Дифтерія у дітей: етіологія, клінічна картина та лікування

Дифтерія у дітей: етіологія, клінічна картина та лікування

  • Причини захворювання
  • Клінічна картина
  • Види захворювання
  • Форми дифтерії у дітей
  • Можливі наслідки захворювання
  • Діагностика хвороби
  • Лікування хвороби
  • Заходи реабілітації після лікування

Дифтерія у дітей належить до інфекційних хвороб, які є причиною запалення у малюків слизових оболонок носоглотки, а також дихальних шляхів (верхніх). У рідкісних випадках хвороба може вражати пошкоджені ділянки шкірних покривів.

У статті ми розповімо про причини, види хвороби, а також про способи лікування, реабілітації та заходи профілактики захворювання.

Причини захворювання

Дифтерія, як і туберкульоз, передається повітряно-краплинним шляхом, плюс — контактно-побутовим шляхом. Тому головною причиною розвитку хвороби є відсутність вакцинації дитини.

Збудник захворювання – так звана дифтерійна паличка. Найчастіше збудник потрапляє в організм через носову порожнину і рот.

Потрапляючи на тканини організму, він починає виробляти екзотоксин – речовина, яка руйнує живі клітини.

З уражених хворобою клітин виділяється специфічна рідина, яка утворює плівку сірого кольору.

Зараження дифтерією дітей є дуже небезпечним, оскільки дифтерійна паличка здатна переміщатися з кров’ю по організму, що і веде до руйнування клітин ще більш важливих органів (серця, нирок тощо).

Клінічна картина

Основний прояв хвороби – трохи підвищеної температури і виникнення на поверхні мигдалин і слизових оболонок всій ротоглотки сірих фіброзних плівок.
Дифтерія у дітей: етіологія, клінічна картина та лікування
Через тиждень можна помітити прояв дії токсину:

  • порожнина носа вражена (якщо мова йде про дифтерії носа);
  • температура дуже висока (при цьому біль у горлі може бути відсутнім);
  • відсутність апетиту;
  • збільшення лімфатичних вузлів;
  • набряклість шиї.

Багато батьків при такій симптоматиці плутають дифтерію з ознаками кору. Однак самолікуванням хворого займатися вкрай небажано, і малюка обов’язково потрібно показати лікарю – правильний діагноз може поставити тільки лікар! До того ж важливо не тільки визначити недугу, але і його форму – якщо мова йде безпосередньо про дифтерії.

Види захворювання

Хвороба може локалізувати в декількох місцях, тому прийнято виділяти 4 види дифтерії:

  • Дихальних шляхів
  • Ротоглотки
  • Носа
  • Рідкісних локалізацій (поранених ділянок шкіри, статевих органів, вуха, очі і т. д.)
  • Форми дифтерії у дітей

    Дифтерійна паличка може вражати багато ділянки людського організму, тому лікарі виділяють форми захворювання для кожної конкретної локалізації.

    Найбільш поширеним є зараження ротоглотки (близько 90%). Лікарі виділяють 3 форми розвитку дифтерії ротоглотки:

  • Локализированная
  • Ця форма хвороби є найлегшою. При локалізованої дифтерії вогнище інфекції осідає тільки на мигдалинах і не може поширюватися далі. Спостерігається невелике збільшення лімфовузлів в районі шиї. Також локализированная форма захворювання може проявлятися ще в трьох варіантах:

    • катаральна локалізована – це тип захворювання, характерною особливістю якого є почервоніння в зіві;
    • острівчата локалізована — характеризується утворенням нальотів на мигдалинах, а також розвитком малого кількості фіброзних плівок;
    • плівчаста локалізована — характеризується рясним утворенням сірих фіброзних плівок і нальоту на мигдаликах. Новоутворені фіброзні плівки можуть легко зніматися з мигдаликів, але через кілька днів вони стають товстими і важко знімаються.
  • Поширена
  • Ця форма хвороби є середньою по важкості. Вона характеризується загальним отруєнням організму, тому дитина стає малорухливим і млявим. При поширеній формі недуги формуються товсті фіброзні плівки, а також локалізація захворювання переходить на інші органи порожнини рота (піднебінні дуги, задню стінку глотки). На заражених органах виявляється набряклість, відбувається збільшення лімфатичних вузлів з помірною болючістю при промацуванні.

  • Токсична форма
  • Є найбільш важкою формою захворювання. Вона виникає у дітей, які не отримували профілактичні щеплення.

    Дифтерія у дітей: етіологія, клінічна картина та лікування
    Як наслідок дифтерійного отруєння з’являються головний біль, явна блідість шкіри, озноб, слабкість, зниження апетиту. Часто дитині буває боляче відкрити рот через спазмів і судом жувальної мускулатури.

    На мигдалинах виникає також і набряк зіва, який переходить в ротоглотку. Заражені ділянки покриваються нальотом з відкладенням білка фібрину, які збільшуються в розмірах з плином часу.

    Тому при токсичній формі хвороби виникає специфічний запах з рота хворого.

    У деяких випадках хвороба може заражати дихальні шляхи. Дифтерія дихальних шляхів може бути 2 видів:

  • Ізольована дифтерія, при якій зазначається тільки зараження дихальних шляхів
  • Комбінована дифтерія, при якій зараженню піддаються не тільки дихальні шляхи, ніс з ротоглоткой
  • Для дітей раннього віку і новонароджених характерна дифтерія носа. На початкових стадіях хвороба розвивається слабо. Температура тіла буває нормальною або трохи підвищеною. Але з часом починає проявлятися ускладненість носового дихання, незначні виділення сукровиці з носа. З розвитком хвороби з носа починають постійно виділятися рясні слизово-гнійні і кров’янистої-гнійні виділення.

    Можливі наслідки захворювання

    Токсин, що виділяється дифтерійною паличкою, може поширюватись по всьому організму, з-за чого несвоєчасне лікування може призвести до тяжких наслідків.

    Найчастіше недуга вражає серцево-судинну систему, наднирники, нирки, периферичні нерви, дихальні шляхи.

    Якщо не лікувати хворобу, то можуть виникнути такі проблеми як:

    • Міокардит — через токсинів, що виділяються дифтерійною паличкою, страждають тканини серця, тому у заражених дифтерію дітей можуть відбуватися запальні процеси серцевого м’яза
    • Нефротичний синдром — з-за високого вмісту токсинів в організмі відбувається велике навантаження на роботу нирок. Разом з сечею лікарі виявляють білок і заражені клітини крові
    • Периферичні паралічі, які виникають найчастіше в ротовій порожнині через ураження інфекцією тканин.
    • Пневмонія — розвиток пневмонії пов’язане з порушенням в роботі нижніх дихальних шляхів.

    Діагностика хвороби

    Дифтерія є дуже серйозним інфекційним захворюванням, тому хворий дитина має бути негайно відправлений в інфекційне відділення.

    При підозрах на дифтерію не потрібно займатися самолікуванням, важливо вчасно звернутися до свого лікаря. Тільки лікар-інфекціоніст може поставити правильний діагноз дитині.

    Для точного виявлення дифтерії лікаря слід обстежити вуха, рот і ніс хворого для виключення інших захворювань, які можуть викликати запалення ротоглотки. Найважливіший ознака, який може допомогти відрізнити хворобу від інших інфекційних захворювань – це освіта в ротоглотці фіброзних плівок.

    Також для діагностики даної хвороби застосовують лабораторне бактеріологічне дослідження. Для цього береться мазок з зараженого дифтерійною паличкою ділянки і забарвлюється по Граму. Дифтерійні палички під мікроскопом виглядають як колонія бісерних клітин.

    Лікування хвороби

    Дифтерія у дітей: етіологія, клінічна картина та лікування

    Головною умовою видужання хворого на дифтерію є приміщення його в інфекційне відділення, постільний режим, ретельні спостереження і догляд.

    А головним завданням при лікуванні дифтерії є очищення організму від екзотоксинів. Для цього в сучасній медицині використовують антитоксичну протидифтерійну сироватку (ГДС).

    Ця сироватка здатна практично повністю вивести токсини з організму.

    Перед початком лікування лікар повинен зробити пробу на чутливість пацієнта до сироватці. Тільки близько 10% людей страждають підвищеною чутливістю до компонентів ліки.

    Але, якщо ж виявляється підвищена чутливість, то проводиться розведення ПДС. Антитоксин вводиться внутрішньовенно, а дозування варіюється від 20 000 до 100 000 МО.

    Для того, щоб уникнути подальшого розвитку хвороби і ускладнень використовують антибіотики: ампіцилін, пеніцилін, еритроміцин. З-за кращої здатності проникати в тканини, еритроміцин є відмінним варіантом. Курс антибіотиків не може замінити повноцінного лікування ГДС, а повинен застосовуватися в комплексі з ним.

    При лікуванні хвороби потрібен контроль над органами, ураженими хворобою. Для цього використовують інтенсивну терапію:

    • лікування виникли патологій нервової системи;
    • контроль за дихальними і кровоносними системами;
    • інфузійна терапія;
    • киснева терапія.

    Заходи реабілітації після лікування

    Оскільки зараження організму є великим стресом для багатьох органів, то для відновлення загального фону роботи систем дитині слід дати 2-3 тижні для відновлення. Показаний постільний домашній режим з регулярним провітрюванням кімнати (вранці і ввечері).
    Доктор радитьДифтерія у дітей: етіологія, клінічна картина та лікуванняДля профілактики цієї недуги використовують щеплення. В основному це комплексне щеплення АКДП (від дифтерії, правця, кашлюку). Вакцинація відбувається за такою схемою: у три місяці, через 45 днів і в півроку. Щеплення проти дифтерії не тільки зменшують шанс захворіти цією хворобою, але і допомагають боротися з экзотоксинами дифтерійної палички. Дифтерія у дитини протікає важко. Якщо її не лікувати, то можуть виникнути незворотні ускладнення і інтоксикація у всьому організмі.

    Наші рекомендації

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: