Дипіридамол при вагітності: для чого призначають препарат, протипоказання, інструкція по застосуванню, аналоги та відгуки

За оцінками лікарів, фетоплацентарна недостатність (ФПН) є причиною затримки розвитку плоду (ЗРП) у 30-60% випадків. Комплексний підхід ведення ускладненої вагітності включаються препарати, що знижують процес тромбоутворення та поліпшують текучість крові. На думку більшості російських лікарів, найбільш кращим з них виявляється Дипіридамол. Він призначається на всіх термінах вагітності.

Зміст

  • Дипіридамол: терапевтичне дію, безпека при вагітності
    • Склад, принцип дії, форма випуску
    • Можна використовувати на ранніх і пізніх термінах
  • Показання для призначення майбутнім мамам
  • Протипоказання і побічні ефекти
    • Взаємодія з іншими ліками
  • Особливості застосування
  • Структурні і функціональні аналоги
    • Таблиця: Дипіридамол та інші ліки для лікування ФПН
      • Фотогалерея: варіанти для заміни Дипіридамолу при ФПН
  • Відео: гіпоксія плоду
  • Відгуки

Дипіридамол: терапевтичне дію, безпека при вагітності

З медичної класифікації Дипіридамол входить в групу антиагрегантів і ангіопротекторів. В першу чергу, ці групи медикаментів є незамінними засобами при патології серця і судин, порушення кровообігу.

З недостатнім кровообігом фахівці пов’язують дефіцит надходження кисню і поживних речовин через плаценту до плоду. Плацента являє собою ембріональний орган, який утворюється в задній стінці матки і виконує наступні функції:

  • надходження до плоду кисню і видалення вуглекислого газу;
  • постачання плода поживними речовинами і виведення продуктів обміну речовин;
  • забезпечення імунного захисту.

Комплекс симптомів, викликаний порушенням формування і функціонування плаценти, називається фетоплацентарної недостатністю. З останньої безпосереднім чином пов’язана загроза переривання вагітності. Причому ФПН може виступати як причиною, так і наслідком. У будь-якому випадку, на думку більшості лікарів, плацентарна недостатність вимагає своєчасного лікування та профілактики. Інакше ФПН може спровокувати такі ускладнення:

  • гіпоксія плоду;
  • затримка внутрішньоутробного розвитку плода;
  • викидень;
  • передчасні пологи.

Дипіридамол при вагітності: для чого призначають препарат, протипоказання, інструкція по застосуванню, аналоги та відгукиФетоплацентарна недостатність призводить до порушення кровопостачання мозку плода

Плацентарна недостатність може утворитися в різні терміни вагітності. Тому застосовуваним до медикаментозним засобам пред’являються особливі вимоги з безпеки. Антиагреганти повинні володіти наступними властивостями:

  • відсутність негативного впливу на ріст і розвиток плоду;
  • посилення мікроциркуляції і кровотоку через плаценту;
  • низький ризик розвитку кровотеч.

Лікарі вважають, що практично всім цим параметрам відповідає Дипіридамол.

Склад, принцип дії, форма випуску

Основним діючим компонентом даного препарату є синтетична речовина дипіридамол. Це речовина пригнічує здатність тромбоцитів до склеювання і тим самим перешкоджає тромбоутворенню. Дипіридамол також надає судинорозширювальну дію і стимулює вироблення захисних білків в клітинах, підвищуючи імунітет до вірусних інфекцій.

За рекомендацією Російського товариства акушерів-гінекологів, лікарів радять при виборі антиагрегантів для терапії ФПН віддавати перевагу препаратам на основі дипіридамолу. Вважається, що їх ефективність досить добре вивчена в ході клінічних і експериментальних досліджень. Наприклад, використання цих антиагрегантів в терапії 27 жінок з ускладненою вагітністю дозволило збільшити показники внутриплацентарного кровотоку у всіх зонах плаценти.

Дипіридамол випускається у вигляді таблеток, вкритих плівковою оболонкою. У цій формі основний компонент засвоюється в шлунку на 35-70%. Концентрація в плазмі стає максимальною приблизно через 75 хвилин після прийому таблетки. В аптеках даний препарат можна придбати тільки за рецептом лікаря. На фармацевтичному ринку Росії є Дипіридамол-ФПО підприємства «Оболенское ФП» (Росія).

