Зміст
- 1 Причини виникнення
- 2 Форми захворювання
- 3 Симптоматика
- 4 Методи діагностики
- 5 Лікування дивертикулеза
- 5.1 Медикаментозне лікування
- 5.2 Хірургічне втручання
- 6 Дієта
- 7 Можливі ускладнення
- 8 Профілактика
Дивертикульоз сигмовидної кишки іменується тип хронічної патології однойменного відділу кишечника. Утворюється захворювання у формі малих випинань мешкообразного виду – дивертикул. Внаслідок незворотних змін, недуга вражає людей похилого віку. Уникнути або зупинити розвиток сигмовидної кишки можливо.
Причини виникнення
Загроза утворення дивертикулеза з віком збільшується. Розвиток недуги прогресує при різкому схудненні, наявності великого обсягу м’ясних продуктів в харчуванні. Встановлено фактори, що провокують виникнення захворювання:
- патології вікового характеру, що викликають м’язову дистрофію стінок кишечника, збої організму;
- запалення поверхні товстого кишечника;
- неповноцінне формування, виснаження сполучної тканини, викликане вродженою патологією при виробленні волокон колагену;
- вживання їжі, що містить малі обсяги клітковини, що провокує запори. Рух їжі по ШЛУНКОВО-кишкового тракту слабшає, вміст кишечника отримує більш сухий вигляд і затримується в камерах товстої кишки. Люди, що вживають менше 30 г клітковини, відносяться до групи ризику;
- генетична схильність. Якщо у родичів відзначалися випадки дивертикулеза сигмовидної кишки, можливість розвитку патології збільшується;
- гельмінтоз. Глисти, заселяють кишечник, пошкоджують його слизову тканина, мікрофлору, послаблюють захист від мікроорганізмів. Так утворюється сприятливе середовище для розмноження патогенних мікробів, які воліють заселятися на эрозийной тканини дивертикула.
Жителів російських регіонів недуга вражає не так часто, як американців. Причиною виступає відсутність правильного харчування у жителів Америки. За кількістю огрядного населення штати займають перше місце в світі.
Основу харчування в азіатських країнах є клітковина, їх жителі мінімально піддаються дивертикулезу сигмовидної кишки.
Форми захворювання
За морфологічною будовою, дивертикулез поділяють на форми:
- істинна. Відрізняється выпиранием всіх шарів, що складають стінки;
- помилкова. Відбувається випинання виключно слизового шару оболонки.
Захворювання може протікати в двох формах
Помилковий тип захворювання є придбаним, який формується протягом всього життєвого періоду.
Симптоматика
Приступати до терапії патології необхідно з моменту появи його первинних ознак. Однак, це не завжди можна зробити з огляду на те, що іноді дивертикулез протікає без явних проявів і виявляється тільки при зверненні до лікаря зовсім з іншого приводу. Під впливом різних провокуючих умов дивертикули запалюються, що супроводжується такими симптомами:
Гостра форма хвороби супроводжується наступними ознаками:
- нудота і блювання;
- розпирання;
- стрімке зростання температури тіла;
- погіршення загального самопочуття.
Тяжкість в області живота — один із симптомів хвороби
Внаслідок того, що захворювання відрізняється потайливим протіканням, будь-які його прояви потребують термінової терапії. Деякі можуть свідчити про наявність патологій, які несуть загрозу для життя. З цієї причини затягувати з лікарською допомогою не можна.
Методи діагностики
Лікар вивчає дані анамнезу, відзначає скарги пацієнта і виконує пальпування черевної області. Крім того, призначається допоміжний дослідження, що складається з аналізу крові і калу, колоноскопії, УЗД органів черевної порожнини. Дивертикулезу характерний високий рівень ШОЕ, порушення формули лейкоцитів.
Більш детальне обстеження виконується методами:
- іригоскопія. Проводиться рентген кишечника, наповненого речовиною для контрастування. При наявності дивертикул, вони заповнюються цією речовиною. Процедура дозволяє чітко бачити на отриманому знімку випинання;
- ендоскопія. Дозволяє знайти і переглянути гирла випинань, при їх розкриття;
- лапароскопія. Поєднує діагностичний і терапевтичний процеси одночасно. При маніпуляції хірургом виробляється кілька проколів, за яким виконується введення крихітній камери, що дозволяє побачити тканини кишечника і під збільшенням розглянути найдрібніші трансформацію його стінок. Якщо є необхідність, при відсутності ускладнень, доктор видаляє дивертикул. Застосовується загальний наркоз.
Для складних випадків призначене використання КТ або МРТ.
Лікування дивертикулеза
Терапію дивертикулеза призначає гастроентеролог. Методика усунення патології сигмовидної кишки залежить від її стадії, загрози виникнення ускладнень, віку і самопочуття пацієнта. Для лікування ускладненої форми недуги залучають хірурга, діагностику проводить ендоскопіст.
Медикаментозне лікування
- при запаленні дивертикул, але слабкою загрози розвитку ускладнень проводиться антибіотикотерапія (цефалоспорини, пеніциліни) з обов’язковим прийомом пробіотиків (Лінекс, Біфідумбактерин);
- при випадковому виявленні дивертикули, яка не збуджена, лікування полягає в попередженні розвитку запорів, коригується дієта;
- при серйозному ході патології з ускладненнями необхідна госпіталізації пацієнта, введення антибіотиків внутрішньовенно;
- болезаспокійливі, медикаменти, що знижують м’язовий спазм (Спазоверин, Но-Х-Ша, Аспазмин);
- діуретичні медикаменти ( Мукофальк, Натуролакс, Фиберон);
- прокінетики – стимулятори моторики ШКТ;
- медикаменти, нормалізують травний процес;
- засоби, що усувають діарею та метеоризм кишечника (Бісептол, Сульгин).
Перераховані лікарські засоби надають симптоматичну дію. Їх грамотний прийом знижує загрозу виникнення ускладнень і налагоджує самопочуття пацієнта. Після того, як больові відчуття, спазми, метеоризм припинилися, не слід продовжувати прийом медикаментів. Причиною служить ймовірність розвитку побічних ефектів. Крім цього, препарати надають токсичну дію на печінку.
При важкому дивертикульозі проводяться терапевтичні процедури наступного виду:
Додатково проводиться терапія, очищає організм від токсичних субстанцій.
Хірургічне втручання
Операції необхідні при:
- утворення фістул;
- гострому ході дівертікуліта з перфорацією, крововиливом, перитонітом;
- численних загостреннях;
- підозри на злоякісні утворення.
Плановими вважаються випадки відсутності результату від проведеної терапії, формування хронічного інфільтрату, присутність фістул або безлічі дивертикул. Найчастіше на зміну важкій порожнинної операції приходить лапароскопія.
Для неї на поверхні живота проводиться кілька розрізів і незначний розріз, для вилучення віддаленого фрагмента кишечника. Демонструється маніпуляція з оптичною відеокамери на великі екрани операційної. Завдяки процедурі пацієнтів без ускладнень виписують вже через 3-5 днів.
Дієта
Щоб нормалізувати стан пацієнтові слід дотримуватися певної дієти з великим рівнем клітковини рослинного походження. При цьому потрібно поступовий перехід до нового режиму харчування. Прийом їжі слід розділити на 6 раз в день.
Вітаються маленькі порції, рекомендується харчування роздільного типу. Це забезпечить засвоєння їжі. Раціон може включати:
- каші з цільнозернових круп;
- хлібні вироби з твердих сортів пшениці;
- сирі, печені, сушені фрукти і овочі;
- м’ясо, риба нежирних сортів.
Приймати їжу слід маленькими порціями
Вводяться обмеження на вживання рафінованих продуктів. Вони включають: кондитерські вироби, напівфабрикати, борошняні вироби. Абсолютного виключення з раціону вимагають:
- шоколад;
- кави;
- ківі;
- консервовані продукти;
- газовані, спиртні напої;
- міцний чай;
- спеції.
З природних проносних рекомендується їсти курагу, чорнослив, кисломолочні продукти, настої з трав. Гарне вплив на кишечник надає часник, щоденне вживання салатів зі свіжих овочів.
Потрібна клітковина міститься в:
- висівках;
- крупах;
- яблуках;
- грушах;
- горіхах;
- помідорах;
- кабачках;
- грейпфрутах;
- капусті.
За день потрібно з’їдати 3 порції овочів, 3 шматка зернового хліба, 3 фрукта і 300 г каші (бурий рис або вівсянка).
Важливо не допускати переїдання, вести здоровий життєвий образ, перестати вживати продукти з синтетичними компонентами. Крім раціонального харчування позитивно позначається підвищення фізичної активності, тривалі прогулянки і виконання спеціальних вправ.
Можливі ускладнення
Виникають ускладнення супроводжується більш важкою симптоматикою дивертикулеза сигмовидної кишки. Часто зустрічаються ситуації розвитку дівертікуліта. Його формування обумовлює затримку в кишці і дивертикулярном просвіті. Патологія ускладнюється раптовим зростанням температури, інтоксикацією.
Пальпування фронтальної стінки черевної області визначається невеликий м’язовий спазм клубової області з лівого боку. Запалення вражає навколишні м’які тканини, це обумовлює розвиток запального інфільтрату характеру. При промацуванні черевної поверхні він відзначається, як хворобливе ущільнення з обмеженою рухливістю.
Відсутність лікувальних маніпуляцій забезпечує трансформацію інфільтрату в абсцес. Відбувається різке погіршення самопочуття хворого. Температура тіла стрімко зростає, чому сприяє озноб. Протягом доби лихоманка стає гектичною форми, що проявляється суттєвими коливаннями температури. Промацування живота приносить різкі болі. Виявляють ознаки місцевого подразнення черевної порожнини.
Профілактика
Запобігти появі дивертикулеза допоможе ведення здорового життєвого образу. Раціон обов’язково має бути насиченим клітковиною. Кожен день необхідно випивати мінімум 1,5 л рідини, крім супу, чаю. Намагатися прийоми їжі здійснювати в один і той же час.
Щоб вести активний спосіб життя, потрібно щотижня тричі займатися простим видом спорту. Сьогодні придбаний дивертикулез виступає захворюванням цивілізації, викликаним нестачею рухливості.
Якщо уникнути формування дивертикул не вдалося, потрібно грунтовно стежити за станом здоров’я, обстежитися, дотримувати всі рекомендації гастроентеролога.
