- збільшення лімфатичних вузлів;
- набряклість шиї.
Багато батьків при такій симптоматиці плутають дифтерію з ознаками кору. Однак самолікуванням хворого займатися вкрай небажано, і малюка обов’язково потрібно показати лікарю – правильний діагноз може поставити тільки лікар! До того ж важливо не тільки визначити недугу, але і його форму – якщо мова йде безпосередньо про дифтерії.
Види захворювання
Хвороба може локалізувати в декількох місцях, тому прийнято виділяти 4 види дифтерії:
Форми дифтерії у дітей
Дифтерійна паличка може вражати багато ділянки людського організму, тому лікарі виділяють форми захворювання для кожної конкретної локалізації.
Найбільш поширеним є зараження ротоглотки (близько 90%). Лікарі виділяють 3 форми розвитку дифтерії ротоглотки:
Ця форма хвороби є найлегшою. При локалізованої дифтерії вогнище інфекції осідає тільки на мигдалинах і не може поширюватися далі. Спостерігається невелике збільшення лімфовузлів в районі шиї. Також локализированная форма захворювання може проявлятися ще в трьох варіантах:
- катаральна локалізована – це тип захворювання, характерною особливістю якого є почервоніння в зіві;
- острівчата локалізована — характеризується утворенням нальотів на мигдалинах, а також розвитком малого кількості фіброзних плівок;
- плівчаста локалізована — характеризується рясним утворенням сірих фіброзних плівок і нальоту на мигдаликах. Новоутворені фіброзні плівки можуть легко зніматися з мигдаликів, але через кілька днів вони стають товстими і важко знімаються.
Ця форма хвороби є середньою по важкості. Вона характеризується загальним отруєнням організму, тому дитина стає малорухливим і млявим. При поширеній формі недуги формуються товсті фіброзні плівки, а також локалізація захворювання переходить на інші органи порожнини рота (піднебінні дуги, задню стінку глотки). На заражених органах виявляється набряклість, відбувається збільшення лімфатичних вузлів з помірною болючістю при промацуванні.
Є найбільш важкою формою захворювання. Вона виникає у дітей, які не отримували профілактичні щеплення.
Як наслідок дифтерійного отруєння з’являються головний біль, явна блідість шкіри, озноб, слабкість, зниження апетиту. Часто дитині буває боляче відкрити рот через спазмів і судом жувальної мускулатури.
На мигдалинах виникає також і набряк зіва, який переходить в ротоглотку. Заражені ділянки покриваються нальотом з відкладенням білка фібрину, які збільшуються в розмірах з плином часу.
Тому при токсичній формі хвороби виникає специфічний запах з рота хворого.
У деяких випадках хвороба може заражати дихальні шляхи. Дифтерія дихальних шляхів може бути 2 видів:
Для дітей раннього віку і новонароджених характерна дифтерія носа. На початкових стадіях хвороба розвивається слабо. Температура тіла буває нормальною або трохи підвищеною. Але з часом починає проявлятися ускладненість носового дихання, незначні виділення сукровиці з носа. З розвитком хвороби з носа починають постійно виділятися рясні слизово-гнійні і кров’янистої-гнійні виділення.
Можливі наслідки захворювання
Токсин, що виділяється дифтерійною паличкою, може поширюватись по всьому організму, з-за чого несвоєчасне лікування може призвести до тяжких наслідків.
Найчастіше недуга вражає серцево-судинну систему, наднирники, нирки, периферичні нерви, дихальні шляхи.
Якщо не лікувати хворобу, то можуть виникнути такі проблеми як:
- Міокардит — через токсинів, що виділяються дифтерійною паличкою, страждають тканини серця, тому у заражених дифтерію дітей можуть відбуватися запальні процеси серцевого м’яза
- Нефротичний синдром — з-за високого вмісту токсинів в організмі відбувається велике навантаження на роботу нирок. Разом з сечею лікарі виявляють білок і заражені клітини крові
- Периферичні паралічі, які виникають найчастіше в ротовій порожнині через ураження інфекцією тканин.
- Пневмонія — розвиток пневмонії пов’язане з порушенням в роботі нижніх дихальних шляхів.
Діагностика хвороби
Дифтерія є дуже серйозним інфекційним захворюванням, тому хворий дитина має бути негайно відправлений в інфекційне відділення.
При підозрах на дифтерію не потрібно займатися самолікуванням, важливо вчасно звернутися до свого лікаря. Тільки лікар-інфекціоніст може поставити правильний діагноз дитині.
Для точного виявлення дифтерії лікаря слід обстежити вуха, рот і ніс хворого для виключення інших захворювань, які можуть викликати запалення ротоглотки. Найважливіший ознака, який може допомогти відрізнити хворобу від інших інфекційних захворювань – це освіта в ротоглотці фіброзних плівок.
Також для діагностики даної хвороби застосовують лабораторне бактеріологічне дослідження. Для цього береться мазок з зараженого дифтерійною паличкою ділянки і забарвлюється по Граму. Дифтерійні палички під мікроскопом виглядають як колонія бісерних клітин.
Лікування хвороби
Головною умовою видужання хворого на дифтерію є приміщення його в інфекційне відділення, постільний режим, ретельні спостереження і догляд.
А головним завданням при лікуванні дифтерії є очищення організму від екзотоксинів. Для цього в сучасній медицині використовують антитоксичну протидифтерійну сироватку (ГДС).
Ця сироватка здатна практично повністю вивести токсини з організму.
Перед початком лікування лікар повинен зробити пробу на чутливість пацієнта до сироватці. Тільки близько 10% людей страждають підвищеною чутливістю до компонентів ліки.
Але, якщо ж виявляється підвищена чутливість, то проводиться розведення ПДС. Антитоксин вводиться внутрішньовенно, а дозування варіюється від 20 000 до 100 000 МО.
Для того, щоб уникнути подальшого розвитку хвороби і ускладнень використовують антибіотики: ампіцилін, пеніцилін, еритроміцин. З-за кращої здатності проникати в тканини, еритроміцин є відмінним варіантом. Курс антибіотиків не може замінити повноцінного лікування ГДС, а повинен застосовуватися в комплексі з ним.
При лікуванні хвороби потрібен контроль над органами, ураженими хворобою. Для цього використовують інтенсивну терапію:
- лікування виникли патологій нервової системи;
- контроль за дихальними і кровоносними системами;
- інфузійна терапія;
- киснева терапія.
Заходи реабілітації після лікування
Оскільки зараження організму є великим стресом для багатьох органів, то для відновлення загального фону роботи систем дитині слід дати 2-3 тижні для відновлення. Показаний постільний домашній режим з регулярним провітрюванням кімнати (вранці і ввечері).
Доктор радить
Для профілактики цієї недуги використовують щеплення. В основному це комплексне щеплення АКДП (від дифтерії, правця, кашлюку). Вакцинація відбувається за такою схемою: у три місяці, через 45 днів і в півроку. Щеплення проти дифтерії не тільки зменшують шанс захворіти цією хворобою, але і допомагають боротися з экзотоксинами дифтерійної палички. Дифтерія у дитини протікає важко. Якщо її не лікувати, то можуть виникнути незворотні ускладнення і інтоксикація у всьому організмі.
Наші рекомендації
