Нетримання сечі у дитини
Поки дитина маленька, років до двох-трьох, батьки зазвичай на енурез особливої уваги не звертають. Вважають — зросте, і все пройде. А ось як тільки дитині виповнюється три роки, занепокоєння наростає. Батьки шукають гипнологов, гомеопатів, знахарів, кидаються від спеціаліста до спеціаліста. І нерідко, випробувавши безліч ліків і способів лікування нетримання сечі у дитини, впадають у відчай.
Але давайте розберемося, чому буває енурез. Коли така дитина потрапляє до мене на прийом, я першою справою намагаюся з’ясувати, скільки рідини він випиває. І, як правило, дізнаюся, що він п’є чай (воду, молоко або кефір) майже перед сном.
Ви, напевно, помічали, що перша фаза нічного сну у дитини дуже глибока. Особливо якщо він набігався за день, награвся. З-за нерівномірного дозрівання різних відділів мозку так званий контроль-рефлекс, своєрідний внутрішній будильник («треба вставати— сечовий міхур наповнений»), формується довго і нерівномірно. На процесі дозрівання мозку відображаються і часті застуди, кишкові розлади, рахіт, інші захворювання. А ось інший рефлекс — сечогінний — формується і швидше, і він більш стійкий.
Нетримання сечі у дітей
Досить дитині випити перед сном навіть чайну ложку рідини, як цей рефлекс включається. Сечовий міхур наповнюється, і в глибокій першій фазі нічного сну відбувається зазвичай неконтрольоване скидання сечі.
Досвід показує, що при медикаментозному лікуванні енурезу ефект зберігається, тільки поки дитина приймає ліки. Тому багато батьків вважають, що найкраще знайти хорошого екстрасенса або гіпно-терапевта, провести кілька сеансів і все, як кажуть, встане на свої місця. Так, трапляються попадання в яблучко. Тільки от і екстрасенс, і гіпнолог рекомендують не давати дитині пити на ніч, і обов’язково будити його. Коли такі рекомендації виходять від спеціалістів нетрадиційної медицини, вони зазвичай виконуються неухильно. Звідси і результат.
Я теж даю такі поради батькам. Докладно пояснюю, що секрет енурезу у переважній більшості випадків полягає у відсутності внутрішнього будильника, у сформованому рефлексі сечовиділення в період більш глибокого сну, особливо в першій половині ночі, переповнення сечового міхура і неконтрольованому скиданні сечі під час сну.
Тому-то в основі виховання «контроль-рефлексу» — лежить методика водного режиму. Батькам доведеться попрацювати не менше 6 місяців. А якщо у дитини виявлено ознаки розщеплення дужок деяких хребців в попереково-крижовій області, курс лікування може затягнутися на 10-12 місяців або навіть трохи довше.
Що повинні робити батьки? Перше: припинити давати дитині рідина перед сном точніше, за 4 години до сну. Справа в тому, що в нормі людина виділяє випиту рідину протягом чотирьох годин. Таким чином можна попередити переповнення сечового міхура вже в перші години нічного сну дитини і тим самим відтягти включення сечогінного рефлексу. Друге: допомогти дитині виробити «контроль-рефлекс», який складається з багаторазового повторення одного і того ж дії в одних і тих же умовах. Тобто дитину треба будити через один і той же проміжок часу, але не обов’язково в один і той же час: якщо дитина перестає пити за 4 години до сну, то достатньо будити його через дві години після того, як він заснув. Будити треба так, щоб дитина усвідомлено сам йшов у туалет. Чотири години плюс два складуть шість годин — час, достатнє для того, щоб не дати переповнитися сечового міхура.
Саме в очевидній простоті і полягає складність цього методу. Він вимагає терплячого і неухильного виконання. Складність пов’язана із образом життя самих батьків, з тим, що дитину зазвичай пізно укладають спати, пізно годують вечерею і він потім нишком, перед тим як лягти спати, може випити водички. Батькам треба не відступати від схеми лікування. І це в інтересах дитини! Дотримання встановленого водного режиму і сприяє нормалізації вікового дозрівання структур мозку, відповідальних за фізіологічну діяльність органів малого тазу.
Поряд з водним режимом лікарі пропонують різні медикаментозні засоби для лікування енурезу, зокрема дибазол і паралельно сиднокарб. Але ліки і їх дозування лікар призначає індивідуально кожній дитині.
Ст. Тичина, кандидат медичних наук
Схожі статті:
