Дизентерія у дітей найбільш часто зустрічається у віці 2 — 5 років. Немовлята хворіють нею дуже рідко, як правило, після вживання неякісної води або зіпсованих молочних продуктів.
Що таке дизентерія?
Дизентерія, або шигельоз – це гостре інфекційне ураження товстого кишечника, зокрема, нижнього його відділу.
В результаті дизентерії відбуваються фіброзно-некротичні зміни стінки кишечника, а внаслідок інтоксикації і водно-сольового дисбалансу токсико-дистрофічні зміни більшості органів.
Причини хвороби та шляхи зараження
Збудником дизентерії є велика група ентеробактерій роду Шигелла. Вони стійкі у зовнішньому середовищі, можуть довго зберігатися у воді і грунті, харчових продуктах, переносять низькі температури, але чутливі до нагрівання (шигелла гине при кип’ятінні миттєво), дезінфектантів і прямих сонячних променів.
Основне джерело зараження – хвора дитина, який є небезпечним з першого дня хвороби, так як з фекаліями виділяє велику кількість бактерій.
Шляхи передачі хвороби:
- водний (при купанні в басейні, водоймах, вживання некип’яченої води);
- харчовий.
Пік захворюваності шигельозом припадає на літо-осінь.
Види і форми дизентерії
За характером перебігу дизентерія ділиться на:
- рецидивуючу;
- безперервну.
Форми хвороби
- легка;
- середня;
- важка.
- стерта;
- гіпертоксична.
Симптоми дизентерії у дітей
Особливості клінічної картини хвороби залежать від характеру перебігу, виду збудника, обширності ураження ШКТ та імунітету дитини.
Перші ознаки гострої дизентерії у дітей зазвичай з’являються на 2 – 3 добу після інфікування. Хвороба починається гостро, у дитини з’являються:
- загальне нездужання;
- лихоманка 37, 5 – 40 С;
- нудота, блювання;
- пронос до 20 разів на добу, калові маси з домішкою зелені, крові, слизу;
- часто помилкові, хворобливі позиви на дефекацію;
- бурчання в товстому кишечнику.
У випадках важкого перебігу приєднуються наступні симптоми:
- пригнічення свідомості;
- тахікардія;
- гіпотонія;
- синюшність шкірних покривів;
- судоми.
У дітей до року дизентерія з’являється переважно на фоні рахіту, діатезу, різних видів анемії (зокрема, гемолітичної анемії) або у разі штучного вигодовування.
Хронічний шигельоз характеризується:
- задовільним загальним станом;
- слабкою інтоксикацією;
- рідкою або напіврідкою стільцем з домішкою слизу і крові.
Ускладнення захворювання
При несвоєчасному лікуванні, а також у дітей з ослабленим імунітетом, можуть розвинутися такі ускладнення:
- вторинна бактеріальна інфекція у вигляді пневмонії або отиту;
- токсичний мегаколон;
- випадання стінки прямої кишки;
- зяяння або піддатливість ануса;
- перфорація товстої кишки;
- перитоніт;
- гемолітико-уремічний синдром;
- серцева недостатність;
- ниркова недостатність;
- токсичний шок;
- гіпотрофія;
- анемія;
- авітаміноз.
У рідкісних випадках дизентерія може мати летальний результат.
Діагностика шигеллеза
При підозрі на дизентерію потрібно звернутися до педіатра або інфекціоніста. Діагноз ставлять на основі огляду, анамнестичних даних, клінічної картини і додаткових методів обстеження:
Проводиться диференціальна діагностика шигеллеза з:
- колітом;
- гастроентеритом;
- ентероколітом;
- сальмонельоз;
- энтеропатогенным эшерихиозом;
- иерсиниозом;
- амебіазом;
- ексудативною ентеропатією;
- неспецифічним виразковим колітом;
Як вилікувати дизентерію у дитини
Лікування дизентерії у дітей передбачає комплексне використання антибіотикотерапії, дезінтоксикації, симптоматичних засобів і дієти.
- розчин натрію хлориду;
- 5% або 10% розчин глюкози;
- розчин Рінгера;
- при важкій формі хвороби – плазма з розрахунку 5 – 10 мл на 1 кг ваги, Гемодез 8 – 10 мл на 1 кг ваги.
- Тетрациклін;
- Тераміцин;
- Мономіцин;
- Поліміксин;
- Стрептоміцин;
- Неоміцин.
- пробіотики – Біфікол, Біфідумбактерин;
- спазмолітики і в’яжучі засоби: Но – шпа, Папаверин, Вісмут, Атропін;
- ферментні препарати – Пепсин, Абомін, Панкреатин.
Дієта: особливості харчування в період лікування
На піку токсичних проявів дітям призначають водно-чайну паузу на 12 – 24 години.
Дітям до року з обережністю можна давати зціджене молоко або кефір.
Добовий об’єм годівель потрібно зменшити на 30 – 50 %. Збільшити об’єм споживаної рідини.
Дитині можна:
- овочеві супи;
- сухарики;
- рідкі каші;
- парове м’ясо;
- кисломолочні продукти.
Дітям не можна:
- цільне молоко;
- буряк, огірки, бобові, капусту;
- чорний хліб.
Якщо дизентерія не ускладнена іншими захворюваннями, вилікувати її можна за 2 – 3 тижні. Повна нормалізація функцій ШКТ настає через 2 – 3 місяці.
Профілактика дизентерії
Знизити ризик розвитку шигеллеза можна за умови:
- дотримання гігієнічних правил;
- суворого контролю джерел водопостачання, умов зберігання і реалізації продуктів харчування, кип’ятіння води;
- виявлення хворих у дошкільних і шкільних закладах, серед працівників кухні;
- проведення санітарних та карантинних заходів.
Коментар нашого спеціаліста
Незважаючи на поширеність захворювання в дитячій групі і можливість повного лікування, при появі проносу у дитини необхідно терміново звернутися до лікаря. Порушення травлення може говорити не тільки про дизентерії, але і про низку інших харчових токсикоінфекцій. Самолікування при шигеллезе неприпустимо.
Наші рекомендацииПонос, болі в животі і лікування лямблій антибіотиками – Доктор Комаровський ЗаголовокПонос, болі в животі і лікування лямблій антибіотиками – Доктор КомаровськийЗаголовокЧем небезпечний сальмонельоз для дитини – Школа доктора КомаровськогоЗаголовокКишечные інфекції – Школа доктора Комаровського