Дисбактеріоз кишечника у дітей до року: симптоми, лікування новонароджених, дієта і кращі препарати

Дисбактеріоз кишечника у дітей за класифікацією ВООЗ розглядається як окреме захворювання. У МКБ останньої редакції цей термін відсутній, розлади подібного роду відносяться до категорії «інші захворювання кишечника». Вважається, що найбільш ефективними засобами при боротьбі з такою патологією служать бактеріофаги, пробіотики та пребіотики.

Дисбіоз (дисбактеріоз кишечника — це зміна складу і кількісних співвідношень нормальної мікрофлори (мікроорганізмів, які заселяють людський організм).

У зарубіжній літературі частіше використовуються терміни «порушення бактеріального гомеостазу», «дисбіоз» і «порушення нормальної кишкової флори». Який би термін використаний не був, порушення кишкової мікрофлори у дітей є цілком реальними і часто зустрічаються, вимагають пильного вивчення і обговорення.

В даному матеріалі розглянуто, як лікувати дисбактеріоз кишечника у дитини і як проявляється ця хвороба.

Причини дисбактеріозу кишечника у новонароджених дітей

Дисбактеріоз кишечника частіше і швидше виникає у дітей першого року життя. Будь-яка кишкова інфекція в цьому віці у 100% випадків супроводжується дисбіозом. Дисбактеріоз ускладнює і затягує перебіг основного захворювання.

Перший джерело мікроорганізмів — проходження по родових шляхах мами в пологах, під час якого малюк збирає «рідні» мамині бактерії. Далі добре, якщо дитину викладають на мамі на живіт або на груди до шкіри, тобто голенького, і не на п’ять хвилин, а хоча б на півгодини-годину. Поки малюк лежить на мамі, до нього переходять бактерії, що живуть на її шкірі. Відпочивши і заспокоївшись, він починає проявляти інтерес до годівлі, і тоді його прикладають до грудей, щоб він посмоктала стільки, скільки зможе. У цей момент корисні мікроорганізми та імунні фактори потрапляють до нього в травну систему разом з молозивом — першим маминим молоком.

Для профілактики дисбіозу важливий контакт з мамою, годування грудьми і відмова від використання пустушок і пляшечок.

Причинами дисбактеріозу кишечника у дітей можуть бути:

  • виражена молочниця у мами (або інші виражені порушення мікрофлори піхви) при природних пологах;
  • відсутність тривалого контакту шкіра до шкіри після пологів;
  • відсутність прикладання до грудей в перші 1-2 години після пологів;
  • знаходження мама і малюка в пологовому будинку в різних палатах;
  • догодовування малюка молочними сумішами або іншими замінниками грудного молока.

Разом з грудним молоком дитина отримує необхідні йому бактерії, і речовини, які потрібні цим бактеріям для життя в кишечнику, — так звані пребіотики.

Тим не менш, дисбактеріоз може виникати і у малюків на грудному вигодовуванні.

Важливо розуміти, що будь-які порушення мікрофлори кишечника — вторинні стану. Це означає, що вони виникають не самі по собі, а завжди в результаті якогось іншого порушення або захворювання.

Якщо відбувається щось, що заважає нормальній роботі кишечника, порушуються оптимальні умови для життя у ньому «хороших» бактерій і з’являються умови для розмноження «поганих». Коли причина розладу зникає, дисбактеріоз, який ще не встигли запустити, цілком може через якийсь час пройти сам, особливо якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні.

Здорова мікрофлора — «правильний» набір мікроорганізмів у більш або менш стандартних кількостях.

Вона потрібна дитині для ефективного переварювання їжі, виробництва деяких видів вітамінів, захисту від інфекцій, нормального розвитку і роботи самого кишечника і печінки.

Дитина з’являється на світ з майже стерильним кишечником, який ще тільки повинні заселити всі види мікроорганізмів, з якими він буде жити надалі. Заселення відбувається дуже швидко. Потрапивши в кишечник першими, бактерії починають розмножуватися і змінювати «під себе» середовище, яка там існує: змінюють кислотно-лужний баланс і створюють умови, непридатні для вільного розмноження інших видів бактерій. З цієї причини такими важливими для здоров’я травної системи дитини виявляються самі перші дні його життя, коли в кишечник потрапляють перші мікроорганізми.

Симптоми дисбактеріозу кишечника у немовлят

У дітей раннього віку при дисбактеріозі кишечника спостерігаються такі симптоми, як зригування, блювота, зниження темпів наростання маси тіла, неспокій, порушення сну. Стілець може бути рясним, рідким або кашкоподібним, пінистим, з білими грудочками, зеленуватим з кислим або гнильним запахом. Біль носить нападоподібний характер, з’являється через 2-3 години після їжі. Також ознаками дисбактеріозу кишечника у дітей є здуття живота, бурчання, позиви до дефекації.

За ступенем компенсації розрізняють 3 ступеня дисбактеріозу кишечнику:

  • Компенсфованный дисбактеріоз, вельми схожий з дисбиотической реакцією. При наявності порушень мікрофлори кишечника дитина залишається здоровим, нормально розвивається, маса тіла додається, стілець нормальний, апетит хороший. Для відмінності дисбіотичних реакцій від істинного дисбактеріозу проводяться 2-3-кратні дослідження випорожнень з інтервалом не менше 14 днів. У першому випадку зрушення в складі мікрофлори товстої кишки нетривалі (5-10 днів) і зникають без будь-яких спеціальних терапевтичних заходів.
  • Субкомпенсований дисбактеріоз. Клінічні симптоми такого дисбактеріозу кишечника у дітей до року виражені помірно, дитина млява, погано їсть, недостатньо збільшується маса тіла, з’являються кишкові розлади. При цьому загальний стан залишається задовільним.
  • Декомпенсований дисбактеріоз. Стан важкий, виражена інтоксикація, може бути блювота, частий рідкий стілець. Також симптомами такого дисбактеріозу кишечника у немовлят є поганий апетит, зниження маси тіла, ознаки полігіповітамінозу. Порушуються захисні механізми, легко виникає гостра ендогенна або екзогенна кишкова інфекція.
  • При симптомах дисбактеріозу кишечника у дітей перед призначенням лікування проводиться бактеріологічна діагностика.

    Аналізи при бактеріологічній діагностиці дисбактеріозу кишечника у грудничка

    Якщо у дитини спостерігаються ознаки дисбактеріозу кишечника, є проблеми з травленням, обов’язково порадьтеся з дільничним лікарем-педіатром. Дисбіоз має діагностуватися та лікуватися тільки під його контролем.

    Зібравши анамнез, провівши антропометрію, лікар-педіатр призначить аналіз калу на копрограму, аналіз калу на дисбактеріоз. За свідченнями направить дитину на консультації до лікарів-фахівців.

    Для аналізу на дисбактеріоз кишечника у немовляти придатний кал, зібраний до початку лікування, вироблений у результаті мимовільної дефекації. Це означає, що не можна використовувати клізму, гліцеринові свічки, проносний та інші способи стимуляції дефекації. Проносне потрібно перестати давати за 3-4 дні до здачі аналізу. Кал для бактеріологічної діагностики дисбактеріозу кишечника потрібно зібрати в стерильну ємність в обсязі 1-3 г (чайна ложка), щільно закрити її і доставити в лабораторію протягом 3-4 годин.

    Діагностика дисбактеріозу кишечника у дітей заснована, перш за все, на результатах бактеріологічного дослідження мікрофлори випорожнень та їх порівняння з даними норми.

    Так як дисбактеріоз кишечника у новонародженого — це стан кишкової мікрофлори, вважається, що його не лікують, а коригують.

    Як лікувати дисбактеріоз кишечника у дитини за допомогою дієти

    При симптомах дисбактеріозу кишечника у новонароджених існують два основних способи корекції цього стану.

    Якщо в кишечнику дитини у великих кількостях живуть, розмножуються і виділяють токсини «погані» мікроорганізми, то курс лікування дисбактеріозу кишечника у дітей, прописаний лікарем, швидше за все, буде складатися з двох етапів. У першу чергу потрібно буде прибрати шкідливі бактерії і тільки потім сприяти заселенню кишечника «хорошими» бактеріями і створити їм умови для розмноження.

    Якщо ж аналіз показує незначні кількості шкідливих мікроорганізмів і недостатня кількість «корисних», то ваші дії будуть спрямовані на створення умов для розмноження потрібних дитині мікроорганізмів.

    Як правило, буває ефективним лише досить тривалий курс лікування дисбактеріозу кишечника у немовляти, який супроводжується змінами в режимі харчування дитини.

    Дієтотерапія в кожному конкретному випадку повинна бути індивідуальною. Основним продуктом харчування у дітей раннього віку є молоко матері. При змішаному вигодовуванні, а також у дітей старшого віку в дієту при дисбактеріозі кишечника вводяться кисломолочні продукти, які містять живі мікроби-антагоністи.

    Як вилікувати дисбактеріоз кишечника у немовляти: кращі препарати для дітей

    Щоб вилікувати дисбактеріоз кишечника у грудничка як можна швидше, здійснюється селективна деконтамінація шляхом призначення препаратів спрямованої дії—бактеріофагів. Вони володіють високою специфічністю до патогенних і умовно-патогенних бактерій.

    Якщо фаготерапія неефективна, в якості альтернативного варіанту лікування дисбактеріозу кишечника у дітей до року може бути використана цілеспрямована антибактеріальна терапія (бажано препаратами, не всасывающимися в кишечнику). Антибіотики вводяться ентерально у вікових дозах протягом 7, рідше 10 діб, під контролем чутливості виділених мікробів.

    Одними з кращих препаратів від дисбактеріозу кишечника є пробіотики і пребіотики.

    Пробіотики—це препарати, що містять корисні для організму людини мікроорганізми (монокультури або їх комбінації), структурні компоненти мікроорганізмів і їх метаболіти у різних поєднаннях.

    Пребіотики — це неперетравлювані інгредієнти, які приносять користь організму завдяки стимуляції виборчого зростання активності деяких мікробів — представників нормальної мікрофлори.

    Використовуються різні ентеросорбенти, які адсорбують хвороботворні мікроби, продукти їх життєдіяльності, поглинають алергени.

    Поліпшення моторно-секреторної функції травного каналу при дисбактеріозі кишечнику досягається препаратами, що зменшують метеоризм і поліпшують функціональний стан шлунка і підшлункової залози.

    Імуномодулююча терапія показана часто хворіючим дітям.

    Вітамінотерапія є складовою частиною корекції дисбактеріозу кишечника, так як при ньому розвивається полігіповітаміноз. Фіто-препарати від дисбактеріозу кишечника призначаються після курсу пробіотиків.

    Лікування і профілактика дисбактеріозу кишечника у немовлят

    Лікування дисбіозу кишечника у новонароджених — складний і тривалий процес, в якому обов’язково беруть участь батьки. Пам’ятайте, що без вашої допомоги і безпосередньої участі, без вашої самодисципліни старання будь-якого лікаря будуть марні.

    Успішне лікування дітей з гострими хірургічними захворюваннями, насамперед, залежить від своєчасної діагностики та раннього проведення необхідного комплексу терапевтичних заходів.

    Складність діагностики багатьох хірургічних захворювань та вад розвитку в основному пов’язана з психічною незрілістю дитини і функціональними особливостями його систем і органів.

    Загальні симптоми не завжди викликають настороженість, так як вони занадто часто спостерігаються при різних фізіологічних станах і функціональних розладах.

    У дітей грудного віку для розпізнавання гострої хірургічної патології має значення правильна оцінка змін у поведінці дитини.

    Періодичне рухове занепокоєння, раптовий безпричинний крик, відмова від їжі — все повинно враховуватися хірургом при обстеженні хворого.

    Загальні симптоми дисбактеріозу кишечника у немовлят (погіршення стану, висока температура тіла, блювання та ін) в ряді випадків відіграють меншу роль при встановленні діагнозу, ніж «незначні» об’єктивні дані.

    Профілактика дисбактеріозу кишечника у дітей включає:

    • раннє прикладання дитини до грудей матері (протягом півгодини після пологів);
    • профілактичне призначення пробіотиків вагітним і новонародженим з груп ризику;
    • використання препаратів, не пригнічують колонізаційної резистентність (цефалоспорини, макроліди) при необхідності проведення антибіотикотерапії;
    • застосування антибиотикорезистентных пробіотиків або пребіотиків, кисломолочних продуктів або спеціальних біологічно активних добавок, що містять лізоцим і біфідобактерії, на фоні антибіотикотерапії у дітей.
    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
    Здоровий спосіб життя