Дієта при видаленні жовчного міхура методом лапароскопії – рекомендації по харчуванню

Оперативне втручання по видаленню жовчного міхура називається холецистэктомией. Дана процедура показана пацієнтам з тяжкою формою холециститу, обструкцією жовчовивідних шляхів конкрементами, гангреною жовчного міхура. На сьогоднішній день найбільш простою формою хірургічного втручання є лапароскопія.

Хоча ця маніпуляція має мінімальний ризик ускладнень і досить легко переноситься хворими після операції необхідно проведення цілої низки реабілітаційних заходів. Найважливішою відновної мірою є дотримання спеціальної дієти.

Дієта при видаленні жовчного міхура методом лапароскопії

Особливості операції

Зміст

• 1 Особливості операції
• 2 Особливості дієтичного харчування після лапароскопії
• 3 Післяопераційна дієта
  • 3.1 Особливості харчування в перший тиждень після лапароскопічної холецистектомії
• 4 Харчування через 7 днів після операції
• 5 Дозволені до вживання продукти
• 6 Продукти, які не рекомендується вживати в їжу
• 7 Корисні рецепти
  • 7.1 Відео – Дієта після видалення жовчного міхура

Лапароскопічна холецистектомія – операція, яка передбачає эксцизию жовчного міхура з використанням жорсткого ендоскопа – лапароскопа. Основна відмінність даної процедури від класичного хірургічного втручання полягає в тому, що фахівець отримує доступ до ураженої ділянки через невеликий прокол. При цьому немає необхідності проводити порожнинний розріз, що робить маніпуляцію значно менш травматичною.

Увага! Ексцизія – дослівно «вирізування» або «відсічення». Передбачає повне видалення органу або частини тіла.

Відмінність лапароскопічної холецистектомії від відкритої

У передній черевній стінці пацієнта робиться кілька проколів, через які в тіло пацієнта вводяться інструменти. Камера на ендоскопії транслює весь процес хірургічного втручання на екран монітора. Лікар заповнює черевну порожнину хворого вуглекислим газом, потім відокремлюють жовчний міхур від печінки і встановлює дренажі – спеціальні трубки, необхідні для відведення виділяється після операції рідини.

Процедура триває близько 45-55 хвилин і виконується під наркозом. У нормі така маніпуляція справляє мінімальний негативний вплив на функціонування різних систем організму пацієнта.

Холецистектомію проводять пацієнтам, у яких діагностовано дисфункція жовчного міхура або проток, що не піддається фармакологічного лікування. До таких захворювань відносяться наступні порушення:

• холелітіаз – утворення конкрементів у жовчному міхурі та протоках;

  

  Камені в жовчному міхурі

• запальні процеси у жовчному міхурі, викликані інфекцією;
• гострий холецистит, рецидив хронічного холециститу;
• полипозные зміни – розростання множинних доброякісних новоутворень.

Після операції пацієнт протягом 2-5 діб перебуває в медичній клініці, де за його станом спостерігають фахівці. У перші добу хворий повинен дотримувати строгий постільний режим, вживати їжу в цей день заборонено. При сильній спразі дозволяється пити теплу воду дрібними ковтками не більше 500 мл

Через 24-36 годин після хірургічного втручання пацієнту дозволяється самостійно пересуватися по палаті, приймати їжу. Раціон у цей період обмежений кількома ложками дієтичного бульйону або киселю. Поступово меню починає включати різні страви з мінімальною кількістю жирів. Будь-які зміни режиму харчування повинні відбуватися тільки після консультації з лікарем.

Схема лапароскопічної операції

Через 36-48 годин після операції з черевної порожнини пацієнта видаляється дренажна трубка. З цього моменту хворий повинен дотримуватися дієти для нормального відновлення роботи травлення і приймати відповідне лікування. Обов’язковим елементом терапії є використання урсодезоксихолевої кислоти, яка служить замінником жовчного секрету.

Препарат Урсосан

Увага! Відновної дієти слід дотримуватися протягом чотирьох тижнів після оперативного втручання. Також в цей період заборонено займатися фізичною працею, відвідувати басейни і ванни, відчувати сильні емоційні навантаження.

Приблизно через 30 днів після эксцизии жовчного міхура, хворий може повернутися до звичного способу життя. Однак дотримання дієти, як і раніше, залишається невід’ємною частиною терапії.

