Нерідко доводиться відповідати на питання про те, як підібрати проносне засіб для дитини 3 років? Які ліки від запору можна назвати дитячими і безпечними, і які категорично не підходять для дітей цього віку, розповідає наш експерт — лікар педіатр Марія Гуляєва.
«3 роки – це своєрідний рубіж у житті маленької людини. Закінчується період раннього дитинства і починається дошкільний. У частини дітей вже з’являються запори, служать передумовами особливості розвитку в цьому віці.
Фактори, що сприяють формуванню запорів у дітей 3-х років
Якщо розглядати стан органів травлення в 3 роки, можна відзначити наступне:
- всі молочні зуби в наявності, акт жування вже досить ефективний, дитина 3 років переходить на харчування твердою їжею;
- всі анатомічні структури тонкої кишки вже сформовані, а от відділи товстої кишки ще ростуть, і будова, характерне для дорослої людини, сформується лише до шкільного віку;
- розвиток нервової системи кишечника ще не закінчено, і може тривати до 5 років.
Психічна життя трилітки також насичена подіями:
- починається процес соціалізації дитини, він все більше усвідомлює відмінності між собою та іншими людьми, з’являються перші страхи;
- дитина починає ходити в дитячий сад, стикаючись з новим розпорядком дня, незвичним режимом годувань і ритуалом висаджування на горщик.
Все це дозволяє виділити 3-річний вік як критичний період для виникнення звичного функціонального запору.
Визначення та види
Частота дефекацій після 3 років життя повинна бути не рідше 3-4 разів на тиждень. Ідеально, якщо є щоденний ранковий стілець. Ознакою запору є занадто щільні калові маси (у вигляді стільця дрібним горошком – «овечого»), які виганяють надто рідко, дуже напружено і болісно.
Впертий перебіг запорів супроводжується погіршенням загального стану. Дитина може скаржитися на:
- Нудоту, слабкість, відсутність апетиту, можливо невелике підвищення температури.
- Основний прояв запору – ущільнення вмісту з-за його зневоднення в кишечнику. Це відбувається, коли організм втрачає воду (жаркий клімат, хвороби з високою температурою), або з-за затримки просування їжі по товстій кишці, де активно всмоктується вода.
- Вміст у кишечнику затримується при порушенні його моторики (функціональний запор) або механічній перешкоді (органічний запор).
І той, і інший можуть виникати гостро або існувати довго. Хронічним вважається запор тривалістю більше 3 місяців.
- Гострі запори найчастіше минущі, пов’язані з порушеннями раціону або мають психологічну природу (наприклад, відсутність стільця в поїздці).
- Можуть розвиватися на тлі отруєнь та прийому ліків: адсорбентів (активоване вугілля, смекти), антацидів, протисудомних препаратів, спазмолітиків, антибіотиків.
- Антибіотики викликають затримку стільця опосередковано. Вони пригнічують нормальну мікрофлору товстого кишечника, яка відповідає за процеси газоутворення і розм’якшення вмісту в кишці.
Гострий запор супроводжує і серйозні проблеми – розвиток кишкової непрохідності (наприклад, заворот кишкових петель) або запальні процеси в черевній порожнині. При вираженому больовому синдромі та погіршення загального стану така ситуація вимагає негайної консультації лікаря!
- Тривалі запори можуть бути пов’язані з хворобою Гіршпрунга (вроджена відсутність нервових закінчень у стінці кишечнику), долихосигмой (вроджена подовжена сигмовидна кишка), вадами розвитку аноректальної області або зростаючої пухлиною. Ці стани лікують проведенням операції.
- Деякі захворювання (наприклад, гіпотиреоз, цукровий діабет, міастенія, ураження глистами) теж протікають із затримкою стільця.
Всі перераховані хвороби зустрічаються рідко, але вони дуже серйозні і вимагають втручання, тому будь-яка дитина з хронічним запором консультується педіатром!
У 3-річної дитини бувають і психологічні причини для відсутності стільця, пов’язані з початком ходіння в дитячий сад. Ранній підйом, ранкова поспіх можуть перешкодити дитині попроситися на горщик» будинку. При вольовому придушення позивів до дефекації кишечник наповнюється, калові маси ущільнюються. Наступні позиви виникнуть при подальшому збільшенні обсягу стільця. Вигнати його стане складніше, перистальтика посилиться, з’являться спазми і запор посилиться. Шкідливий і відмова від домашнього сніданку, так як спорожнення кишечника рефлекторно стимулюється попаданням їжі в шлунок.
Якщо сором’язливий дитина не сходив на горщик будинку, в незвичній обстановці дитячого садка це буде зробити складніше. Відстрочена дефекація сприяє утворенню хворобливих тріщин, при яких посилюються і «боязнь горщика», і спазм при позивах.
Лікування
Перша допомога при запорі у дитини 3 років
- В якості швидкої допомоги при запорі 3-річній дитині можна дати старе добре ліки – вазелінове масло або знамените касторове масло через рот (1,5-2 чайні ложки). Ефект наступить через кілька годин.
- Швидше стілець можна викликати місцевими засобами: ввести в задній прохід свічку з гліцерином або готову мікроклізму Микролакс.
- При їх відсутності – поставити звичайну очисну клізму.
Для неї потрібно приблизно 300 мл кип’яченої води (1,5 склянки), яку треба набрати в клизменный балон. Наконечник клізми – густо змастити олією (можна соняшниковою) і ввести вміст в задній прохід. Пацієнта слід покласти на лівий бік і привести ноги, зігнуті в колінах, до живота. Після введення клізми – на деякий час стиснути сідниці руками, щоб не витекло назад. Нехай дитина полежить до появи позиву до дефекації.
Для лікування хронічного запору потрібно системний підхід, проносні засоби та інші ліки тут грають далеко не першу роль.
Лікування дієтою
Спочатку підбирається адекватна дієта, нормалізується режим дня, виключаються психогенні фактори. При відсутності ефекту призначають ліки.
Дієта при запорах повинна включати продукти, які збільшують кількість калових мас і стимулюють моторику кишечника. Цій вимозі відповідає їжа, багата на рослинну клітковину: висівки, чорний і зерновий хліб, ягоди, сирі овочі і фрукти, сухофрукти, вівсяна і гречана крупа.- Дитина повинна пити воду!
- Корисно вживання рослинних олій (соняшникової, оливкової, льняної), з прожилками м’яса, компотів і кисломолочних продуктів, цикорію. Їжа не повинна бути надмірно подрібнена.
Продукти, що містять прості вуглеводи, сприяють запорів. До них відносяться: випічка, макарони, каші з білих круп (особливо «розмазні»), картопля, киселі. Викликають запори і продукти, багаті білком і тваринними жирами (бульйони, протерті супи, копченості, жирні сорти м’яса, бобові, шоколад). Кріплять з-за в’яжучих властивостей: чорниця, груша, айва, гранат.
Бажано, щоб прийом їжі відбувався в одні і ті ж години, неприпустимі «перекуси» борошняним і солодким.
Психологічні фактори
Висаджування на горщик краще проводити в один час, дитини при цьому не можна лаяти. Сам горщик повинен подобатись, бути теплим і зручним. Усунення запорів сприяють і рухливі ігри.
Медикаментозна терапія
В лікарську терапію крім проносних, особливо при психогенних запорах, можуть включатися спазмолітики та заспокійливі засоби. Очисні клізми систематично застосовуються тільки в дуже важких випадках, наприклад, перед операцією при хворобі Гіршпрунга.
Проносні препарати для дітей
Увага! Проносні препарати не можна застосовувати при гострому запорі, якщо не виключені хірургічні захворювання черевної порожнини (кишкова непрохідність, гострий апендицит, холецистит та інші).
Медикаментозне лікування закрепів у маленької дитини має бути безпечним. Постійна медикаментозна терапія обов’язково призначається лікарем! У випадку «минущого» запору ви можете дати дитині проносний засіб, але є ряд препаратів, які не можна давати самостійно.
Єдиної класифікації проносних ліків не існує. Найчастіше їх поділяють на групи за механізмом чиниться дії або по схожості хімічного складу. Тут розглянуті тільки широко розповсюджені препарати.
Які ліки можна давати при запорі дитині 3 років
Проносні препарати, допустимі при разовому застосуванні у маленьких дітей:
- Вазелінове масло (отримується з нафти рідкий парафін) – повністю інертна речовина, полегшує рух кишкового вмісту.
- Рицинова олія (в кишечнику розпадається на активні компоненти) – масло рицини, надає м’яку дію, збільшуючи кількість калових мас і полегшуючи їх просування.
- Неабсорбируемые полісахариди: лактулоза (Дюфалак, Нормазе, Лактусан), галактоолігосахариди (МОС), фруктоолігосахариди (ФОС) – це пребіотики, вони забезпечують харчування нормальних бактерій кишечника. Лактулоза є основою багатьох популярних препаратів, що значно збільшує об’єм калових мас, затримує воду в кишечнику. ДЕРЖ і ФОС (інулін та інші) – природні полісахариди, які надають м’який послаблюючий ефект, але вимагають великих доз введення. Їх включають до складу збагачених дитячих продуктів (каші, печиво, чай).
- Багатоатомні спирти (ксиліт, сорбіт) – гігроскопічні, збільшують об’єм калових мас, утримують воду в кишечнику. Діють м’яко.
- Засоби для місцевого застосування – свічки з гліцерином і мікроклізми Микролакс. Дають тільки одноразовий місцевий ефект, полегшують відходження стільця, знімають боязнь дефекації при тріщинах заднього проходу.
Препарати, які можна застосовувати у маленьких дітей самостійно
- Сольові проносні (магнезія та натрію сульфат) – витягають воду через стінку в просвіт кишечнику, збільшуючи обсяг його вмісту і стимулюючи перистальтику. Небезпека полягає в зневодненні організму, адже препарати діє дуже активно. Читайте про смертельну дію порошку магнезії введеному в миниклизме.
- Дифенолы (фенолфталеїн (Пурген), ізафенін (Изаман), Гутталакс, Бісакодил) – подразнюють слизову оболонку кишечника, блокують всмоктування натрію і води, частково самі надходять у кров. Можуть викликати побічні ефекти у вигляді зневоднення, порушення дихання, серцевої діяльності, роботи нирок і алергічних реакцій.
- Рослини, що містять антраглікозиди (корінь і кореневище ревеню, листя сени і кора крушини та їх препарати – Регулакс, Агиолакс). Що містяться в них речовини прямо впливають на кишкову стінку і підсилюють її перистальтику. Застосування цих проносних може призвести до атрофії кишки і посилити запори.
- Ліки — прокінетики (итоприд (Праймер, Ганатон, Итомед), тримебутин (Тримедат, Необутин) тегасерод) – всі ці засоби діють на нервову систему кишечника, активуючи або послаблюючи перистальтику. Вони вивчені недостатньо, часто заборонені до застосування у дітей.
- Макрогол (Форлакс) – проносне, яке збільшує кількість кишкового вмісту, у дітей може застосовуватися з 8 років.
