Для чого призначають Ніфедіпін при вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгуки

Гіпертонус матки і серцево-судинні захворювання призводять до таких небажаних наслідків, як передчасні пологи. За статистикою, у 10% вагітних жінок малюки з’являються на світ до 37-го тижня. Щоб зберегти вагітність і поліпшити стан жінки, лікарі застосовують у терапії медикаменти широкого спектру дії. Одним з таких препаратів є Ніфедипін. Який вплив робить цей медикамент на організм майбутньої мами і малюка, давайте розглянемо більш докладно.

Зміст

  • Ніфедипін — що це за медикамент
    • Основний склад і принцип дії
    • Чи можна застосовувати вагітним Ніфедипін
  • Коли вагітним жінкам можуть призначити Ніфедипін
  • Протипоказання і можливі негативні реакції
    • Таблиця: побічні явища від прийому Ніфедипіну згідно інструкції
    • Взаємодія з іншими ліками
  • Особливості застосування
  • Чим можна замінити Ніфедипін
    • Фотогалерея медикаментів на основі ніфедипіну
    • Таблиця: гіпотензивні препарати для лікування вагітних
      • Фотогалерея: медикаменти, призначувані при вагітності
    • Відгуки: майбутні мами про лікування Ніфедипіном
  • Відео: лікар-гінеколог Джохадзе Л. С. про гіпертензії під час вагітності

Ніфедипін — що це за медикамент

Для підтримки артеріального тиску в нормі і зниження ризику серцево-судинних патологій можливе застосування гіпотензивних препаратів. В акушерстві для цих цілей найчастіше використовують Ніфедипін. Так, у порівнянні з іншими медикаментами, він менш токсичний для майбутньої дитини, а його дія допомагає стабілізувати стан вагітної.

Основний склад і принцип дії

Ніфедипін — це не тільки гіпотензивний медикамент, але і дигідропіридиновий блокатор, основна його дія спрямована на уповільнення накопичення кальцію всередині клітин, що призводить до розширення артерій і кровоносних судин, а також сприяє зниженню навантаження на серце.

В період гестації Ніфедипін можуть використовувати як токолитическое засіб, при цьому мета його застосування полягає в зниженні тонусу маткових м’язів і розширення просвіту судин плаценти.

Крім того, прийом Ніфедипіну надає:

  • захисну дію на серцевий м’яз;
  • нормалізуюча дія на артеріальний тиск;
  • спазмолітичну дію на мускулатуру внутрішніх органів;
  • профілактичну дію щодо неврологічних захворювань голови.

Основна діюча речовина препарату — ніфедипін. Після прийому спостерігається покращення стану людини через 20-30 хвилин, а його ефект може тривати до 24 годин (таблетки ретард).

Ніфедипін має властивість кардиопротектора: знижує потребу серцевого м’яза в кисні, збільшує циркуляцію крові в кровоносних судинах міокарда. При цьому, знижуючи тиск, він не надає вплив на ритм серця.
Для чого призначають Ніфедіпін при вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгукиНіфедипін ефективно знижує тиск і покращує коронарне кровопостачання

Прийом Ніфедипіну дозволяє одночасно нормалізувати тиск, позитивно подіяти на серцево-судинну систему і знизити ризик летального результату при ускладненнях.

Випускається цей медикамент в наступних формах:

  • драже 10 мг;
  • таблетки 10 мг;
  • таблетки ретард (пролонгованої дії) 20 мг;
  • капсули 5 і 10 мг;
  • інфузійний розчин в ампулах по 50 мл;
  • ампули для внутрішньосудинного введення по 2 мл;
  • гель і крем для зовнішнього застосування.

Ніфедипін використовується лікарями для лікування стенокардії та зниження тиску не тільки у дорослих, але і у дітей, а також вагітних жінок, хоча період гестації і дитячий вік вказані у протипоказання.

Чи можна застосовувати вагітним Ніфедипін

Терапія жінки в «положенні» завжди пов’язана з труднощами у виборі медикаментів з-за їх можливого впливу на дитину. Призначаючи лікування, лікарі намагаються врахувати всі ризики і ускладнення, які може спровокувати прийом ліків.
Для чого призначають Ніфедіпін при вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгукиГіпертонус матки в період вагітності може привести до передчасних пологів

Згідно анотації до Нифедипину, вагітність і період годування груддю є протипоказаннями, але незважаючи на це, медикамент широко використовується в терапії вагітних жінок.

У першому триместрі гестації лікування Ніфедипіном практично не проводиться. Пов’язано це з його можливим впливом на плід. Тому, якщо необхідна терапія серцево-судинних захворювань на ранньому терміні вагітності, його замінюють на більш безпечні медикаменти. Винятком може бути загроза розвитку серцевої недостатності.

Управління FDA присвоїло Нифедипину категорію, що означає — медикамент має токсичного та тератогенного впливу на розвиток і формування плоду.

Застосування токолитика у другому триместрі гестації цілком допустимо, якщо користь від його застосування значно вищий, ніж ризик для здоров’я дитини.

Найчастіше Ніфедипін використовують у третьому триместрі, коли потрібно продовжити вагітність і провести терапію кортикостероїдами (гормони кори надниркових). Короткий курс гормонів покращує готовність недоношеного плода до народження

Коли вагітним жінкам можуть призначити Ніфедипін

Ніфедипін — це досить сильний медикамент, спочатку він був створений як ліки при гіпертонії, а вже згодом лікарі стали застосовувати його як засіб від гіпертонусу матки. Лікування пацієнток зазвичай проводиться таблетованій формою медикаменту, мазь та ін’єкції у період вагітності не призначають.

Показання для призначення можуть бути наступні:

  • хронічні захворювання серця, пов’язані з артеріальними проблемами;
  • всі ступені гіпертонічної хвороби;
  • серцево-легенева недостатність, що супроводжується застійними процесами;
  • хвороба Рейно;
  • загроза передчасних пологів;
  • підвищений тонус матки;
  • гестоз.

Оскільки контрольовані дослідження у вагітних жінок ніколи не проводилися, необхідно з обережністю використовувати Ніфедипін в період гестації. Застосування препарату припустиме лише в тому випадку, коли інші методи лікування не дають позитивних результатів.

Моєї знайомої призначали Гинипрал на 30 тижні гестації з-за гіпертонусу матки, після появи тахікардії і відсутності ефекту лікування — призначили Ніфедипін. Побічних дій не було, правда, вагітність вона переходила на 10 днів. Пов’язано це з прийомом Ніфедипіну чи ні, точно сказати ніхто не може. В іншому все пройшло без ускладнень, дитина народилася здорова і без відхилень.

Протипоказання і можливі негативні реакції

Незважаючи на те, що лікування Ніфедипіном приносить гарні результати — він має ряд протипоказань, які необхідно враховувати перед його прийомом:

  • гостра серцева недостатність;
  • гіпотонія і інші захворювання, що супроводжуються зниженим артеріальним тиском;
  • алергія на будь-який з компонентів засобу;
  • вік до 18 років;
  • період лактації (при прийомі препарату тимчасово припиняють грудне вигодовування);
  • перший триместр вагітності.

Крім того, використання цього препарату може призвести до тяжких ускладнень для жінок з цукровим діабетом, хворобами печінки і нирок.

При завищеній дозі або індивідуальної нестерпності до компонентів ліки можуть проявлятися побічні дії. Найбільш часто з’являються алергічні реакції (свербіж, почервоніння, кропив’янка і ін), утруднення в системі дихання (задишка, бронхоспазм), порушення сну та зору, а також зниження артеріального тиску.

Якщо після прийому Ніфедипіну ви погано себе відчуваєте — необхідно повідомити про це лікаря, можливо він відкоригує дозу ліків або скасує його зовсім.

Таблиця: побічні явища від прийому Ніфедипіну згідно інструкції

Серцево-судинна системаНервова системаСистема травленняМ’язова і кісткова системи
  • тахікардія;
  • прискорене серцебиття;
  • больові відчуття в грудній клітці;
  • зниження артеріального тиску.
  • головні болі і запаморочення;
  • тремор;
  • нервозність;
  • сонливість;
  • підвищена стомлюваність;
  • зниження психомоторних реакцій і ін

.

  • нудота;
  • болі в шлунку і кишечнику;
  • діарея;
  • запор;
  • підвищення апетиту.
  • болі в м’язах;
  • тремтіння кінцівок;
  • набряклість;
  • м’язові судоми.

Виходячи з акушерської практики та численних позитивних відгуків жінок, які вже лікувалися Ніфедипіном, — препарат добре переноситься і не викликає серйозних ускладнень у матері та дитини. Але і, звичайно, не варто забувати, що терапія їм проводиться тільки в крайніх ситуаціях після оцінки лікарем всіх можливих ризиків і ускладнень.

Взаємодія з іншими ліками

Приймати Ніфедипін спільно з іншими ліками варто обережно, так як він може впливати на їх дію.

  • Ніфедипін знижує рівень Хінідину (використовується для терапії та профілактики кардиопатологий різного ступеня тяжкості) у крові.
  • Збільшує концентрацію Дигоксину (кардіотонічну та антиаритмічну лікарський засіб) і Теофіліну (бронхолитический препарат) в плазмі крові.
  • Одночасне призначення бета-адреноблокаторів (серцевих препаратів) може занадто сильно знизити артеріальний тиск.
  • Зниження артеріального тиску посилюється при одночасному прийомі з іншими гіпотензивними (знижують тиск) препаратами, Циметидином та Ранітидином (противиразкові препарати), діуретиками (сечогінні препарати) та трициклічними антидепресантами (використовують при лікуванні захворювань центральної нервової системи).
  • Однак не тільки Ніфедипін може впливати на препарати, але і навпаки:

    • при одночасному прийомі з нітратами посилюється гіпотензивна дія Ніфедипіну, що спричиняє тахікардію;
    • Рифампіцин (антибіотик широкого спектра) послаблює дію Ніфедипіну;
    • при сумісному прийомі з препаратами, що містять кальцій, знижується ефект Ніфедипіну;
    • паралельний прийом з магнієм призводить до розвитку м’язової слабкості.

    Якщо правильно застосовувати Ніфедипін в комплексі з іншими медикаментами, можна значно підсилити його дію, але при цьому зменшити дозування, тим самим знизити ризик можливого впливу препарату на майбутнього малюка.

    Особливості застосування

    Режим прийому медикаменту призначається лікарем індивідуально для кожного випадку. Враховується специфіка захворювання, термін гестації і загальні показники стану мами і малюка. Так, для лікування серцевих захворювань підбирається більш щадна дозування, що мінімізує ризик впливу на майбутнього дитини. При підвищеному тонусі матки спочатку пробують більш безпечні препарати і лише після встановлення факту їх неефективності починають прийом Ніфедипіну. Для тривалого лікування лікар намагається призначити мінімальну кількість препарату майбутній мамі. Виходячи вже з її реакції на терапію Ніфедипіном, доза препарату при необхідності коригується (кількість прийнятого препарату може бути збільшена або зменшена).

    Приймати Ніфедипін рекомендують під час або після їжі, запиваючи чистою водою. Цей медикамент посилює виділення вологи з організму. Тому в період терапії необхідно збільшити обсяг споживання рідини в середньому на 500 мл в добу.
    Для чого призначають Ніфедіпін при вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгукиПри терапії Ніфедипіном потрібно більше пити чистої води

    В екстреній ситуації, коли необхідно швидке засвоєння Ніфедипіну, його просто розсмоктують.

    Згідно анотації до медикаменту, початкова доза повинна становити 10 мг 2-3 рази на добу, можливе її збільшення до 20 мг 1-2 рази за той же проміжок часу. Кількість прийнятого препарату на добу не повинна перевищувати 40 мг, але в крайніх ситуаціях, при недостатності необхідного ефекту, дозу збільшують до 80 мг.

