Дисфункціональні маткові кровотечі у сучасній редакції МКБ класифікуються на три типи: метропатия пуберантного періоду, рясні кровоотделения в репродуктивному віці, а також менорагія у період клімактеричних і постменопаузальних змін в організмі. Якщо дана патологія протікає в легкій формі, з нею можна спробувати впоратися самостійно, при рясному кровоотделении необхідна термінова медична допомога.
Маткові кровотечі — це патологічні рясні кров’яні виділення з матки. На відміну від менструації, при матковій кровотечі або змінюється тривалість і об’єм виділеної крові, або порушується їх регулярність (ациклическое кровотеча або метрорагія), коли протягом 6-8 і більше тижнів відсутня менструація, а потім розвивається кровотеча різної інтенсивності.
Причини, симптоми та діагностика маткових кровотеч
Причинами маткових кровотеч можуть бути ускладнення позаматкової вагітності і передчасне відшарування плаценти. У дівчаток-підлітків така патологія може спостерігатися на початку менструального циклу, в ранньому і пізньому післяпологовому періоді, при апоплексії яєчника, поліпах матки, ендометриті, при фіброміомі матки та ін
При будь-якому кровотечі з статевих органів, що відрізняється від нормальних місячних часом появи, інтенсивністю, тривалістю або характером виділень, необхідно негайно звернутися до гінеколога.
Симптомами маткових кровотеч є тривалі рясні виділення (зміна прокладок або тампонів відбувається кожен годину—півтора, виділення зі значною кількістю згустків крові), що тривають понад 7 днів, супроводжуються слабкістю, підвищеною втомлюваністю, запамороченням, головними болями. Відзначаються блідість шкірних покривів, гіпотонія. Можливі непритомність.
При перших підозрах на маткова кровотеча необхідно звернутися до лікаря!
Показаннями до госпіталізації є рясне (профузні) маткова кровотеча, не останавливающееся при застосуванні ліків, зниження гемоглобіну нижче 70-80 г/л.
Для діагностики маткових кровотеч проводиться піхвове обстеження, беруться мазки. Тканини шийки матки обстежуються з допомогою кольпоскопії, біопсії. Також проводяться УЗД і РГ, береться аналіз крові, визначається гормональний статус жінки.
У більшості випадків у дорослих пацієнток проводиться діагностичне вишкрібання порожнини матки з наступним гістологічним аналізом тканини ендометрія.
Далі ви дізнаєтеся, як зупинити маткова кровотеча в домашніх умовах, а також про те, які медикаментозні і хірургічні методи застосовуються для усунення даної патології.
Допомога при зупинці маткових кровотеч
Щоб зупинити маткова кровотеча як можна швидше, необхідно лягти на ліжко (на спину), ноги підняти, під ноги підкласти валик, подушку. Можна використовувати ємність з льодом або холодною водою (грілку, пляшки тощо), попередньо обернувши її тканиною, щоб уникнути переохолодження. Для зупинки маткової кровотечі холод потрібно ставити на 10-15 хвилин з 5-хвилинною перервою протягом 1-2 годин. Необхідно компенсувати втрачений об’єм рідини з кров’яного русла. До постановки крапельниці можна пити воду, солодкий чай, чай з шипшиною та ін.
Надаючи допомогу при матковій кровотечі, давати жінці кровоспинні препарати можна тільки після консультації з лікарем-фахівцем, особливо під час вагітності. Крім кровоспинної дії такі лікарські засоби можуть викликати різні побічні явища.
Препарати для лікування маткових кровотеч і хірургічні методи
Симптоматична терапія спрямована на зупинку маткової кровотечі із застосуванням таких препаратів, як:
- кровоспинні (вікасол, дицинон, транексам, амінокапронова кислота); скорочують матку (окситоцин, эрготат);
- для підняття гемоглобіну — залізовмісні (мальтофер, фенюльс) або компоненти крові (свіжозаморожена плазма, еритроцитарна маса); вітаміни і сосудоукрепляющим препарати (аскорутин, вітаміни С, В6, В12, фолієва кислота).
Залежно від причин маткової кровотечі лікування може проводитися хірургічними методами. Для цього проводиться роздільне діагностичне вишкрібання — найбільш ефективний спосіб зупинки кровотечі у жінок репродуктивного та клімактеричного періоду. Видалення патологічно зміненого шару ендометрію, згустків крові, а також механічний вплив настенки матки призводить до скорочення маткової мускулатури і припиненню кровотечі; кріодеструкція (лікування холодом) — сучасний малоінвазивний метод, заснований на руйнуванні верхнього неповноцінного шару матки за допомогою екстремально низьких температур (-180°С). У цього методу лікування маткових кровотеч немає протипоказань, він дає стійкий лікувальний ефект. Абляція ендометрія — руйнування всієї товщі ендометрію за допомогою лазера, петлі або електроди кулькового, а також з допомогою електромагнітної енергії. При впливі різних типів енергії ендометрій «випаровується». У цьому випадку неможливо взяти тканину для гістологічного дослідження. Резекція ендометрія — електрохірургічний метод видалення всієї товщі ендометрію (ріжучої петлею січуть всю слизову оболонку у вигляді стружки). В цьому випадку є можливість проведення гістологічного дослідження посіченою тканини.
Два останніх методу мають кілька протипоказань (міома матки, якщо хоча б один з вузлів більше 4-5 см, пролапс матки). Необхідно знати, що абляція в переважній більшості випадків призводить до безпліддя.
Профілактика дисциркуляторних маткових кровотеч: необхідно правильно організувати режим праці та відпочинку, правильне харчування. Корисні заняття фізкультурою, фітнес, плавання, біг підтюпцем, йога, танці і т. п. По можливості уникати стресових ситуацій та негативних емоцій.
Профілактична медикаментозна терапія включає прийом в перші 1-2 дні місячних циклів протизапальних препаратів (мефенамінова кислота 50 мг 3 рази на добу; німесулід 100 мг 2 рази на добу); кровоспинних препаратів (амінокапронова кислота та її похідні); естроген-гестагенних препаратів, гестагенних препаратів; вітаміну С по 1 р/добу з 16-го дня циклу протягом 10 днів, фолієвої кислоти по 1 т./добу з 5-го дня циклу протягом 10 днів, токоферолу ацетату протягом 2-х місяців, залізо – і цинкоутримуючий препаратів. Рекомендуються препарати, що заспокоюють і стабілізуючі нервову систему (настойка валеріани, новопассит тощо).