Особливості дієтичного харчування після лапароскопії

Після операції по видаленню жовчного міхура пацієнту необхідно дотримуватися лікувальну дієту – стіл №5 по Певзнеру. Це особливий режим харчування, спрямований на забезпечення нормальної функції печінки, шлунково-кишкового тракту та жовчовивідних шляхів. Дотримуючись дозволеного дієтою меню, пацієнт вживає нормальна кількість вуглеводів і протеїнів і значно менший відсоток ліпідів.

Види дієт по Певзнеру

Після холецистектомії пацієнт при приготуванні страв повинен дотримуватися принципів механічного і термічного оберігання. Продукти слід варити, готувати на пару або запікати без додавання жиру і масла. Також під час дотримання дієти необхідно складати свій раціон, ґрунтуючись на наступних правилах:

Обсяг добового калоражу повинен визначати лікар-гастроентеролог або дієтолог, виходячи з індивідуальних особливостей здоров’я пацієнта, його віку і маси тіла.

Кількість солі, спецій і смакових добавок в стравах повинно бути мінімально. Не слід використовувати під час приготування їжі гострі приправи, а також вершкове масло або сало для обжарювання м’яса або риби.

Харчування має бути дробовим: тобто слід не менше п’яти разів на добу. На ланч і полуденок рекомендується вибирати легкі страви, багаті клітковиною і вітамінами – фрукти, овочі, салати і т. д. Такий раціон сприяє регуляції травних процесів і полегшує переварювання химуса і рух його по кишечнику.

Харчування має бути дробовим і не менше 5 разів на день

Щоб уникнути застою жовчі, вранці до сніданку слід випивати стакан води кімнатної температури.

Найбільш калорійні страви слід вживати в обід. Калорійність вечері повинна становити не більше 25% від загального обсягу.

Температура страв при подачі повинна бути не більше 38°С. Надмірно гарячі страви викликають активний викид жовчі, а надто холодні можуть привести до спазму сфінктера Одді.

Увага! Сфінктер Одді – гладка кільцеподібна м’яз, яка контролює надходження жовчі в дванадцятипалу кишку. Спазм сфінктера може викликати сильні болі в животі, блювання, порушення перистальтики.

Сфінктер Одді

Післяопераційна дієта

Основна особливість харчування після лапароскопічної холецистектомії полягає в тому, що період строго голоду значно скорочується. Якщо у пацієнта відзначається задовільне самопочуття, то перший повноцінний прийом їжі дозволяється через добу після процедури.

Особливості харчування в перший тиждень після лапароскопічної холецистектомії

Часовий період після операцииРекомендуемое меню

Зображення

Перші 5-6 годин після втручання Необхідно дотримуватися сухий голод. Приймати їжу і будь-які напої заборонено Період 6-24 години після процедури Протягом кількох годин пацієнту потрібно випити 0,5 літра негазованої води кімнатної температури. За один прийом слід робити не більше двох ковтків, після чого слідує перерва на 10-15 хвилин Другу добу після холецистектомії Меню у цей день може включати нежирний кефір, овочевий кремоподібний суп, рідку вівсяну кашу на воді, киселі без додавання цукру. Приймати їжу слід кожні три години, об’єм порції не повинен перевищувати 0,5 склянки 3-4 добу після операції У цей період хворому можна легкі страви, які легко засвоюються та містять мінімум жирів. У меню входять кисломолочні продукти, рідкі або мелені каші, різні види киселів та желе, слизові супи, рибне філе і пісне м’ясо.

Раціон може виглядати наступним чином:

· до сніданку: половина склянки кип’яченої води кімнатної температури;

· сніданок: 4-5 ложок рідкого вівсяної каші з додаванням ? натертого яблука, білковий омлет, напій з шипшини;

· ланч: натуральний нежирний йогурт несолодкий кисіль;

· курячий бульйон з яєчним білком, суфле з яловичини, відвар ромашки;

· полудень: желе зі слив, запіканка сирна, вода з лимоном;

· вечеря: овочеве пюре 150 г рибного філе, чай;

· на ніч: половина склянки 1% кефіру 5-8 день після холецистектомії Наприкінці першого тижня після операції дієта пацієнта повинна бути спрямована на нормалізацію роботи шлунково-кишкового тракту, поліпшення травлення і перистальтики. При такому режимі харчування хворому слід є шість разів протягом дня. Для зниження навантаження на ШКТ розмір порції не повинен перевищувати 200-250 р.

Зразкове меню на день:

· до сніданку: склянку кип’яченої води з чайною ложкою меду;

· сніданок: перетерта гречана каша, білок одного яйця, чай з лимоном;

· ланч: печене яблуко без шкірки, кисіль;

· обід: суп-пюре з брокколі з куркою, рибні биточки з пюре, несолодкий компот;

· полудень: сирна запіканка, фруктовий мус;

· вечеря: яловичі котлети на пару, перетерті овочі на пару, напій з обліпихи;

· на ніч: невелика груша, половина склянки нежирного молока

Увага! Дієта в перший тиждень після холецистектомії необхідна для нормалізації роботи всіх систем організму. Вона є запорукою успішного перебігу лікувально-відновного періоду. Страви, які вводяться в раціон, слід підбирати з урахуванням індивідуальних особливостей здоров’я пацієнта.

Харчування через 7 днів після операції

Дієта для пацієнтів з холецистэктомией будується за такими принципами:

Їсти потрібно часто, але невеликими порціями. Оптимальний проміжок між прийомами їжі становить не більше 2,5-3 годин.

Перед сном слід випивати склянку нежирного молока або кефіру. Ці продукти усунуть почуття голоду, але не викличуть відчуття тяжкості в шлунку.

Перед сном слід випивати склянку нежирного молока або кефіру

У раціоні повинні переважати багаті вітамінами продукти.

Слід відмовитися від вживання спиртовмісних напоїв. Навіть невелика кількість алкоголю може згубно позначитися на стані пацієнта.

Об’єм рідини, яку пацієнт вживає протягом дня, повинен становити не менше двох літрів.

Основу меню повинні складати супи і слизоутворюючі продукти. Їжу, багату ліпідами і швидкими вуглеводами, в раціоні хворого слід звести до мінімуму.

Перед вживанням фруктів слід очистити їх від шкірки.

Фрукти слід вживати без шкірки

Зазначених загальних принципів харчування пацієнтам з проведеної холецистэктомией рекомендується дотримуватися протягом усього життя. Подібна дієта послужить профілактикою захворювань шлунково-кишкового тракту і печінки в майбутньому.

Дозволені до вживання продукти

Список продуктів, які можна їсти людям після холецистектомії, досить великий. Однак пацієнтам слід проконсультуватися з лікарем, щоб скласти дієту, що дозволяє забезпечити організм всіма необхідними речовинами.

Хліб і випічка. Дозволяється підсушений житній або пшеничний хліб, галети, коржі з прісного тіста. У невеликій кількості 1-2 рази в тиждень можна вживати пиріжки з несдобного тесту з рибним філе, яблучним джемом, нежирним сиром.

Дозволяється вживати хліб вчорашнім і посушенным

Супи. Особливо корисні супи-пюре. Вони легко перетравлюються і легко всмоктуються, не створюючи надмірного навантаження на шлунково-кишковий тракт. Перевагу варто віддавати слизевым круп’яних і овочевих супів, бульйонів на нежирному м’ясі, крем-супів з молоком.

Риба. Найбільшу користь на організм надає філе риби нежирних порід. Його можна відварювати, запікати з овочами, робити суфле або котлети на пару. Цей продукт дозволяє отримати масу амінокислот, підвищують загальний тонус організму.

Молоко і його похідні. Всі продукти з молока при живленні пацієнтів після эксцизии шлунка повинні мати низький вміст ліпідів. З кефіру, сиру і сметани можна готувати корисні і смачні страви: сирники, запіканки, вареники, соуси, муси. У невеликій кількості дозволяється вживати нежирний сир без приправ.

М’ясо. Хворим після операції можна їсти м’ясо птиці або пісну яловичину. При цьому страви повинні бути приготовані на пару або запечені в духовці без додавання масла та сала.

Після операції дозволено вживати м’ясо птиці

Масла. Кількість ліпідів в раціоні пацієнтів слід звести до мінімуму. У день рекомендується вживати не більше 20 г вершкового несолоного масла. Страви можна заправляти оливковою, соняшниковою рафінованою або толокняным маслом.

Крупи. Найбільш корисні для організму вівсяна, перлова і гречана каші. Готувати їх можна з молоком і невеликою кількістю цукру або ж з овочами і невеликою кількістю м’яса. Також з круп роблять випічку, запіканки, пудинги.

Яйця. Курячі, гусячі і перепелині яйця можна їсти 2-3 рази на тиждень у вигляді парових омлетів або добавок до основного блюда.

Овочі. Їх вживають у виді самостійних страв або в якості гарнірів. Найбільш корисна морква, брокколі, цвітна капуста, відварений зелений горошок, картопля, огірки, гарбуз. Також з овочів можна готувати ікру, салати, рагу і т. д.

Фрукти. Вживати рекомендується некислі фрукти і ягоди. Персики, великий виноград, абрикоси і яблука слід попередньо очистити від шкірки. Також з фруктів можна готувати варення та джеми, натуральний мармелад, компоти і киселі, муси.

Рекомендується вживати некислі фрукти і ягоди

Солодощі. Перевагу слід віддавати солодощів, у яких мінімум шоколаду і ліпідів. Це пастила, зефір, карамель, підсушений бісквіт, фруктовий лід в невеликих кількостях.

Напої. Найбільш корисні некислі соки і морси, відвари трав, натуральні чаї з лимоном або шматочками ягід та фруктів.

Добавки до страв. Різні соуси і заправки рекомендується готувати самостійно зі сметани, молока, овочів і фруктів. В якості приправи до їжі можна використовувати кінзу, петрушку, кріп, мелісу, базилік.

Різні соуси і заправки рекомендується готувати самостійно

Увага! Після видалення жовчного міхура його функцію – накопичення і виведення жовчі – бере на себе печінку. Тому щадну дієту пацієнту необхідно дотримуватися протягом усього життя.

Продукти, які не рекомендується вживати в їжу

Деякі продукти харчування після холецистектомії слід виключити з раціону, щоб не спровокувати порушення травлення або печінкову кольку:

Смажені булки, пироги, тістечка і торти з масляним кремом. Не рекомендується вживати здобну або листкову випічку.

Гриби, особливо смажені або мариновані. Цей продукт довго перетравлюється і погано засвоюється організмом.

Не рекомендується вживати смажені або мариновані гриби

Жирні супи, містять велику кількість м’яса, вершків, приправ або викликають бродіння овочів.

Консерви, ковбаси, копченості і солоне м’ясо або рибу. З обережністю слід ставитися до страв, що містять свинину і м’ясо жирних сортів риб.

Жирна сметана, молоко, вершки і сир також згубно діють на печінку.

Сало шпик, бекон.

Сало шпик, бекон заборонені до вживання після лапароскопії

З обережністю слід вживати бобові.

Будь-які гострі і жирні закуски протипоказані до вживання.

Солодощі: жирне морозиво з тваринним білком, шоколад та вироби з нього, поп-корн і т. д.

Газовані напої, міцний кава, молочні коктейлі, алкоголь.

Гірчиця, кетчуп, майонез, будь соуси з великою кількістю спецій.

Стіл №5 по Певзнеру

Корисні рецепти

Деякі страви не тільки смачні, але і надають благотворний ефект на організм хворого після холецистектомії. У меню пацієнта можна включати наступні рецепти:

Закуска «Куряча з яйцем»: відварити одну курячу грудку, потім помістити її в блендер з одним яєчним білком, дрібно нарізаним яблуком, томатом і цибулею. Подрібнити. Отриману суміш можна намазувати на підсушений хліб або використовувати в якості добавки до гарніру.

Рисові їжачки: 500 г яловичого фаршу змішати з чашкою відвареного рису і подрібненою цибулею. Скачати кульки з отриманої суміші. Запікати в духовці до готовності.

Курячий суп-пюре: куряче м’ясо відварити з овочами. Злити 2/3 об’єму рідини, що залишилася суміш подрібнити в блендері, додати ? чашки молока, збити віночком. Можна подавати з сухариками і зеленню.

Післяопераційний етап лапароскопії

Лапароскопічна холецистектомія – операція з видалення жовчного міхура. Після даної процедури хворому протягом усього життя необхідно дотримуватися дієти. У раціон пацієнта повинні входити страви з низьким вмістом ліпідів. При цьому харчування повинно бути повноцінним, багатим корисними речовинами. Лікар-гастроентеролог або дієтолог підбирає дієту, яка враховує індивідуальні особливості здоров’я пацієнта.

Відео – Дієта після видалення жовчного міхура