    Якщо ви забули прийняти чергову дозу препарату, то при наступному прийомі не слід збільшувати.

    Ніфедипін можуть призначити: одноразово, як екстрену захід або довгостроково, при цьому терапія може проходити від 7 днів до 1,5 місяця. Після тривалого курсу відміну препарату проводять поступово знижуючи дозування, оскільки можливий ризик прояву синдрому відміни.

    Чим можна замінити Ніфедипін

    Ніфедипін має багато аналогічних препаратів з такою ж активною речовиною: Фенігідін, Кордафлекс, Кордипин, Адалат, Коринфар та інші. Всі ці медикаменти, згідно інструкції, протипоказані на ранньому терміні гестації і застосування їх можливе в тому випадку, коли користь для матері вище, ніж потенційний ризик для дитини.

    Фотогалерея медикаментів на основі ніфедипіну

    Для чого призначають Ніфедіпін при вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгуки

    ОСМО-Адалат — препарат на основі ніфедипіну

    Для чого призначають Ніфедіпін при вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгуки

    Кордипин добре допомагає при гіпертонії

    Для чого призначають Ніфедіпін при вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгуки

    Кодафлекс пролонгованої дії застосовується при тривалих курсах лікування

    Для чого призначають Ніфедіпін при вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгуки

    Коринфар чинить спазмолітичну дію на мускулатуру

    Для чого призначають Ніфедіпін при вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгуки

    Фенігідін добре знижує тиск

    Структурні аналоги, як і сам Ніфедипін мають форми стандартного та подовженого дії, тому при виборі препарату це необхідно враховувати. Так, при екстреному лікуванні, лікарі зазвичай використовують медикаменти із звичайною дозуванням, а при тривалих курсах — можуть зробити вибір на користь таблеток пролонгованої дії.

    Крім Ніфедипіну, в гінекології використовують багато інших медикаментів з такою ж функціональністю, але при цьому їх склад буде відрізнятися.

    Таблиця: гіпотензивні препарати для лікування вагітних

    Назву медикаментуАктивна речовинаВ якому вигляді виробляютьДля чого застосовують в період гестаціїПротипоказанняМожливість використання в період гестації
    ПапаверинПапаверину гідрохлорид
    • Таблетки;
    • розчин для ін’єкцій;
    • ректальні супозиторії.
    Гіпертонус матки
    • тяжка печінкова недостатність;
    • непереносимість складових компонентів;
    • знижений артеріальний тиск;
    • глаукома;
    • дитячий вік до 6 місяців;
    • гостра ниркова недостатність.
    Вплив медикаменту в період гестації не вивчено. В основному застосовують паралельно з гормоном прогестероном або ж спільно з іншими препаратами.
    ГинипралГексопреналін
    • Таблетки;
    • розчин для ін’єкцій.
    Ризик передчасних пологів
    • Ішемічна хвороба серця;
    • артеріальна гіпертензія;
    • тахіаритмії;
    • закритокутова глаукома;
    • маткові кровотечі;
    • передчасне відшарування плаценти;
    • внутрішньоматкові інфекції;
    • важкі хвороби печінки і нирок;
    • гіперчутливість до компонентів препарату.
    Гинипрал заборонений в 1 триместрі гестації та при грудному годуванні.
    У 2 і 3 триместрах гестації застосовують за показаннями.
    ДопегитМетилдопаТаблеткиАртеріальна гіпертензія середнього і легкого рівня тяжкості
    • Гострий гепатит;
    • гемолітична анемія;
    • гіперчутливість;
    • печінкова та ниркова недостатність.
    Рекомендовано застосування з 20 тижня гестації.
    ПустирникЕкстракт трави пустирника
    • Настойка для внутрішнього застосування;
    • таблетки;
    • пакетований чай.
    • Гіпертонус матки;
    • високий артеріальний тиск;
    • серцево-судинні захворювання;
    • нервові розлади.
    • Підвищена чутливість до компонентів препарату;
    • гіпотонія;
    • гастрит.
    Згідно інструкції препарат протипоказаний у період вагітності або годування груддю.
    Лікарі не рекомендують вживати спиртову настоянку і таблетки, а ось пити пустырниковый чай майбутнім матусям можна, попередньо порадившись з лікарем.
    КурантилДипіридамол
    • Таблетки;
    • драже.
    • Погіршення плацентарного кровообігу;
    • плацентарна недостатність;
    • гіпертонія;
    • пізній токсикоз.
    • Нестабільна стенокардія;
    • серцева недостатність;
    • нестабільна стенокардія;
    • дитячий вік до 12 років;
    • хронічна ниркова та печінкова недостатність.
    Допустимо застосування під час гестації та грудного вигодовування за призначенням лікаря та під постійним контролем фахівця.

    При патологічному протіканні вагітності підібрати потрібну тактику терапії та медикаменти може тільки лікар. Якщо ліки з якихось причин не підходить майбутній мамі, то заміна здійснюється спеціалістом. Самостійний вибір ліків може спровокувати серйозні ускладнення зі здоров’ям мами і малюка.

    Фотогалерея: медикаменти, призначувані при вагітності

    Для чого призначають Ніфедіпін при вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгуки

    Гинипрал використовують при загрозі передчасних пологів

    Для чого призначають Ніфедіпін при вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгуки

    Прийом Допегита допомагає знизити артеріальний тиск

    Для чого призначають Ніфедіпін при вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгуки

    Прийом Пустирника допомагає поліпшити кровообіг

    Для чого призначають Ніфедіпін при вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгуки

    Курантил покращує плацентарний кровообіг

    Для чого призначають Ніфедіпін при вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгуки

    Папаверин часто призначають вагітним при гіпертонусі матки

    Відгуки: майбутні мами про лікування Ніфедипіном

    П’ю ніфедипін з 15 тижня, т. до гинипрал мені протипоказаний. Відчуваю себе відмінно

    NaRa

    https://www.babyblog.ru/community/post/living/3150683

    П’ю два місяці майже. З 29 тижні від тонусу. Переношу відмінно. При робочому тиску 90х60 вагітний було 80х50. На нифедипине не впало ніяк, голова не паморочилася. Пила по 2 табл., потім по 3, зараз по 4 (сильні ворушіння викликають хворобливі скорочення матки). Макс.доза 4 мені лікар казала. При цьому тиск чудово повернулося до норм.90х60. Він набагато зручніша гинипрала за побочкам. У наших країнах застосовується від тонусу відносно недавно, тому не переписала інструкцію до цих пір. На заході вже давно. Так я в інеті прочитала комент лікаря з цього приводу.

    Svetlana_Sergeevna

    http://www.babyplan.ru/questions/139078-nifedipin-i-beremennost

    …спробувала взяти ніфедипін….через 20 хвилин живіт став м’який, приблизно через годину впало тиск 80 на 50….серцебиття 100, голова розболілася, зателефонувала гінеколога, призначила малу дозу кофеїну, тиск в нормі тепер, ніфедипін скасували…постільний режим тільки допомагає, встаю в туалет і поїсти знову живіт як камінь…не підійшов мені цей препарат, хоча тонус дійсно знімає….буду брати ношпу, папаверин, магне Б6…хоча ефект від них не великий

    Айза Долматова

    https://www.stranamam.ru/post/7740588/

    Я пила ніфедипін з 22 тижнів від тонусу, в третьому триместрі і ніфедипін, і допегит — було підвищений АТ. На дитині ніяк не позначилося.

    Beatrissa

    https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/373346/

    Відео: лікар-гінеколог Джохадзе Л. С. про гіпертензії під час вагітності

    В період очікування малюка важливо виконувати всі рекомендації лікаря і приймати тільки ті ліки, які він призначить після повної діагностики. Що ж стосується рішення про прийом Ніфедипіну, то ясно одне — цей медикамент добре справляється зі своїми завданнями, а його призначення вагітним жінкам носить доцільний характер.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: