Для чого роблять пункцію грудної клітки і боляче це

Пункція грудної клітини – це медична процедура, суть якої полягає в прокол грудної стінки і плеври. Такий захід може бути призначено з метою виявлення патологічних станів, а також для терапії. Призначають її лише в тому випадку, якщо у пацієнта відсутні протипоказання.

Показання та протипоказання

Для чого роблять пункцію грудної клітки і боляче цеПневмоторакс

В грудній клітці між зовнішніми і внутрішніми листками плеври є порожнина, яка при нормальній роботі організму пом’якшує і полегшує перебіг легенів під час дихання. В порожнині міститься мінімальна кількість рідини. При розвитку деяких захворювань це простір починає активно заповнюватися рідиною або повітрям, що тягне за собою розвиток дихальної недостатності. У подібних випадках єдине рішення проблеми – проведення плевральної пункції, яка дозволяє видалити весь накопичився повітря або рідина.

Процедуру можуть призначати в діагностичних цілях. Показання до проведення такі:

  • виявлення в плевральній порожнині запальної рідини, яка в медицині зветься – ексудат або транссудат;
  • хилоторакс – скупчення лімфатичної рідини;
  • гемоторакс;
  • емпієма – скупчення рідини, у складі якої міститься гній;
  • пневмоторакс.

Для чого роблять пункцію грудної клітки і боляче цеЯкщо стан значними внутрішньою кровотечею, додатково потрібно проводити пробу-пункцію Ревилуа-Грегуара. Основне завдання маніпуляції – оцінити біохімічний склад крові, що міститься в порожнині. Якщо склад однорідний, це свідчить про припинення кровотечі. Наявність згустків, навпаки, підтверджує його розвиток.

Пункцію з грудної клітки проводять і при наступних станах:

  • перелом ребер та травми або падіння на грудну клітку;
  • новоутворення в плеврі і легенів, розвиток плевриту та інших хвороб, пов’язаних з органами дихальної системи;
  • розвиток онкологічних захворювань, в ході яких метастази вразили плевру;
  • системна червона вовчанка, патології з’єднувальних м’яких тканин;
  • хронічна серцева недостатність (необхідність проведення визначає кардіолог).

У більшості випадків до пункції з грудної клітини вдаються лише в тому випадку, коли маніпуляція здатна полегшити стан хворого або врятувати йому життя. В ході виконання повітря або рідина відкачуються, порожнину обробляється антибіотиком або антисептичним розчином.

Для чого роблять пункцію грудної клітки і боляче цеАбсолютні протипоказання до проведення пункції відсутні. Однак, лікар може відмовитися від неї в наступних випадках:

  • хворий сам відмовляється від проведення процедури;
  • неконтрольований кашель;
  • діагностовано бульозна емфізема легенів;
  • анатомічні особливості грудної клітки не дозволяють провести медичне захід без розвитку ускладнень;
  • нестабільний стан хворого, наприклад, відзначається порушення серцевого ритму або діагностована стенокардія, гіпоксемія і гіпоксія;
  • в порожнині виявлено мінімальну кількість повітря або рідини;
  • стан обтяжене патологіями розвитку або захворюваннями органів дихальної системи;
  • діагностовані або коагулопатія геморагічні діатези.

Якщо було прийнято рішення провести процедуру, потрібно ретельно підготуватися, в іншому випадку може зрости ризик розвитку ускладнень.

Підготовка та техніка проведення

Для чого роблять пункцію грудної клітки і боляче цеЗа 5 днів до проведення процедури необхідно здати аналіз крові на біохімію

Пункція кісткового мозку з грудини не належить до категорії складних медичних процедур, вона повністю безпечна, не вимагає наркозу. Підготовка до неї надзвичайно проста:

  • Приблизно за 5 днів до передбачуваної дати проведення пункції потрібно здати клінічний і біохімічний аналіз крові, а також ознайомитися з показниками її згортання.
  • За дві години до проведення маніпуляції не можна вживати їжу та пити.
  • Перед процедурою важливо ретельно спорожнити кишечник і сечовий міхур.
  • Скасовується приймання всіх лікарських препаратів, за винятком життєво необхідних.
  • В день проведення пункції будь-які інші заходи проводити не можна.

