Дивертикулез кишечника у дорослих: причини, симптоми, методи діагностики та лікування

Зміст

  • 1 Причини
  • 2 Форми патології
  • 3 Симптоматика захворювання
  • 4 Методи діагностики
  • 5 Лікування
    • 5.1 Медикаментозні засоби
    • 5.2 Народні засоби
    • 5.3 Хірургічне втручання
  • 6 Можливі ускладнення
  • 7 Профілактика

Під дивертикульоз кишечника розуміється захворювання запального характеру, в ході якого на кишкових стінках формуються кишені, що нагадують по виду мішечки. Це призводить до випинання стінок органу травного тракту.

Ризик розвитку патології збільшується з віком. Пов’язано зі слабкістю м’язової тканини, яка виникає під дією зовнішніх, внутрішніх факторів. Такий діагноз підтверджується у 50% пацієнтів, які досягли 80 років, в той час як в осіб до 40 років, він зустрічається тільки у 10% випадків.

Дивертикулез кишечника у дорослих: причини, симптоми, методи діагностики та лікуванняДивертикулез кишечника — захворювання запального характеру

Причини

Слабкість м’язів є сприяючим фактором, який з підвищеним черевний тиском і призводить до появи мешковидных утворень на стінках кишечника.

Основні причини виникнення цих двох факторів, що ведуть до розвитку дивертикулеза:

  • надлишкова маса тіла, як наслідок ожиріння або гіподинамії;
  • патології, що супроводжуються метеоризмом, порушенням перистальтики, запорами, утрудненим сечовипусканням або грудним кашлем;
  • недолік в харчуванні клітковини і надлишок жирних м’ясних страв;
  • зловживання проносними препаратами;
  • кишкові інфекції (дизентерія);
  • надмірні фізичні навантаження;
  • атеросклероз судин кишечника та їх недостатнє кровопостачання;
  • вроджені аномалії у будові кишечника;
  • травми живота;
  • асцит і вагітність;
  • захворювання кишечника запального характеру;
  • літній вік;
  • спадковість.

Дивертикулез кишечника у дорослих: причини, симптоми, методи діагностики та лікування

Медики схиляються до того, що патологія виникає в результаті одночасного наявності у пацієнта предрасполагающего і провокуючого фактора. Дивертикули носять набутий характер, у дітей захворювання діагностують у 5% випадків. Новоутворення формуються у правому відділі товстого кишечника.

Форми патології

Існує три форми дивертикулеза:

  • Легка (безсимптомна).
  • Виявити патологію цієї форми можна при регулярному проходження профілактичного огляду в медичній установі. Медикаментозного лікування не потрібно. Пацієнту призначають дотримуватися спеціальну дієту і питний режим.

    Раціон харчування повинен бути збагачена продуктами, що містять максимум харчових волокон, але в них не повинно бути грубої клітковини. Рекомендують вживати нежирну кисломолочну продукцію, сухофрукти та овочі, що володіють проносним ефектом (гарбуз, буряк). Їжа повинна подаватися у відвареному тушкованому і запеченому вигляді. Будь-які продукти, що викликають газоутворення, підлягають виключенню.

    Дивертикулез кишечника у дорослих: причини, симптоми, методи діагностики та лікуванняЗахворювання може протікати в трьох формах

    В обов’язковому порядку пацієнт повинен випивати 1,5-2 л води в день (на 40 кг маси – 1 л). Алкоголь, міцний чай, газовані напої та каву не допустимі.

  • Ускладнена.
  • Характеризується розвитком гострої симптоматики, виникненням ускладнень. Для уточнення діагнозу проводять спеціальні апаратні дослідження і призначають медикаментозне лікування, так як просте дотримання дієти вже не зупинити запальний процес. При розвитку ускладнень часто потрібне хірургічне втручання.

    Симптоматика захворювання

    Клінічна картина дивертикулеза може не проявлятися, діагностують його в ускладненій формі.

    Виділяють симптоми патології:

    • різка біль в животі інтенсивного характеру з локалізацією в лівій частині. Іноді вона з’являється і в правій частині або нижче пупка. Дискомфорт посилюється після вживання їжі. Виникає симптом через скупчення калу, що надає тиск на стінки патологічного утворення. Біль може віддавати в поперек, пах, крижі, сідниці і область заднього проходу. Вона зникає або слабшає після спорожнення кишечника. Іноді біль може нагадувати напад апендициту;
    • метеоризм;
    • запор, періодично змінюється проносом;
    • нудота;
    • блювання;
    • здуття живота;
    • зростання температури тіла;
    • почуття неповного випорожнення кишечника, що виникає після акту дефекації;
    • втрата апетиту, що призводить до зниження ваги;
    • втома;
    • помилкові позиви до дефекації;
    • тахікардія;
    • в калових масах можна помітити домішки слизу і крові.

    Дивертикулез кишечника у дорослих: причини, симптоми, методи діагностики та лікуванняРізка біль в животі — один з перших симптомів недуги

    Клінічна картина залежить від стадії перебігу захворювання, області знаходження дивертикул, віку пацієнта, раціону харчування, наявності супутніх патологій та ускладнень.

    При будь-якому симптомі рекомендується швидше звернутися за консультацією до гастроентеролога.

    Методи діагностики

    Для постановки діагнозу лікаря потрібно провести діагностичні заходи:

    • огляд. У пацієнта помітний роздувся живіт;
    • пальпація товстого кишечника. Біль виникає в лівих відділах, але черевна стінка при цьому не напружена;
    • вивчення анамнезу пацієнта і опитування на предмет характеру проявилися симптомів;
    • результати загального аналізу крові буде видно підвищення рівня лейкоцитів та ШОЕ, вказують на запальний процес. Якщо у пацієнта внутрішня кровотеча, то кількість еритроцитів буде знижено;
    • копрограма проводиться з метою виявлення крові в калі;
    • УЗД призначається для виключення деяких патологій, схожих по симптоматиці з дивертикульозом;
    • колоноскопія. За допомогою спеціального оптичного зонда лікар-ендоскопіст проводить огляд внутрішньої поверхні товстої кишки, а також оцінює її колір, блиск слизової, стан судин. Всередину колоноскопа вводять трубку для подачі повітря, яка розправляє складки кишечника, забезпечуючи кращу доступність. Останній прийом їжі здійснюється за 12 год. до процедури. Ввечері і безпосередньо перед її початком ставлять очисну клізму або дають проносний препарат, щоб з кишечника вийшли всі калові маси. Під час колоноскопії зонд вводиться в анальний отвір і поступово просувається на відстань до 2 м. Процедура не дуже приємна і при підвищеній чутливості можуть бути використані анестезуючі гелі. На моніторі будуть видні всі новоутворення, а при необхідності можна взяти зразок тканин для проведення гістології;
    • іригоскопія – це рентген товстої кишки з ретроградним введенням в неї контрастної речовини. За допомогою такого дослідження лікар може визначити ступінь еластичності кишечника, рельєф його слизової, величину просвіту і наявність різних новоутворень. Проводиться процедура у випадку неможливості здійснення колоноскопії або її сумнівного результату. Для введення контрастної речовини використовують апарат Боброва. Знімки виконують в різних позах пацієнта. Триває іригоскопія 30-60 хв. Після її проведення кал може мати білястий колір, тому рекомендують пити більше води;
    • МРТ кишечника. Якщо існують протипоказання до вищевказаних апаратних досліджень, то призначають МРТ. Ця процедура не викликає дискомфорту, єдине правило – нерухомість тіла при її проведенні. Дослідження дозволяє виявити дивертикули і стадію перебігу патології.

    Дивертикулез кишечника у дорослих: причини, симптоми, методи діагностики та лікуванняМРТ кишечника

    Лікування

    Терапію захворювання здійснюють з допомогою медикаментів і тільки в разі повторного нападу дивертикулеза і виявлення небезпечних для життя пацієнта ускладнень призначається операція.

    Медикаментозні засоби

    При легкій формі дивертикулеза або захворювання без ускладнень гастроентеролог порекомендує медикаменти:

    • препарати, що є джерелом харчових волокон (Испагол, Мукофальк). Вони мають протизапальну дію і знижують тиск;
    • пробіотики (Лінекс, Біфіформ);
    • ферменти, що покращують моторику кишечника (Мотиліум);
    • піногасники, дія яких спрямована на зняття таких симптомів, як здуття живота і підвищене газоутворення (Еспумізан);
    • спазмолітики (Спазмол, Но-шпа). Призначаються при сильних болях;
    • проносні (Дюфалак, Нормазе). Приймаються щодня по 30 мл;
    • НПЗЗ (Німесил, Сульфасалазин).

    Дивертикулез кишечника у дорослих: причини, симптоми, методи діагностики та лікування

    Антибіотики (Рифаксимин, Піперацилін) використовують тільки при вираженій клінічній картині, що супроводжується підвищенням температури тіла, або при відсутності позитивного результату під час прийому медикаментів. У цьому випадку лікування проводять в умовах стаціонару шляхом введення каллоидных розчинів з допомогою крапельниць і встановлення очисних клізм.

    При прийомі медикаментів необхідно дотримуватися дозування, встановлену лікуючим фахівцем.

    Народні засоби

    Рецепти нетрадиційної медицини використовуються тільки після попередньої консультації з лікарем. Такі засоби не замінять медикаментозні препарати, але можуть полегшити загальне симптоматику і прискорять процес одужання:

    • в рівних частках беруть кропиву, ягоди шипшини, ромашку і сушений кріп. 250 мл окропу заливають 1 ст. л. трав’яної маси і залишають настоюватися протягом 3 ч. Засіб вживається по 0,5 склянки 2 р. в день перед прийомом їжі. Тривалість лікування – 1,5 міс. Трави мають протизапальну, антисептичну та регенеруючим ефектом;
    • очищення кишечника можна проводити з допомогою яблучно-пшеничної суміші. Інгредієнти (зелене яблуко і зерна пшениці) в подрібненому вигляді беруть в пропорції 1:1 і ретельно змішують. Приймають по 1 ч. л. натщесерце протягом 1 міс.;
    • для нормалізації функцій кишечника і зняття симптоматики використовують терновий чай, який готується з подрібнених висушених листя і квіток рослини. 2 ч. л. суміші заливають 250 мл окропу і ставлять на водяну баню. Через 10-15 хв. засіб знімають з плити і залишають настоятися протягом 1 год. Потім проціджують і приймають 4 р. в день по 200 мл перед трапезою. Лікування терновим чаєм триває близько 5 ній;
    • з метою позбавлення від болю і метеоризму використовують м’ятний настій. Для його приготування 1 ч. л. трави заливають 200 мл окропу. Після закінчення 1 ч. напій можна пити замість чаю.

    Дивертикулез кишечника у дорослих: причини, симптоми, методи діагностики та лікуванняНародну медицину можна застосовувати тільки після консультації з лікарем

    При погіршенні стану народну терапію слід припинити, повідомити про зміни лікаря.

    Хірургічне втручання

    Призначають такий вид лікування у випадках:

    • напад у пацієнта, вік якого перевищує 40 років;
    • наявність 2 нападів. Медикаментозна терапія не приносить результату і зростає ризик розвитку ускладнень;
    • розтин абсцесу, що супроводжується поява свищів;
    • кишкова непрохідність прогресуючого характеру;
    • при перфорації дивертикула спостерігаються ознаки перитоніту, флегмони;
    • безперервне внутрішня кровотеча.

    Дивертикулез кишечника у дорослих: причини, симптоми, методи діагностики та лікування

    Операція полягає в резекції ураженої частини кишечника, інші його ділянки акуратно зшивають. При необхідності проводять перетин м’язової оболонки. Це дозволить знизити тиск в разі утворення великої кількості дивертикулів.

    Можливі ускладнення

    При несвоєчасному зверненні до гастроентеролога, неефективності медикаментозного лікування у пацієнта розвиваються ускладнення:

    • перитоніт. Виникає при перфорації мешковидного освіти в черевну порожнину;
    • дивертикуліт. Характеризується початком запального процесу. У людини загострюється клінічна картина, що і стає підставою для звернення до медичного закладу. Прогресуюче запалення може стати причиною проривної виразки, гострого апендициту або раку;
    • флегмона. Занедбаність калових мас у зачеревну клітковину викликає розвиток запалення. Флегмона при цьому не має чітких меж;
    • внутрішня кровотеча. У 80% випадків виникає при правобічній локалізації дивертикулів. Велика втрата крові може призвести до геморагічного шоку і смертельного результату;
    • параколический абсцес;
    • кишкова непрохідність.

    Несвоєчасно надана допомога загрожує пацієнту летальним результатом, тому лікування захворювання рекомендується проводити у початковій стадії, а для його виявлення не варто нехтувати щорічними профілактичними оглядами.

    Профілактика

    Лікувати патологію досить складно, тому медики рекомендують дотримувати наступні правила, що допомагають попередити її розвиток:

    • для зміцнення м’язових тканин щодня проводити гімнастику;
    • збагатити раціон харчування продуктами з клітковиною;
    • добове споживання води має становити 1,5-2 л;
    • своєчасно звертатися до лікаря для проходження терапії захворювань, що провокують розвиток дивертикулеза;
    • фізична активність повинна допомагати контролювати масу тіла. При цьому вона не повинна бути надмірною;
    • намагатися регулярно спорожняти кишечник;
    • уникати травмонебезпечних ситуацій;
    • проводити профілактику кишкових інфекцій;
    • щорічно проходити профілактичні огляди у гастроентеролога, особливо після досягнення 40 років.

    Небезпека дивертикулеза є його безсимптомний перебіг тривалий період часу і виникають згодом ускладнення, що загрожують смертю. Щоб їх уникнути, необхідно дотримуватися профілактичні заходи та вчасно пройти комплексну терапію, що включає дотримання дієти. Це допоможе знизити ризик розвитку рецидиву та ускладнень.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: