Догляд за илеостомой, так само, як і догляд за колостомою, починається з правильної передопераційної підготовки. Після того, як лікар пояснив всі деталі операції по низведению кишки назовні, хворого готують до операції: голять живіт, дають проносні, антибіотики і ставлять клізми, щоб якісно очистити кишечник щоб уникнути післяопераційних ускладнень. Про операції читайте статті про илеостоме і колостоме.
- Після операції накладання ілеостоми, вміст кишечника безперервно або порціями надходить у мішечок — калоприймач.
- Илеостома, як вологий червоний або рожевий кулька, що виступає над поверхнею живота, це її нормальний здоровий колір, якщо стома стала чорною, синюшного або покрилася білим нальотом, швидше за все, це свідчить про порушення кровообігу і треба показатися лікарю.
- При дотику стома може трохи кровить — це нестрашно!
Занадто сильний виворіт стоми назовні (як грижа) або її занурення всередину — теж ненормальне явище і вимагають лікарського контролю.
У перший час, як тільки илеостома почала функціонувати, в мішечок надходить темно-зелена застійна рідина. Пізніше вона стає звичайного жовто-коричневого кольору.
При илеостоме хворий втрачає багато рідини, тому треба рахувати скільки рідини вийшло через стому, скільки хворий помочився і скільки випив води. Пити треба стільки, щоб повністю заповнити втрату води.
Догляд за стомой
Догляд за илеостомой передбачає щоденний догляд за шкірою. Шкіра навколо ілеостоми в нормі повинна виглядати так само, як і здорова шкіра на інших ділянках тіла. Якщо лужну вміст кишечника затікає під пластинку калоприемника і є подразнення шкіри, то хворий буде відчувати печіння та свербіж. При зміні калоприемника, треба щоб шкіра була суха, а волосся на животі видалені! Волосся не потрібно голити, краще зрізати ножицями, щоб не було запалення волосяних фолікулів.
Не варто обробляти ділянку навколо ілеостоми спиртом і милом, так як це тільки підсилює шкірне роздратування. Так само не рекомендується використовувати ватяні кульки для промивання колостоми, так як вони залишають волокна, і при приклеюванні калоприемника будуть заважати. Існує гіпоалергенний очищувач від фірми Колопласт, який призначений для спеціального догляду за илеостомой. Також можна мити шкіру навколо кишки просто водою! Без мила, без парфумів, без антибактеріальних розчинів. Просто водою, щоб не було роздратування! Після того як стому помили, місце навколо неї промокають рушником (терти не можна), шкіру сушать на повітрі, і на суху чисту, здорову шкіру наклеюють калоприймач! Отвір калоприемника вирізають так, як це показано в навчальному фільмі від фірми Колопласт.
Типи калоприемников
Частота зміни або звільнення мішка залежить від типу калоприемника.
Калоприймачі бувають різних конструкцій: однокомпонентні, коли мішечок і клеюча пластина змінюються одночасно, а бувають і такі, в яких щодня міняють тільки мішечок, а пластину міняють раз в тиждень. Також є такі моделі, які можна спорожняти по мірі наповнення. Є і такі, які не дренуються.
Загальні правила:
- міняйте приймач, коли він наповнений на 1/3;
- НЕ міняйте мішечок відразу після їжі;
- спорожняйте або міняйте приймач перед статевим актом.
Так, так за даними вчених від 46% до 60% стомованих людей ведуть свій звичайної спосіб життя!
Поки хворий лежить у ліжку догляд за илеостомой виконує медсестра, а потім треба навчитися змінювати мішки самостійно. Нічого складного в цьому немає. Для кращого приклеювання мішка до шкірі, є пара хитрощів:
- Отвір у пластині треба вирізати трохи більше, ніж діаметр виведеної кишки, на 1-2 мм.
- Перед наклеюванням пластину треба трохи зігріти, наприклад, потримати між долоньками.
Фірма Колопласт пропонує цілий набір спеціальних засобів для догляду за колостомою: трафарет для визначення діаметра стоми, крем герметик, для надійної фіксації мішечка до тіла, очисник і фільтр — дезодорант для усунення неприємних запахів. Також особлива речовина, за допомогою якого рідкий вміст ілеостоми перетворюється на гель, щоб вона не виливалася з мішка. В комплект з калоприемником входить пояс – фіксатор.
- Спорожняти калоприймач, якщо це передбачено моделлю, не отклеивая від шкіри! Після спорожнення, носик калоприемника треба добре закрити!
- При отклеюванні пластини, її не можна віддирати ривком і не можна використовувати повторно!
- Також не рекомендується видаляти залишки клею, чи липкою пасти, якщо при цьому може бути пошкоджена шкіра.
В цілому, сучасні калоприймачі мають такий розмір і форму, що вони не видні під вільним одягом, але не варто носити стягуючі брюки, особливо треба стежити, щоб пояс не потрапляв поперек мішечка.
Засоби догляду за стомой
Для догляду за илеостомой, колостомою є спеціальні засоби – Комфиил – нейтралізує запахи, Клинсер-миючий засіб (його не треба змивати з шкіри), протекторна мазь Бариер, протекторні плівки, спреї, серветки для видалення липкої речовини пластинок. В інструкціях до їх вживання докладно написано, як їх наносити, щоб забезпечити ідеальний догляд. Зверніть увагу — дезодорант не можна капати безпосередньо на кишку! Дезодорант розводять у воді, їм омивають мішечки або додають кілька крапель в калоприймач.
Так само існують фільтри дезодоранти, одноразового користування, їх застосовують для усунення запаху газів.
Вашій увазі ми надаємо відео, у якому розповідається про засоби по догляду за стомой на прикладі уростомы, але всі аналогічні засоби є і для калових стом.
Коли треба кликати лікаря?
Зазвичай хворі швидко пристосовуються до стоми, але іноді виникають непередбачені ситуації.
- Грижа кишки. Щоб попередити грижу ілеостоми, колостоми треба носити еластичний пояс — бандаж мінімум 6 місяців після операції і обмежити підйом вантажів до 5 кг. Літнім хворим з колостомами бандаж рекомендується носити не менше року.
- Звуження просвіту кишки, її стеноз, при цьому кал перестає виділятися або виділяється з працею.
- Рвана рана, яка не болить, в кишці немає нервових закінчень і травма може відбутися безболісно.
- Відділення стоми від шкіри (може вимагати термінової операції).
Ознаки зневоднення та їх лікування докладно розібрані в статті про харчування при илеостоме.
Спрага, сухість у роті, судоми в ногах, задишка, слабкість повинні насторожити!
Що робити якщо колостома не працює?
Якщо колостома забилася і не функціонує:
- Прийміть теплий душ, це розслабляє м’язи черевного преса;
- Можна зробити легкий масаж живота навколо стоми;
- Можна привести ноги до живота, або встати на коліно-ліктьове положення, ці пози допомагають зняти напругу м’язів живота і зменшують внутрішньочеревний тиск. Такі рухи можуть поліпшити роботу стомирванного кишечника;
- Подивіться чи немає набряку самого сосочка стоми, може бути отвір у калоприемнике занадто тісна.
Якщо протягом 4-6 годин кишечник не почав функціонувати, є нудота, блювання або спазми у животі, то це говорить про закупорки, і, можливо, стома вимагає промивання, зрошення (клізми).
УВАГА! Самостійно без лікаря можна промивати тільки колостому! (Відео нижче).
Догляд за колостомою
Догляд за колостомою принципово не відрізняється від догляду за илеостомой. При колостоме не буває зневоднення, але частіше зустрічаються запори. У статті про дієту стомованих хворих, ми детально розповідаємо, як попередити ускладнення, пов’язані з погрішностями в харчуванні. А як ставиться клізма при колостоме дивіться далі.
Одна з животрепетних тем у догляді за колостомированным хворим – постановка клізми. Частіше іригація потрібно при закупорці колостоми, процедура нагадує очищення кишечника за допомогою клізми, прилад для іригації схожий на кружку Есмарха.
Воду з вводять в привідного відділу кишки (якщо стома двуствольная). Нижній відділ кишки (відвідний) не вимагає промивання, так як він не функціонує. Єдина ситуація, коли промивають і нижню частину кишки – підготовка до реконструктивної операції – закриття колостоми.
Іригація, промивання стоми
Клізма при колостоме має особливості:
- Промивати колостому самостійно можна тільки, якщо вона розташована в нижній частині сигмовидної кишки, а саме на лівій стороні живота в клубової області!
- З приводу частоти процедури, порадьтеся з Вашим лікарем, так як при частій іригації відбувається вимивання нормальної мікрофлори з товстої кишки і це посилює дискомфорт кишечника.
Нижче Ви побачите 2 відео – перше російською мовою, як зібрати систему для іригації.
Друге відео — 10 хвилинний фільм, який зняв пацієнт з колостомою, який демонструє, як правильно поставити собі клізму при колостоме.
Спасибі цьому мужньому людині, за те, що він поділився таким інтимним досвідом! Фільм англійською мовою, але в ньому все зрозуміло.