Пункцію, як правило, проводять у процедурному або перев’язувальному кабінеті. При наявності захворювань і травм, які обмежують рухливість хворого, фахівець може прийти безпосередньо в палату.

Перед проведенням процедури пацієнт повинен повідомити свого лікаря про всіх прийнятих медикаментів, особливо якщо мова йде про кроверазжижающих препаратах та/або антикоагулянтах.

Процедура передбачає введення анестетиків, тому лікар повинен переконатися у відсутності алергії на препарати. Пацієнта потрібно оповістити про метод проведення та суті операції, а також попередити про можливу хворобливості під час проколу і наступних запобіжні заходи. Хворий повинен дати письмову згоду на проведення пункції.

Для чого роблять пункцію грудної клітки і боляче цеЕтапи пункції кісткового мозку грудної клітки

Алгоритм дій при проведенні пункції наступний:

  1. Пацієнта укладають на спину, на кушетку, під лопатки підкладають валик.
  2. Місце проколу обробляють антисептиками, наприклад, етанолом або йодом. У чоловіків попередньо потрібно видалити волосяний покрив.
  3. Для зменшення хворобливих проявів використовують лідокаїн або новокаїн. Їх вводять в шкірний покрив, оскільки прокол болючий, особливо під час проходження голки крізь окістя.
  4. Пункція проводиться на рівні кріплення до грудній клітці 3 і 4 ребра, по середній лінії. Використовується під час маніпуляції голка Кассирского, яка вводиться в кістку швидкими вкручивающимися рухами. При досягненні кісткового мозку відчувається провал.
  5. Після відкачування вмісту голка витягується, а на місце проколу прикладається серветка чи лейкопластир. Накладення швів не потрібно.

Особливі заходи безпеки важливо дотримуватися при проведенні маніпуляції у дітей. Обумовлено це тим, що кістки у них більш еластична і м’яка, тому через необережних дій є ймовірність проколоти грудину наскрізь. По можливості тіло дитини потрібно надійно зафіксувати, щоб він був повністю знерухомлений.

Для чого роблять пункцію грудної клітки і боляче цеГолка Кассирского

Особливості проведення пункції з грудної клітки:

  • Здійснювати стернальный прокол можна дітям старше двох років.
  • Використовуються спеціальні голки з діаметром менше, ніж для дорослих.
  • Можливе проведення загальної анестезії.

Літні люди, які тривалий час приймають кортикостероїдні медикаменти, схильні до розвитку остеопорозу. З цієї причини до них застосовуються особливі заходи обережності, щоб уникнути наскрізного проколу.

В окремих випадках процедура може проводитися взагалі без анестезії, якщо у пацієнта є абсолютні протипоказання до введення анестетика. Для зменшення хворобливості можливе використання анальгетиків та/або транквілізаторів.

Результати аналізу біоматеріалу, отриманого з грудної клітини, можна забирати в цей же день. Якщо потрібне проведення гістологічного аналізу інших, більш складних в технічній реалізації досліджень, результати можна очікувати 1-2 тижні.

Можливі побічні ефекти і ускладнення

При правильному проведенні медичного втручання ризик виникнення ускладнень або побічних реакцій мінімальний.

При недотриманні всіх рекомендацій лікаря в реабілітаційний період зростає ймовірність проникнення через прокол хвороботворних мікроорганізмів, а також відкриття зовнішнього або внутрішнього кровотечі. Це стан тягне за собою розвиток інфекційно-запального процесу.

Багато хворі бояться цієї процедури і не можуть подолати свій страх. Якщо знайти кваліфікованого фахівця, якому можна довіряти, процедура принесе мінімум неприємних відчуттів. Проводять пункцію в амбулаторних та стаціонарних умовах, в залежності від стану пацієнта.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: