Дієта при виразковому коліті: новітні рекомендації міжнародної організації гастроентерологів

Інтернет рясніє порадами, якою має бути дієта при виразковому коліті, а провідні світові гастроентерологи кажуть так: «Єдина дієта при виразковому коліті Не існує», з кожним пацієнтом лікар дієтолог повинен працювати ІНДИВІДУАЛЬНО, але є і хороші новини:

  • Міжнародна організація гастроентерологів розробила «глобальні практичні рекомендації», по харчуванню при виразковому коліті і хворобі Крона, які ми озвучимо в цій статті.
  • Розроблено спеціальне полімерне харчування для хворих виразковим колітом і хворобою Крона. Харчування рекомендується в стадії загострення для якнайшвидшого загоєння ушкоджень кишечника.

Отже, вчені зійшлися в єдиній думці, саме продукти харчування є тригерами хвороби, з’їсть пацієнт, щось невідповідне, і кишечник відповість запаленням і виразками. Проблема в тому, що цей пусковий продукт – тригер у кожного свій, тому і треба сідати з пацієнтом за «стіл переговорів» і докладним чином з’ясовувати, чому погіршився стан. У кого-то це молочні продукти, у кого-то клітковина, у кого-то жири і масла.

Цілі дієти

У цілому дієта не наказує «їж тільки це, і буде тобі щастя».

Всі рекомендації у цій статті є орієнтовними, перш, ніж їх виконувати треба порадитися з лікарем!

Дієта при виразковому коліті покликана вирішити кілька завдань:

  • Загоїти виразки, зменшити запалення в кишечнику;
  • Забезпечити пацієнта всіма поживними речовинами, так як через харчових обмежень і порушення всмоктування в кишечнику, у багатьох хворих розвивається гіповітаміноз та порушення обміну речовин;
  • На тривалому часовому інтервалі знизити число рецидивів хвороби.
  • Рекомендації міжнародної організації гастроентерологів — МІГ — ґрунтуються на 5 принципах:

  • Заповнення дефіциту вітамінів і мінеральних компонентів, з цією метою часто призначають харчові добавки. Пробіотики ще не зайняли своє остаточне місце в цих рекомендаціях.
  • Скасування лактози, а значить уникнення молока і всіх його похідних.
  • Заборона на клітковину та інші вуглеводи (про FODMAP – продукти читайте тут)
  • Уникання жирів
  • Застосування білкової їжі з загоюючими властивостями.
  • Покриття дефіциту харчових компонентів

    У зв’язку із запаленням кишечника і порушенням його функції в організмі хворого виникає дефіцит багатьох речовин. Необхідно визначити, в чому полягають проблеми конкретного пацієнта, чи є анемія, пов’язана з втратою крові або є дефіцит заліза при порушенні всмоктування, є остеопороз, є білкова недостатність, недоїдання, втрата ваги, є проблема з отриманням калорій в період рецидиву хвороби, затримка росту у дітей. В залежності від того, що виявлено, пацієнтові призначають щодня вітаміни і мінеральні добавки. Особливу увагу повинно бути приділено вітаміну D та інших жиророзчинних вітамінів: А, Е і К, а також іншим поживним речовинам, таких як вітамін С, вітамін В12, фолієва кислота, кальцій, магній, залізо, цинк і мідь. Пацієнти з запальними захворюваннями кишечника, які отримують кортикостероїди, повинні бути проінформовані про підвищений ризик розвитку остеопорозу і повинні отримувати кальцій і вітамін D.

    «Уникає» Дієта

    «Дієти НЕМАЄ», кажуть західні лікарі. Але дещо все-таки радять:

    • обмежити молочні продукти;
    • обмежити клітковину (вуглеводи);
    • обмежити жири;

    Питання про те, використовувати або не використовувати пробіотики продовжує обговорюватися. У нашій країні в період загострення виразкового коліту традиційно призначають лікувальну дієту N 4б.

    Дієта, побудована на харчових обмеження і виключення, сама по собі вимушена міра, є список продуктів, які найчастіше провокують загострення хвороби (біль у животі, метеоризм, пронос): овочі (40%), фрукти (28% — яблуко, полуниця і цитрусові), молоко (27%), хліб (23%), м’ясо (25% — яловичина і копчене м’ясо та інші продукти (38%).

    Під час загострення виразкового коліту особливо важливо обмежити клітковину, саме вона найчастіше є причиною метеоризму, болю, проносу: сирі фрукти, сирі овочі, боби, квасолю, висівки, попкорн, насіння, горіхи, кукурудзу, страви з цільних зерен, коричневого і дикого рису. Свіжі салати, капуста, огірки також потрапляють в цю категорію, морква, буряк, помідори, ріпа, редис, сливи, особливо чорнослив, фруктовий сік ( обережно можна тільки гранатовий сік і сік чорноплідної горобини). Часто провокаторами хвороби бувають продукти з великою кількістю щавлевої кислоти – ревінь, щавель, шпинат, петрушка.

    Категорично рекомендується уникати на період рецидиву виразкового коліту: тропічні фрукти, мед, полуниця, вітамін С, що містять фрукти, цитрусові, малина, кава, какао, гриби, молоко і молочні продукти: сметана, вершки, сири. Виключаються продукти, що подразнюють слизову оболонку: цибулю, часник, перець, приправи.

    При ремісії виразкового коліту дієта розширюється і сир можна, також поступово, по одному овочу-фрукту в день, в раціон додають банан, грушу без шкіри, кабачки, гарбуз.

    Заборонені смажені страви, копченості, маринади, соління, консерви.

    Також слід обмежити все жирне і смажене.

    Кількість жирів зводиться до реального мінімуму. Справа в тому, що рухова діяльність на запальній ділянці кишечника і так підвищена (проноси), а тваринні жири додатково сприяють активізації цього процесу. Тому в періоди загострення такі продукти як:

    • вершкове масло,
    • сало,
    • кондитерський крем,

    взагалі виключаються з раціону харчування. А в періоди ремісії дозволяються в дуже малих кількостях, рівномірно розподіляючи їх протягом дня.

    Білкове харчування

    Першочерговою проблемою для хворих з виразковим колітом є швидка втрата білка. Це важливий компонент, без якого не включаються механізми відновлення тканин.

    Крім того, що уражений кишечник не може повноцінно засвоювати білки, велика їх частина виводиться разом з виділеннями з виразкових виявів, а решта знищуються лікарськими препаратами.

    Дієта включає в себе збільшення частки білкової їжі на 15-20% (за рахунок м’яса, риби та яєць). Їжа подається у вареному або запеченому вигляді. Краще, щоб харчування було 5-6 разовим.

    НЕСПОДІВАНЕ ВІДКРИТТЯ — КУРІННЯ ЗАХИЩАЄ ВІД РЕЦИДИВІВ ВИРАЗКОВОГО КОЛІТУ. ТИСНИ НА КАРТИНКУ

    Харчування пацієнтів в період загострення – складне завдання, будь-яка похибка в дієті може погіршити стан хворого виразковим колітом. Медикаментозне лікування та внутрішньовенне харчування вимагають, як мінімум госпіталізації хворого, тому дієтологи давно працювали над створенням полімерних сумішей, які одночасно є і їжею, і ліками і пригнічують запальний процес у кишечнику. Однією з таких сумішей є Модулен IBD, розроблений компанією Нестле. Полімерна поживна суміш містить казеїн, і трансформуючий фактор росту TGF-?, який і забезпечує загоєння виразок у запаленому кишечнику, суміш також забезпечує організм хворого всіма необхідними вітамінами, мікроелементами, амінокислотами. Є й інші суміші, подібної дії Вивонекс (Vivonex), Фортисон (Fortison).

    Харчування із застосуванням полімерних та інших ентеральних сумішей більш поширене в Японії, в США традиційно частіше застосовують лікування кортикостероїдами та внутрішньовенне введення живильних сумішей.

    Обмеження солі, цукру

    Хворі, які отримують терапію кортизонами, відчувають затримку рідини в організмі, тому сіль обмежують або виключають зовсім.

    У зв’язку з залученістю підшлункової залози при запаленні тонкого кишечника, частими розладами вуглеводного обміну, розвитком діабету, цукор теж рекомендується виключати.

    Наскільки слів про результати

    Справжня частота загострень запальних станів кишечника не відома, проте простежується чіткий зв’язок між харчовим поведінкою і рецидивами. У хворих, які суворо дотримуються дієти при виразковому коліті, виходить досягти істотного поліпшення якості життя.

    Ні в якому разі не можна самостійно призначати собі дієту і вирішувати, які продукти і в яких кількостях включати в щоденний раціон. Це повинен робити тільки фахівець. Самолікування і самостійно призначена дієта, особливо самостійне застосування харчових добавок і пробіотиків при виразковому коліті, закінчується плачевно… Також Вам буде цікаво про користь нікотину при виразковому коліті.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
    Здоровий спосіб життя