Допомога при ботулізмі

Зміст

  • Промивання шлунку
  • Очищення кишечника
  • Серцево-легенева реанімація (СЛР)
  • Протиботулінічна сироватка
  • Парентеральная детоксикація
  • Форсований діурез

помощь при ботулизмеЯк відомо, ботулізм є одним з найбільш небезпечних нейротропних інфекцій, що вражають нервову систему. Тому перше, що потрібно зробити при появі ознак ботулізму — викликати швидку допомогу!

Всі методи екстреної допомоги при отруєнні ботулізмом базуються на корекції виниклих серцево-судинних і нервових розладів.

Паралельно проводять загальну детоксикацію організму, відновлення рухових порушень і усунення парезів і паралічів.

Промивання шлунку

В стандарти надання першої допомоги при отруєнні ботулізмом на догоспітальному етапі входить звільнення органів травлення від залишків токсину: промивання шлунка і очисна клізма.

Для промивання використовують:

  • 5% розчин соди;
  • танін;
  • слабкий розчин марганцівки.

Проводиться процедура товстим зондом, введеним безпосередньо в шлунок. Після всередину призначають сорбенти: вугілля, Ентеросгель для зв’язування ботулінічного токсину.

Ні в якому разі не можна промивати шлунок пацієнтові, що знаходиться в несвідомому стані!

Очищення кишечника

очищение кишечника при ботулизмеНа цьому етапі можна вибрати із двох варіантів:

  • дати хворому сольове проносне і дочекатися самостійного стільця (наприклад, 30 г сульфату магнію);
  • зробити високу сифонну клізму з кип’яченою водою.

Перерахованими процедурами очищення шлунку і кишечника ніколи не варто нехтувати. Це сама перша допомога при ботулізмі і дуже ефективна. Ці заходи дозволять значно поліпшити самопочуття пацієнта і припинити надходження в кров ботулінічного токсину.

Серцево-легенева реанімація (СЛР)

При погіршенні стану хворого, параліч дихальної мускулатури та зупинці дихання необхідно негайно (до приїзду бригади швидкої допомоги) починати штучну вентиляцію легенів і непрямий масаж серця. У цьому полягає невідкладна допомога при ботулізмі.

Якщо є пульс на сонній артерії і відсутнє дихання виконують тільки вентиляцію методом «рот в рот» або «рот в ніс», вдуваючи хворому повітря в легені приблизно 1 раз в 5 секунд. Попередньо потрібно підготувати і очистити дихальні шляхи від слини, блювотних мас, сторонніх предметів (якщо є).

Якщо сталася зупинка дихання і серцебиття, вдаються до серцево-легеневої реанімації. Іноді вдається відновити роботу серця провівши техніку прекардиального удару по грудній клітці. Мінус такого методу — ймовірний перелом ребер.

Процедуру СЛР виконують 1:5 (одне вдування через кожні 5 надавлювань на грудну клітку), при наданні допомоги двома людьми і 2:15 — якщо одним. Про ефективність реанімації можна судити по появі самостійного дихання і пульсу.

Протиботулінічна сироватка

помощь при заболевании ботулизмомСироватка проти ботулізму буває трьох типів: А, В і Е. Існує також полівалентна сироватка, що містить імуноглобуліни всіх серотипів бактерії.

Як правило, при появі ознак ботулізму, остання вводиться або одночасно 3 препарату (А, В і Е), а при уточненні типу інфекції лікування продовжують певним видом моновалентною сироватки.

Протиботулінічна сироватка — це розчин специфічних захисних імуноглобулінів (Jg) крові коня, зараженої ботулінічним токсином. Препарат вкрай алергічний, тому обов’язково проводиться проба на чутливість.

Розведену 1:100 сироватку в кількості 0,1 мл впорскують підшкірно в область ліктьового згину і спостерігають за реакцією. При появі через 20 хвилин набряклості і почервоніння більше 1 сантиметра проба вважається позитивною. Тим не менш подібний результат не є протипоказанням до внутрішньовенного введення препарату. Ампулу цільної сироватки розводять у 200 мл розчину хлориду натрію і вводять у вену краплинно. При позитивній шкірній пробі перед лікуванням обов’язково призначають гормон преднізолон 60-90 мг внутрішньовенно, струминно для зменшення ризику алергії.

Єдиним протипоказанням до призначення протівоботулініческой сироватки є важка алергічна реакція на внутрішньошкірну пробу у вигляді анафілаксії!

Важливо відзначити, що чим раніше почати лікування сироваткою, тим ефективніше буде її дію. Всі лікувальні заходи проводяться в медичному кабінеті, обладнаному протишоковий набір. Під час процедури лікар уважно спостерігає за станом хворого.

Парентеральная детоксикація

лечение детоксикациейПід цим терміном розуміють внутрішньовенне та внутрішньом’язове введення лікарських препаратів, дія яких спрямована на зв’язування, нейтралізацію і виведення токсину, а також на корекцію виникли розладів органів і систем.

Проводити детоксикацію можна і на догоспітальному етапі — лікарями швидкої медичної допомоги при необхідному оснащення бригади усіма ліками, так і в стаціонарі.

  • Краплинно вводять Гемодез Н, Реополіглюкін, Желатіноль, Неокомпенсан та інші розчини за показаннями. Вибір препарату та дозу визначає лікар, виходячи з тяжкості стану конкретного хворого. Перераховані розчини покращують мікроциркуляцію, відновлює тканини і клітини киснем і глюкозою, нормалізують водно-електролітний баланс, покращують обмін і плинність крові, знешкоджують і виводять отрути і шлаки.
  • Для забезпечення клітин енергією і нормалізації роботи серцево-судинної системи призначають глюкозо-калієво-магнієві суміші, Рибоксин, Мілдронат.
  • При гіпотонії підшкірно вводиться Кордіамін 1 мл, для стимуляції дихання (особливо при розвиненому парезі міжреберних і діафрагмальних м’язів) Стрихнін, Коразол 1 мл 10% розчину або Лобелін.
  • Для поповнення водного балансу (втрата рідини з блювотою, сечею і кишковим вмістом) внутрішньовенно вливають ізотонічний розчин натрію хлориду і глюкозу.
  • Форсований діурез

    профилактика ботулизма диурезЄ одним із способів швидкого звільнення організму від токсинів, шляхом виведення їх через нирки. Для стимуляції діурезу застосовують:

    • гіпертонічний 40% розчин глюкози;
    • Маніт;
    • Фуросемід.

    Підводимо підсумки. Ботулізм — захворювання рідкісне, але дуже небезпечне. Іноді розвиток ускладнень відбувається стрімко, тому до госпіталізації хворого в інфекційне відділення потрібно не розгубитися й застосувати всі можливі способи для надання йому першої допомоги.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
    Здоровий спосіб життя