Дипіридамол при вагітності: для чого призначають препарат, протипоказання, інструкція по застосуванню, аналоги та відгукиДипіридамол за рекомендаціями лікарів є препаратом вибору при плацентарній недостатності

Можна використовувати на ранніх і пізніх термінах

В офіційній інструкції до Дипиридамолу вказується, що його можна застосовувати в гестаційному періоді тільки у випадках, коли прогнозований терапевтичний ефект перевищує потенційний ризик. Американське управління з контролю за медикаментами (FDA) присвоїло діючої речовини код безпеки Ст. Це означає, що дослідження на тваринах не виявили тератогенної та ембріотоксичної дії на плід. Дослідження на вагітних по стандартах доказової медицини не проводилися.

У більшості рекомендацій російських і зарубіжних лікарів вказується, що Дипіридамол безпечний при використанні його у всіх триместрах. Єдиною розбіжністю виявляється оцінка ефективності та необхідності застосування цього ліки для лікування ФПН.

Показання для призначення майбутнім мамам

Серед переліку показань для призначення, наявних в офіційній інструкції, є плацентарна недостатність при ускладненій вагітності. Інші патології, при яких можливе застосування Дипіридамолу, наступні:

  • розлади мозкового кровообігу ішемічного типу;
  • профілактика ішемічної хвороби серця;
  • профілактика тромбозів;
  • порушення мікроциркуляції;
  • лікування і профілактика гострих респіраторних захворювань і грипу.

В останні роки проводився ряд досліджень, за результатами яких лікарям було рекомендовано призначати Дипіридамол для профілактики ФПН майбутнім мамам, які входять у групу ризику ускладненої вагітності.

Але як зазначалося вище, серед авторитетних лікарів також є й інша думка щодо ефективності цього препарату при плацентарній недостатності. Його прибічники вказують, що великих досліджень при ФПН не було, а в Європі Дипіридамол для цих цілей не використовується, так як ефективність не доведена. Причому ці лікарі визнають його безпеку.

Протипоказання і побічні ефекти

Дипіридамол відноситься до відносно безпечних препаратів. У деяких вагітних може виникати індивідуальна непереносимість ліків у вигляді побічних реакцій. У цьому випадку потрібно замінити антиагрегант за рекомендацією лікаря. З обережністю слід користуватися Дипіридамолом при кровотечах і схильності до них, а також у разі загострення виразки шлунка і дванадцятипалої кишки. Іншими обмеженнями в застосуванні є наступні патології у важкій формі:

  • нестабільна стенокардія;
  • атеросклероз коронарних судин;
  • серцева недостатність;
  • стеноз аорти;
  • високий або низький кров’яний тиск;
  • ниркова та печінкова недостатність;
  • порушення у ритмі роботи серця.

Як зазначалося вище, у поодиноких випадках прийом препарату може супроводжуватися небажаними реакціями:

  • загальна слабкість, запаморочення, шум у вухах;
  • нудота, блювота, розлад стільця;
  • підвищена кровоточивість, різке зниження артеріального тиску;
  • шкірні висипання, свербіж.

Перераховані вище симптоми — це привід до припинення використання ліки або перегляду схеми лікування.

Взаємодія з іншими ліками

Якщо у вагітної виникає необхідність у спільному прийомі Дипіридамолу та інших медикаментів, то це слід погоджувати з лікарем, так як вплив антиагреганта може посилюватися або зменшуватися. Наприклад, часто вживані в гестаційному періоді антацидні засоби від печії (Ренні, Маалокс) знижують ефективність Дипіридамолу. Також послабляють дію такі напої, як чай та кава. Ацетилсаліцилова кислота, гепарин, антибактеріальні засоби з групи цефалоспоринів, навпаки, підсилюють ефект, що може призвести до геморагічних ускладнень.

Особливості застосування

Незважаючи на уявну простоту дії ліків і рідкісне поява побічних реакцій, Дипіридамол потрібно приймати точно за схемою, прописаної лікарем. Для досягнення терапевтичного ефекту потрібно тривале використання медикаменту. Частота і дозування залежить від виду та тяжкості хвороби, так і від індивідуальних особливостей організму вагітної.

Дозування і тривалість лікування підбираються індивідуально з урахуванням вираженості порушень тромбоцитарного ланки гемостазу. Використовувати дипіридамол можна починаючи з першого триместру вагітності, припиняти прийом — за добу до розродження.

А. Д. Макацарія, В. О. Біцадзе

«Плацентарна недостатність при ускладненій вагітності та можливості застосування дипіридамолу»

Зазвичай в профілактичних цілях Дипіридамол може прийматися щодня на всьому терміні вагітності по 75 мг на день. Якщо потрібне лікування, то добова доза може збільшуватися до 225 мг, а в крайніх важких випадках до 600 мг. Цей обсяг розбивають на декілька прийомів. Тривалість терапії може становити від двох до десяти тижнів. Якщо вагітна проживає в регіоні, де можливі епідемії грипу і ГРВІ, лікар може призначити профілактичний прийом 50 мг на тиждень протягом одного-двох місяців.

Вживати ліки необхідно на порожній шлунок приблизно за 60 хвилин до їжі. Таблетки треба ковтати цілими. Можна запити таблетку невеликою кількістю води, а для запобігання диспепсичних розладів — молоком.

Структурні і функціональні аналоги

Якщо у вагітної немає можливості приймати Дипіридамол, то його можна замінити повним або функціональним аналогом. Найбільш відомим засобом на основі дипіридамолу є Курантіл. Його склад і властивості повністю ідентичні Дипиридамолу-ФПО. Курантил випускається в Німеччині, ціна його значно вище російського аналога.

При непереносимості дипіридамолу при ФПН лікарі можуть призначити Ацетилсаліцилову кислоту в мікродозах або Актовегін. Перший з медикаментів знижує згортання крові за рахунок блокування одного з ферментів на поверхні тромбоцитів. В загальному підході прийом Ацетилсаліцилової кислоти у гестаційному періоді протипоказаний. Але в малій добовій дозі (до 100 мг) цей препарат не надає скільки-небудь значущого впливу на розвиток плоду. Тому його використовують для профілактики ФПН починаючи з 14 тижня. Часто Дипіридамол призначають спільно з Ацетилсаліциловою кислотою.

Актовегін отримують з допомогою спеціального процесу очищення крові молодих телят. Отриманий продукт називається гемодиализатом. За даними виробника, Актовегін підсилює обмін речовин на клітинному рівні. Дві третини продажів цього препарату здійснюються в Росії. У частині авторитетних російських лікарів досить скептичне ставлення до Актовегину. Тим не менш, його застосовують навіть при необхідності екстреного втручання у вигляді крапельниці або внутрішньом’язових уколів.

Таблиця: Дипіридамол та інші ліки для лікування ФПН

Дипіридамол-ФПОКурантилКардиАСК (Ацетилсаліцилова кислота)Актовегін
Основний компонетДипіридамол.Дипіридамол.Ацетилсаліцилова кислота.Гемодиализат.
Форми випускуТаблетки (25 і 75 мг).Таблетки (25 і 75 мг).Таблетки (50 і 100 мг).
  • таблетки;
  • розчин для ін’єкцій.
Свідчення
  • порушення мозкового кровообігу;
  • тромбоз;
  • плацентарна недостатність;
  • профілактика респіраторних захворювань.
Аналогічно Дипиридамолу-ФПО.
  • профілактика інфаркту і інсульту;
  • нестабільна стенокардія;
  • порушення мозкового кровообігу;
  • профілактика тромбозів.
  • метаболічні і судинні порушення головного мозку;
  • порушення кровообігу в периферичних артеріях і венах.
Обмеження у застосуванні
  • нестабільна стенокардія;
  • стеноз аорти;
  • серцева недостатність;
  • зміни серцевого ритму;
  • перепади артеріального тиску;
  • кровотечі;
  • виразка шлунка і дванадцятипалої кишки.
Аналогічно Дипиридамолу-ФПО.
  • ерозії ШЛУНКОВО-кишкового тракту;
  • шлункові кровотечі;
  • печінкова та ниркова недостатність.
  • гіперчутливість до препарату;
  • тяжка серцева недостатність.
Небажані реакції
  • слабкість, запаморочення;
  • біль у шлунку, диспептичні порушення;
  • підвищена кровоточивість;
  • кропив’янка.
Аналогічно Дипиридамолу-ФПО.
  • нудота, печія;
  • запаморочення;
  • бронхоспазм;
  • шкірний висип.
  • висип, свербіж;
  • набряки;
  • підвищена пітливість.
Виробник«Оболенское ФП» (Росія).«Берлін-Хемі/Менарини» (Німеччина).«Канонфарма» (Росія).«Такеда ГмбХ» (Японія).
Ціна, рубВід 389 за 100 таблеток (25 мг).Від 615 за 100 таблеток (25 мг).Від 59 за 30 таблеток(50 мг).Від 1446 за 50 таблеток.

Фотогалерея: варіанти для заміни Дипіридамолу при ФПН

Дипіридамол при вагітності: для чого призначають препарат, протипоказання, інструкція по застосуванню, аналоги та відгуки

Курантил є найбільш вживаним антиагрегантом на основі дипіридамолу

Дипіридамол при вагітності: для чого призначають препарат, протипоказання, інструкція по застосуванню, аналоги та відгуки

КардиАСК випускається в мікродозах (до 100 мг) може застосовуватися для профілактики плацентарної недостатності

Дипіридамол при вагітності: для чого призначають препарат, протипоказання, інструкція по застосуванню, аналоги та відгуки

Актовегін підсилює обмін речовин між плацентою і плодом на клітинному рівні

Необхідність використання Дипіридамолу або Куранти в гестаційному періоді ні в кого з моїх найближчих родичів не виникала. Тим не менше за розповідями знайомих сім’ї, у яких були проблеми з виношуванням дитини, лікарі призначали Курантил вже з перших тижнів вагітності. Крім Куранти, звичайно, для збереження дитини застосовувалися Дюфастон і Утрожестан. Пологи проходили нормально, діти народжувалися здоровими. У тих же, хто нехтував рекомендаціями лікарів, в більшості випадків виникала загроза невиношування вагітності.

Одна знайома сім’я переїхала на постійне місце проживання в Німеччину. Жінка один раз не змогла виносити дитини. Німецькі лікарі сказали, що в цьому немає нічого страшного, наступного разу все вийде. Наступного разу майбутня мама приїхала на батьківщину, проконсультувалася у місцевого шанованого фахівця, закупила набір необхідних ліків і поїхала в Німеччину. Надалі консультувалася по телефону у цього ж лікаря. Вагітність пройшла без ускладнень. У вітчизняних і зарубіжних лікарів різні підходи до ведення вагітності. Російські лікарі і жінки намагаються зберегти вагітність всіма доступними засобами. За кордоном до цього ставляться більш просто. Підхід наших лікарів мені імпонує значно більше, так як я зустрічав не одну щасливу маму, у якої без медикаментозної підтримки виносити дитину не виходило.

Відео: гіпоксія плоду

Відгуки

Мені теж на 8-му місяці призначили без особливих показань. Але у мене від подібних препаратів (навіть від аспірину) починаються носові кровотечі. Загриміла від нього в лікарню на 3 дні з не останавливающимся кровотечею. Думали лікарі думали, що зі мною не так, поки я сама не додумалася, що це від цього препарату. В результаті відпустили мене додому і сказали більше «ні-ні».

Mommy

https://mamochki.by/forum/8/56126/

Мені виписали курантил і оротат калію для профілактики фитоплацентарной недостатності, але не моя лікар (моя в той час хворіла), моя потім сказала, що можна попити 2 тижні. Але я пити не стала, вчора була на прийомі, сказала, що не п’ю, тому що відчуваю, що мені не потрібно це. Вона відповіла, що не п’єш і добре, поп’ємо потім, якщо і правда буде необхідність. Ось так.

Chuchundra

http://club.passion.ru/beremennost-rody/pro-kurantil-t49484.html

В першу вагітність брала дипіридамол, у другу курантил. Ніяких побічних дій не було.

Normal person

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/kto_prinimal_dipiridamol/

Пила курантил на терміні приблизно 25-26 тижнів. Призначали для поліпшення плацентарного кровопостачання. Але, прийміть до відома! Курантил розріджує кров! Тому ближче до пологів пити його не варто.

Natalia_RB

https://www.stranamam.ru/post/8826487/

Необхідність застосування Дипіридамолу при вагітності визначається лікарем. Тим більше, що медикамент не відпускається без рецепта. Ефективність і безпека препарату для лікування та профілактики плацентарної недостатності доведена дослідженнями і клінічною практикою. Таким чином, Дипіридамол дозволяє уникнути ускладнень у майбутніх мам, пов’язаних з виношуванням дитини.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: