Дисциркуляторна енцефалопатія головного мозку: симптоми і лікування | Здоров’я вашої голови

Дисциркуляторна енцефалопатія (лат., префікс dis-» — порушення, «circulatio» — кровопостачання, циркуляція, кругообіг; а також від лат. «encephalos» — головний мозок, «-pathia» — патологія, порушення функції) – це патологічний, поступово розвивається процес у головному мозку, що проявляється неспецифічної загальномозковою симптоматикою і в кінцевому підсумку призводить до незворотних змін тканини мозку. Російські лікарі скорочують в історіях хвороби цей діагноз абревіатурою «ДЕ».

Причини

  • Атеросклероз. Захворювання настає найчастіше внаслідок ураження атеросклерозом церебральних (мозкових) судин.
  • Гіпертонічна хвороба (ГБ). Є фактором ризику і йде фоном (можна сказати, рука об руку) з ДЕ. Якщо кров’яний тиск високий, значить, судини знаходяться в підвищеному тонусі, тому відбувається зниження кровотока в мозку. Не рідкість поєднання «атеросклероз + гіпертонічна хвороба».
  • Остеохондроз шийного відділу хребта з дегенерацією кісткової тканини, остеофітами (кістковими наростами) і грижами диска. Хребетні артерії пережимаються названими структурами, тому до головного мозку не надходить необхідна кількість крові.
  • Посттравматичні ускладнення при травмах голови і шийного відділу хребта (особливо верхніх хребців).
  • Наслідки інших цереброваскулярних хвороб: інфарктів головного мозку, нетравматических крововиливів і т. д.
  • Періодичні спазми. У цьому випадку захворювання пов’язано з особливостями вегетативної нервової системи конкретної людини. Якщо переважає симпатичний (збудливий) компонент, то судини часто і швидко стискуються, часом до патологічно вузького просвіту.
  • Патогенез

    Атеросклероз артерій мозку – це утворення у внутрішній оболонці (інтим) стінки судин патологічних ліпідних відкладень – бляшок (атером). З збільшенням розміру бляшок зменшується просвіт судини і, відповідно, знижується приплив крові до тканини мозку. Процес ускладнюється ще й тим, що на атероми починають «сідати» тромбоцити, викликаючи згущення крові в певному ділянці судини і ризик закупорки.

    Відбувається порушення кровопостачання ділянок кори і підкіркових структур – утворюються лейкоареозы (від лат. «leuco-» — білий, «areo» — сухий) – зони недостатнього кровопостачання, вогнищеві некрози, ділянки розрідження тканини головного мозку.

    По суті справи, ДЕ та інфаркт мозку (застаріла назва – інсульт) – це одне і те ж, тільки інфаркт мозку відбувається швидко, а ДЕ розтягується на роки.

    Ускладнення

    • Набряк мозку.
    • Інфаркт мозку, спричинений повним перекриттям просвіту судини атеросклеротичної бляшкою і/або тромбом.
    • Розрив судини (рідше).
    • Судинна деменція – психічні і поведінкові патології, викликані багаторічною прогресуючої дисциркуляторною енцефалопатією.
    • Транзиторні ішемічні атаки (ТІА) – в цьому випадку йде поєднання церебрального атеросклерозу з підвищеним спазмом. Останній може виникати з-за вроджених (переважання симпатичного) або придбаних (черепно-мозкові травми) особливостей вегетативної системи.

    Симптоми і характерні ознаки

    • Головні болі – викликані зниженням припливу крові до голови внаслідок звуження церебральних артерій. Виникає гіпоксія і невеликий набряк мозку.
    • Ноловокружение – відбувається з тієї ж причини, що і головний біль, тільки для цього потрібен різкий і майже повний спазм судин.
    • Реакція на зміну погоди – зазвичай відбувається при поєднанні дисциркуляторної енцефалопатії з гіпертонією.
    • Порушення в емоційно-поведінкової сфери. Саме за цією ознакою класифікують ступеня ДЕ: 1-ша, 2-га і 3-я.
    • Перша ступінь характеризується періодично проявляються головним болем, швидкою стомлюваністю і втомою (це викликане гіпоксією клітин головного мозку). Іноді приєднуються запаморочення, безсоння.
    • Друга ступінь характеризується початком змін поведінкових особливостей. Людина може стати більш агресивною, підозрілим, замкнутим, дратівливим, легко «вибухає». Однак самокритика ще зберігається, бо такий хворий сам розуміє, що з ним «щось не те», отже, треба звернутися до лікаря-невролога.
    • Третя ступінь – найважча, при наявності якої дають інвалідність. Проявляється в повній втраті людиною самокритики, поведінковими особливостями (наприклад, клептоманія або тягання з смітників різного мотлоху в квартиру), неадекватна реакція на зовнішні фактори і людей (гучна лайка без веденої і вагомої причини або відсутність емоційних проявів), серйозні провали в пам’яті. Найчастіше такий хворий стає як дитя, за яким потрібен безперервний нагляд і догляд.

    Дисциркуляторна енцефалопатія у міжнародній класифікації хвороб (або скорочено – МКХ-10)

    За МКХ-10 є один чотиризначний код, яким можна зашифрувати ДЕ – це I67.2. Дослівно він позначає церебральний атеросклероз. Оскільки на 90% причиною ДЕ є атеросклероз судин мозку, то така класифікація вважається правильною та обґрунтованою.

    Є ще варіант – гіпертензивна енцефалопатія (поєднання «ДЕ + ГБ»), шифрующаяся як I67.4.

    Діагностика та лікування

    Перше – скарги, анамнез, неврологічний статус. Друге – МРТ. Виявляються зони просвітлення (лейкоареозы), а при контрастуванні видно, що дані ділянки контрастна речовина не досягає. Третє – доплерографія (УЗД) судин шиї. Виявляються місця і ступеня звужень хребетних артерій.

    Четверте – визначення ліпідного спектра крові. Якщо переважають ліпопротеїни низької і дуже низької щільності – це ризик розвитку атеросклерозу.

    Лікування йде кількома групами фармакологічних препаратів:

    • Засоби, що поліпшують метаболізм (обмін речовин) в нейронах – Мілдронат, Мексикор, Кортекси.
    • Ноотропні препарати для поліпшення міжнейронних зв’язків – Ноотропіл, Пірацетам.
    • Вітаміни групи В для підтримки окислювально-відновних процесів в нервовій системі – Мільгамма.
    • Запобігання прогресування атеросклерозу – Аторвостатин, Ловастатин.
    • Зниження тромбоутворення – Тромбо АСС, Аспірин кардіо.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
    Здоровий спосіб життя